颈动脉狭窄的治疗科普讲座

周光华

聊城市人民医院神经外科

2016-3-18

颈动脉狭窄的治疗现在是1页\一共有33页\编辑于星期四生活方式的巨变结果：心脑血管疾病的迅猛攀升现在是2页\一共有33页\编辑于星期四现代的不良生活方式—---动脉粥样硬化现在是3页\一共有33页\编辑于星期四70-80%的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致。其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60%

颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因现在是4页\一共有33页\编辑于星期四颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因现在是5页\一共有33页\编辑于星期四动脉粥样硬化的危险因素1.年龄>60岁，特别是男性；2.长期酗酒；3.长期吸烟史；4.高血压病史、糖尿病史及高脂血症；5.缺乏运动（正常每周3次，每次不少于30分钟）。现在是6页\一共有33页\编辑于星期四颈动脉狭窄的检查1.颈部血管超声；2.经颅多普勒超声（TCD）检查；3.CT血管造影（CTA）；4.核磁共振造影（MRA）；5.脑血管造影（DSA）现在是7页\一共有33页\编辑于星期四颈动脉狭窄的检查现在是8页\一共有33页\编辑于星期四我们该怎么预防呢？现在是9页\一共有33页\编辑于星期四仅有良好的生活方式是不够的现在是10页\一共有33页\编辑于星期四颈动脉粥样硬化性狭窄治疗方法颈动脉粥样硬化性狭窄单纯药物手术（CEA）介入支架现在是11页\一共有33页\编辑于星期四一、药物治疗：1.不使用他汀类药物现在是12页\一共有33页\编辑于星期四一、药物治疗：强化使用他汀类药物现在是13页\一共有33页\编辑于星期四

ABCDA:sCEAB:sCEA+补片C:eCEAD:eCEA+人工血管二、颈动脉内膜切除术手术方式示意图现在是14页\一共有33页\编辑于星期四2008.4-2016.2我院已成功完成CEA手术500余例传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）154例外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）300例颈动脉扭曲eCEA+血管重建术16例逆行性颈总动脉剥脱术6例颈动脉闭塞再通术（fogarty球囊拉栓）8例颈动脉剥脱+介入复合手术8例现在是15页\一共有33页\编辑于星期四（1）传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）现在是16页\一共有33页\编辑于星期四CEA的体位及切口仰卧位，上身抬高，头偏向对侧胸锁乳突肌前缘纵行直切口现在是17页\一共有33页\编辑于星期四纵行切开传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）现在是18页\一共有33页\编辑于星期四剥离斑块传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）现在是19页\一共有33页\编辑于星期四纵行缝合传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）现在是20页\一共有33页\编辑于星期四（2）外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）现在是21页\一共有33页\编辑于星期四斜形切开外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）现在是22页\一共有33页\编辑于星期四翻转颈内动脉外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）现在是23页\一共有33页\编辑于星期四环形缝合外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）现在是24页\一共有33页\编辑于星期四典型斑块现在是25页\一共有33页\编辑于星期四典型斑块现在是26页\一共有33页\编辑于星期四病例1

术前CTA术后CTA现在是27页\一共有33页\编辑于星期四

术前CTA术后CTA病例2现在是28页\一共有33页\编辑于星期四

术前CTA术后CTA病例3现在是29页\一共有33页\编辑于星期四病例4病例4术前CTA术中术后CTA现在是30页\一共有33页\编辑于星期四术中TCD监测

夹闭前夹闭后