版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
椎间孔镜治疗椎管狭窄第1页,共92页,2023年,2月20日,星期五疼痛十年,感恩山东第2页,共92页,2023年,2月20日,星期五感恩第3页,共92页,2023年,2月20日,星期五第4页,共92页,2023年,2月20日,星期五十年回顾:圆孔射频,圆孔+卵圆孔射频技术第5页,共92页,2023年,2月20日,星期五十年回顾:胸腔入路内脏大小神经毁损第6页,共92页,2023年,2月20日,星期五疼痛十年:感恩白一冰教授第7页,共92页,2023年,2月20日,星期五脊柱内镜5年实践第8页,共92页,2023年,2月20日,星期五BEIS技术第9页,共92页,2023年,2月20日,星期五
微创手术,并没有改变椎间盘突出症切除术的适应
症和时机。第10页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎间盘突出症手术的成功10%依赖于技术,
90%依赖于选择合适的患者第11页,共92页,2023年,2月20日,星期五第12页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎间孔镜,承前启后第13页,共92页,2023年,2月20日,星期五CT引导下经椎板间入路脊柱内镜第14页,共92页,2023年,2月20日,星期五玩转C臂:10个省市,70多家医院的工作经历。
程序化,标准化,让C臂赶上DSA。
助手只需记住一个高度。
第15页,共92页,2023年,2月20日,星期五内镜达人第16页,共92页,2023年,2月20日,星期五提出:两线定位法:第17页,共92页,2023年,2月20日,星期五提出:0.5%利多椎间孔内麻醉法,低浓度大容量,辅助吗啡。
放弃当年主流的关节突多点注射法。
第18页,共92页,2023年,2月20日,星期五提出“微损伤”椎间孔镜第19页,共92页,2023年,2月20日,星期五微损伤手术第20页,共92页,2023年,2月20日,星期五微损伤:神经根术后粘连的预防第21页,共92页,2023年,2月20日,星期五当地医院的院长,为了看神经根,要我部分切除后纵。第22页,共92页,2023年,2月20日,星期五骨钻打磨,尖端接近中线
给纤维环及后纵带来损伤第23页,共92页,2023年,2月20日,星期五定位:到中线最初的设计是导杆第24页,共92页,2023年,2月20日,星期五
后纵韧带成型术第25页,共92页,2023年,2月20日,星期五第26页,共92页,2023年,2月20日,星期五术前CT第27页,共92页,2023年,2月20日,星期五术后MR第28页,共92页,2023年,2月20日,星期五术前MR第29页,共92页,2023年,2月20日,星期五普通病例,12年就开始不染色
极外侧型突出,进入不染色年底第30页,共92页,2023年,2月20日,星期五第31页,共92页,2023年,2月20日,星期五为何手术效果不好?第32页,共92页,2023年,2月20日,星期五为何手术效果不好?第33页,共92页,2023年,2月20日,星期五病例:椎间孔狭窄,椎间盘突出
髋关节囊肿
耻骨内生性软骨瘤第34页,共92页,2023年,2月20日,星期五为何手术效果不好?第35页,共92页,2023年,2月20日,星期五误区:
神经根松解,不是看见神经根
标准化的手术第36页,共92页,2023年,2月20日,星期五今日主题:椎间孔镜的多靶点技术第37页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎间孔镜多靶点技术的实践第38页,共92页,2023年,2月20日,星期五多靶点技术中的应用第39页,共92页,2023年,2月20日,星期五工作通道的放置第40页,共92页,2023年,2月20日,星期五上关节突腹外侧壁磨除
第41页,共92页,2023年,2月20日,星期五病例:横图肥大第42页,共92页,2023年,2月20日,星期五第43页,共92页,2023年,2月20日,星期五扩孔兼减压,工作效率提高,风险增加第44页,共92页,2023年,2月20日,星期五第45页,共92页,2023年,2月20日,星期五复杂的突出物形态:多靶点扩孔
上翘突出
间盘水平突出第46页,共92页,2023年,2月20日,星期五病例:上翘突出的多靶点处理第47页,共92页,2023年,2月20日,星期五工作通道的放置第48页,共92页,2023年,2月20日,星期五下垂病例:老年女性第49页,共92页,2023年,2月20日,星期五复发病例:神经根区域的松解
做神经根松解较困难,神经“盔甲”应处理第50页,共92页,2023年,2月20日,星期五目前年龄最大的一个患者90岁第51页,共92页,2023年,2月20日,星期五神经根松解,椎管容量的扩大第52页,共92页,2023年,2月20日,星期五多靶点技术
在椎管内骨性病变的应用第53页,共92页,2023年,2月20日,星期五争议第54页,共92页,2023年,2月20日,星期五典型病例之:间盘水平看不见神经根,椎弓根峡部裂,突出物在后纵和神经分出硬膜囊处之间。第55页,共92页,2023年,2月20日,星期五骨性占位工具第56页,共92页,2023年,2月20日,星期五病例:
侧隐窝狭窄,扩孔时进行侧隐窝减压,兼顾下位椎体上缘,及中线部位的骨化。第57页,共92页,2023年,2月20日,星期五第58页,共92页,2023年,2月20日,星期五上缘钙化第59页,共92页,2023年,2月20日,星期五第一例骨性占位病例,小试牛刀
术前MR第60页,共92页,2023年,2月20日,星期五工作通道放置第61页,共92页,2023年,2月20日,星期五术前CT第62页,共92页,2023年,2月20日,星期五钙化突出物被切除第63页,共92页,2023年,2月20日,星期五第64页,共92页,2023年,2月20日,星期五术后MR第65页,共92页,2023年,2月20日,星期五术后CTMR第66页,共92页,2023年,2月20日,星期五钙化部分在下缘第67页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎体后缘离断第68页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎体后缘离断病例(20150509)
俞某某,女性,双下肢小腿外侧麻木第69页,共92页,2023年,2月20日,星期五第70页,共92页,2023年,2月20日,星期五术后立即复查第71页,共92页,2023年,2月20日,星期五第72页,共92页,2023年,2月20日,星期五非镜下骨赘的处理第73页,共92页,2023年,2月20日,星期五手术结束时工作套管的位置第74页,共92页,2023年,2月20日,星期五迷途之返第75页,共92页,2023年,2月20日,星期五突出物骨化
男性,39岁,右小腿后侧足底疼痛
第76页,共92页,2023年,2月20日,星期五骨化部分被切除第77页,共92页,2023年,2月20日,星期五典型病例之:CT和MR不符合的病例,
马尾综合征第78页,共92页,2023年,2月20日,星期五第一例急诊:马尾综合征第79页,共92页,2023年,2月20日,星期五病例:中年男性,医生
马尾综合征。
第80页,共92页,2023年,2月20日,星期五靶点在哪里?第81页,共92页,2023年,2月20日,星期五为什么效果不好?第82页,共92页,2023年,2月20日,星期五为何效果不好?第83页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎管外软组织病变的处理:
软组织,小关节病变,盘源性腰痛。
注射、针刺、针刀、银质针、射频、冲击波等第84页,共92页,2023年,2月20日,星期五为什么效果不好?第85页,共92页,2023年,2月20日,星期五椎间盘突出症内镜治疗第86页,共92页,2023年,2月20日,星期五浙江省人民医院·
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年建筑涂料喷涂劳务合同3篇
- 2024年度导演与影视活动策划公司签约合同范本模板3篇
- 2025中国铁路上海局集团限公司招聘11人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025中国联通天津市分公司春季校园招聘100人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025中国石油辽河油田分公司高校毕业生招聘90人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025中国烟草总公司大连市公司招聘24人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025中国建材集团限公司总部招聘1人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025下半年重庆巫溪县机关事业单位遴选27人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025下半年浙江省舟山群岛新区航空产业园管委会招聘2人历年高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 2025下半年江苏金陵科技学院招聘高层次人才80人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- GB/T 1094.7-2024电力变压器第7部分:油浸式电力变压器负载导则
- 机动车检测站新换版20241124质量管理手册
- 2025版国家开放大学法律事务专科《法律咨询与调解》期末纸质考试单项选择题题库
- 广东省深圳市2023-2024学年高一上学期期末考试物理试题(含答案)
- 2024小学数学义务教育新课程标准(2022版)必考题库附含答案
- 国家开放大学本科《公共部门人力资源管理》期末纸质考试总题库2025版
- 电动力学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年太原理工大学
- 改变世界的材料智慧树知到期末考试答案2024年
- 人大版《精算模型(第3版)》习题解答
- 人文英语4写作
- 型滤池计算说明书
评论
0/150
提交评论