泌尿系统人体解剖学

学习目标1．熟悉泌尿系统的组成及功能。2．掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。3．熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。4．了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。第1页，共43页，2023年，2月20日，星期一多余的水和盐调节水电解质平衡第六章泌尿系urinarysystem肾2输尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代谢产物组成生成尿输送尿储存尿排出尿维持内环境稳定第2页，共43页，2023年，2月20日，星期一第一节肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造五、肾的微细结构第3页，共43页，2023年，2月20日，星期一一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑第4页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾A肾V肾盂NL左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾V肾A肾盂上下第5页，共43页，2023年，2月20日，星期一二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形第6页，共43页，2023年，2月20日，星期一11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾5cm上端下端第7页，共43页，2023年，2月20日，星期一12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区第8页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜第9页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾前筋膜肾后筋膜第10页，共43页，2023年，2月20日，星期一四、剖面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头15～20肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管AVNL肾门向内凹陷形成的腔称7~82~3乳头孔第11页，共43页，2023年，2月20日，星期一五、肾的组织结构

肾单位nephron

肾小体（皮质迷路）renalcorpuscle

血管球肾小囊

肾小管renaltubule

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管

球旁复合体第12页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾皮质肾髓质第13页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾小体第14页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾小体第15页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾小体毛细血管袢第16页，共43页，2023年，2月20日，星期一血管球毛细血管第17页，共43页，2023年，2月20日，星期一足细胞第18页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾小体结构

血管球毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜细胞系膜基质肾小囊壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）输入小动脉输出小动脉第19页，共43页，2023年，2月20日，星期一滤过膜（滤过屏障）

（血-尿屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）

有孔内皮基膜足细胞裂孔膜影响滤过的因素

分子量电荷第20页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾小体滤过膜第21页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾的组织结构

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

第22页，共43页，2023年，2月20日，星期一泌尿小管各段在肾内的分布第23页，共43页，2023年，2月20日，星期一近端小管结构:LM--立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、溶酶体、质膜内褶、侧突功能：重吸收-糖、氨基酸、维生素、

80%水、盐分泌-铵、马尿酸、肌酐、药物第24页，共43页，2023年，2月20日，星期一近曲小管和远曲小管第25页，共43页，2023年，2月20日，星期一泌尿小管各段上皮细胞结构模式图第26页，共43页，2023年，2月20日，星期一远端小管结构

LM立方、色浅、核近腔、无刷状缘

EM微绒毛少、质膜内褶功能钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵第27页，共43页，2023年，2月20日，星期一细段与远直小管第28页，共43页，2023年，2月20日，星期一集合管结构

LM立方上皮弓形集合管直集合管柱状上皮乳头管

EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收

1%终尿（1-2升/天）第29页，共43页，2023年，2月20日，星期一远直小管和集合管第30页，共43页，2023年，2月20日，星期一球旁复合体球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡②产生促红细胞生成因子组成第31页，共43页，2023年，2月20日，星期一球旁复合体第32页，共43页，2023年，2月20日，星期一致密斑第33页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾血液循环的特点：

1．肾血流量大。2．两套毛细血管网。3．入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。4．直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。第34页，共43页，2023年，2月20日，星期一肾血液循环歌诀

肾血循环特点三，管粗压高快循环；

入球短粗出球细，滤出原尿不困难；

两级毛细血管网，先滤后吸多完善。第35页，共43页，2023年，2月20日，星期一第二节输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形态(一)腹段(二)盆段(三)壁内段第36页，共43页，2023年，2月20日，星期一1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处第37页，共43页，2023年，2月20日，星期一再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方与其交叉沿盆侧壁向下2.盆段交叉第38页，共43页，2023年，2月20日，星期一斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后输尿管口第39页，共43页，2023年，2月20日，星期一三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L20～30cmd=5～7mm二、形态第40页，共43页，2023年，2月20日，星期一第三节膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形态三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻第41页，共43页，2023年，2月20日，星期一一、膀胱的形态膀胱体