降低痴呆患者手套约束的使用率

降低痴呆患者手套约束的使用率七病区晨曦圈现在是1页\一共有38页\编辑于星期四我们的七病区1994年，我院成立了全省首家老年心理康复中心，七病区则成为了首个老年精神科病区。我科现有核定床位75张，环境洁净，康复设施齐全，为各类老年精神障碍患者提供安全优质的服务，获得了社会的广泛认同和肯定。诊疗范围包括各种老年心理障碍和精神障碍，包括老年期痴呆和其他脑器质性精神障碍、记忆障碍、情绪障碍、睡眠障碍以及各种躯体不适引起的情绪及精神障碍。现在是2页\一共有38页\编辑于星期四

七病区风采现在是3页\一共有38页\编辑于星期四我们的圈圈名：晨曦圈

成立时间：2015年1月圈员人数：11人平均年龄：29.7圈长：李艳萍

辅导员：楼伟丽圈员：雷兰英、梁旭亚、孟爱仙、孙家园、郑张青、王萍、吴紫丽、张筱妍、张丹旊、张子君、徐爱琴活动时间：2015.1—2015.6现在是4页\一共有38页\编辑于星期四晨曦圈的诞生建议圈名得票晨曦圈5平安圈1温心圈2光明圈1安心圈2现在是5页\一共有38页\编辑于星期四圈名口号朝阳唤醒年轻

年轻爆发活力

活力创造梦想

梦想铸造成功现在是6页\一共有38页\编辑于星期四晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在痛苦中挣扎的人们带来无限的希望。寓意在我们的精心护理下提高患者的生存质量，给家属和患者以希望，也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。圈名意义现在是7页\一共有38页\编辑于星期四圈徽及意义洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，是永恒的象征，蓝色代表宽容，代表爱。现在是8页\一共有38页\编辑于星期四主题选定评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通00%--50%不相关2重要迫切51%--75%相关3极重要极迫切76%--100%极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。

现在是9页\一共有38页\编辑于星期四主题选定主题评价项目

主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低痴呆患者手套约束使用率4.253.754.253.75161提高病房发药手腕带核对率442.252.2512.52提高病人输液滴速正确率2.752.752.253.2511.54降低压疮发生率3.253.253312.52提高病人健康教育知晓率3.751.53210.255现在是10页\一共有38页\编辑于星期四选题理由对医院：提高患者的安全性、舒适性，提高住院患者及家属的满意度。对科室：提高病房的护理服务质量。对同仁：提高病房工作人员的团结协作，增强凝聚力。对患者：提高患者的舒适性及生活质量。对个人：提高个人的组织能力和管理能力。现在是11页\一共有38页\编辑于星期四品管圈活动计划甘特图

月份周次步骤15年2月15年3月15年4月15年5月15年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定。

孙镇智计划拟定

。

张筱妍现况把握

。。。。

吴紫丽目标设定

。

张丹旊解析

。。

孙家园对策拟定

。。

梁旭亚对策实施与检讨

。。。。

王萍效果确认

。。。

孟爱仙标准化

。。

郑张青检讨改进

。。

楼伟丽成果发表

。。李艳萍

现在是12页\一共有38页\编辑于星期四现况把握查检日期查检项目2.17-2.232.24-3.23.3-3.93.10-3.16总分累计百分比护士未对护工进行保护约束适应症的宣教432532241249.68%患者使用了医疗仪器、设备（如留置针、监护仪、各类管道等）7456526524929.12%有跌倒、坠床的风险7774736328751.52%无意识的自伤行为44872353.32%不配合治疗、护理（如输液、器械辅助治疗等）4142434216866.43%协助翻身181917207472.21%患者行为紊乱，有乱打人、抓扯行为302122239679.33%患者皮肤瘙痒4039514317393.21%护工对保护约束不重视2019222687100%1281现在是13页\一共有38页\编辑于星期四现况把握结论使用手套约束最主要的原因有：1、辅助翻身工具少，对于适当能活动的患者保持固定翻身姿势困难，需要约束以保证翻身到位。2、护士未根据病情变化评估患者是否需要约束及所使用的约束器具3、限制手部活动的工具少，对于一些需稍微控制无意识行为者原本不需要进行手套约束，但因缺乏多样性更人性化的工具不得不使用约束。4、大部分老年人皮肤瘙痒，会有意识或无意识的抓挠皮肤，造成皮肤损伤，需通过约束以保证皮肤的完整性。5、护士巡视不到位，护工对约束把握不到位，造成过度约束。

现在是14页\一共有38页\编辑于星期四改善前柏拉图现在是15页\一共有38页\编辑于星期四目标值设定改善前45.75次/天目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）=45.75-（45.75*55.35%*75%）==26.76次/天现在是16页\一共有38页\编辑于星期四解析使用约束患者护士护工材料约束器具管理有漏洞未宣教有跌倒坠床风险自伤行为协助翻身乱抓大便、尿不湿，甚至吞咽有打人行为辅助翻身工具少不配合治疗护理对约束不重视惩罚病人未进行约束指导评估不及时对重要性、必要性不了解约束工具单一使用医疗仪器设备对约束严肃性认识不足随意使用约束器具皮肤瘙痒拉扯各类管道现在是17页\一共有38页\编辑于星期四对策拟定现在是18页\一共有38页\编辑于星期四对策拟定评价表对策方案可行性圈能力总分顺序1.使用辅助翻身工具★46449012.加强坠床、跌倒高危患者的识别及巡视★42367833.加强护理人员力量，把时间还给患者3026564.做好患者及家属的宣教2228505.加强巡视★40468626.使用润肤露等皮肤护理产品2822507.使用被套、衣服等方式限制患者手部在一定范围内活动★46449018.讨论发明新式手部固定被套★4038783说明：分数可行性圈能力

1不可行需多方配合

3较可行需一方配合

5可行自行解决现在是19页\一共有38页\编辑于星期四对策实施

现在是20页\一共有38页\编辑于星期四改善前：为保证翻身到位，病人需双手、双脚系保护带固定体位。对策内容：联系家属买来三角枕、靠垫等。对策实施：护士、家属、护工、患者对策处理：经由效果确认该为有效对策。对策效果确认：对策1对策名称使用辅助翻身工具主要因素翻身工具少PDAC现在是21页\一共有38页\编辑于星期四

对策实施中现在是22页\一共有38页\编辑于星期四现在是23页\一共有38页\编辑于星期四改善前：有些护工每天约束的患者数无变化，即使病情变化仍不变通对策内容：安排科室专人负责监测各类危险因子评分的动态变化，随病情情况指导护工合理选择病人约束。

对策实施：护士、护工、患者对策处理：经由效果确认该为有效对策。

对策效果确认：对策2对策名称加强对需约束患者的识别及巡视主要因素新入院或有病情变化的患者未根据病情及时评估PDAC现在是24页\一共有38页\编辑于星期四

对策实施

中现在是25页\一共有38页\编辑于星期四现在是26页\一共有38页\编辑于星期四改善前：只有手套、绳索状约束具，有些重度痴呆患者除抓扯床单位、尿不湿等并无不当行为，但仍需双手约束对策内容：发明一种新式手部固定被套，针对上述患者可改善患者舒适度。对策实施：护士、护工对策处理：经由效果确认该为有效对策。

对策效果确认：对策3对策名称发明新式手部固定被套主要因素约束工具单一PDAC现在是27页\一共有38页\编辑于星期四

对策实施

中现在是28页\一共有38页\编辑于星期四现在是29页\一共有38页\编辑于星期四现在是30页\一共有38页\编辑于星期四效果确认

现在是31页\一共有38页\编辑于星期四改善前后对比柏拉图现在是32页\一共有38页\编辑于星期四有形成果改善前45.75次/天改善后32.52次/天

改善前后比较现在是33页\一共有38页\编辑于星期四目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（）/（）=85.31%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（）/45.75*100%=35.41%现在是34页\一共有38页\编辑于星期四无形成果评分表编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力293.22384.221.00↑2责任心384.22444.890.67↑3沟通协调313.44404.441.00↑4自信心343.78394.330.55↑5团队凝聚力343