血吸虫及血吸虫病

血吸虫

1现在是1页\一共有47页\编辑于星期二目录

概述形态结构生活史

致病机理

临床特征

诊断及防治

2现在是2页\一共有47页\编辑于星期二一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人粪便中发现血吸虫卵。1905年Logan在湖南常德县的一例下痢患者的粪便中检出了日本血吸虫卵。从湖南长沙马王堆出土的西汉女尸和湖北江陵的西汉男尸体内发现典型的血吸虫卵，证明2100多年前我国已有血吸虫病的流行。3现在是3页\一共有47页\编辑于星期二4现在是4页\一共有47页\编辑于星期二二、形态结构1.成虫外观线形，虫体圆柱状,雌雄异体；口、腹吸盘位于虫体的前端；（1）雄虫大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲形成抱雌沟;（2）雌虫大小：(20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圆柱状,前细后粗5现在是5页\一共有47页\编辑于星期二6现在是6页\一共有47页\编辑于星期二7现在是7页\一共有47页\编辑于星期二8现在是8页\一共有47页\编辑于星期二

2.虫卵大小:89×67µm；椭圆形，淡黄色；卵壳厚薄均匀,无卵盖；卵壳一侧有一小侧棘；卵壳内有薄胚膜包绕的成熟毛蚴。

侧棘9现在是9页\一共有47页\编辑于星期二成虫雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体

A外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色；

B腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显；雄虫腹面卷曲形成抱雌沟；

C生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。虫卵椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。

成虫及虫卵形态要点总结10现在是10页\一共有47页\编辑于星期二3.毛蚴（miracidium）大小99~35µm,

周身披被纤毛,

运动时长椭圆形,

静止时梨形.11现在是11页\一共有47页\编辑于星期二4.胞蚴（

sporocysts）12现在是12页\一共有47页\编辑于星期二5.尾蚴（cercaria）为日本血吸虫的感染阶段；长280~360µm；结构：体部(包括一头器)，

尾部(尾干+尾叉)13现在是13页\一共有47页\编辑于星期二6.童虫（schistosomulum）尾蚴钻入宿主皮肤后至发育为成虫前的蚴虫称之为童虫。14现在是14页\一共有47页\编辑于星期二15现在是15页\一共有47页\编辑于星期二三、血吸虫生活史16现在是16页\一共有47页\编辑于星期二17现在是17页\一共有47页\编辑于星期二18现在是18页\一共有47页\编辑于星期二19现在是19页\一共有47页\编辑于星期二20现在是20页\一共有47页\编辑于星期二21现在是21页\一共有47页\编辑于星期二22现在是22页\一共有47页\编辑于星期二23现在是23页\一共有47页\编辑于星期二24现在是24页\一共有47页\编辑于星期二25现在是25页\一共有47页\编辑于星期二26现在是26页\一共有47页\编辑于星期二27现在是27页\一共有47页\编辑于星期二28现在是28页\一共有47页\编辑于星期二29现在是29页\一共有47页\编辑于星期二生活史要点在外界发育虫卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（粪）（水）（钉螺）（水）

A．中间宿主是钉螺。

B．幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。

30现在是30页\一共有47页\编辑于星期二在人体内发育尾蚴童虫成虫虫卵

（水）（皮下静脉）（肠系膜静脉）（肝、肠壁）A．终末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保虫宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式为经皮肤。D．体内移行:皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。E．成虫寄生部位是肠系膜静脉。F．虫卵沉积于肝脏和结肠壁。

31现在是31页\一共有47页\编辑于星期二四、致病

1.致病机制尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ变态反应）；童虫：童虫移行—肺炎（变态反应）；成虫：静脉内膜炎及静脉周围炎；虫卵：虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

32现在是32页\一共有47页\编辑于星期二尾蚴性皮炎33现在是33页\一共有47页\编辑于星期二童虫移行—肺炎34现在是34页\一共有47页\编辑于星期二静脉内膜炎及静脉周围炎35现在是35页\一共有47页\编辑于星期二②病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁

A.肝脏:（门静脉分支末端）肉芽肿---纤维化

---肝纤维化、干线型肝硬化。B.结肠壁:（横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵肉芽肿---嗜酸性脓肿---溃疡---瘢疤---肠壁增厚---肠腔狭窄。36现在是36页\一共有47页\编辑于星期二血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁37现在是37页\一共有47页\编辑于星期二38现在是38页\一共有47页\编辑于星期二肝脏中的血吸虫虫卵肉芽肿39现在是39页\一共有47页\编辑于星期二沉积于肠壁上的血吸虫卵40现在是40页\一共有47页\编辑于星期二干线型肝硬化肠硬化41现在是41页\一共有47页\编辑于星期二③临床分型及表现A．急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血便、肝肿大等。B．慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结肠壁增厚等。多无明显症状。C．晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、脾脏明显肿大，甚至消化道出血、肝昏迷。侏儒症（儿童）。42现在是42页\一共有47页\编辑于星期二五、实验室检查1.病原学诊断a.直接涂片法；b.自然沉淀法：检出率较高；c.毛蚴孵化法：检出率高；d.尼龙袋集卵法；e.集卵透明法；f.直肠粘膜活组织检查（慢性及晚期患者粪检阴性病例）；2.免疫诊断皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等方法。43现在是43页\一共有47页\编辑于星期二44现在是44页\一共有47页\编辑于星期二六、流行分布：热带、亚热带，在我国分布于长江流域及其以南的13个省、市、自治区。传染源：病人和保虫宿主（牛、羊、猪、犬、猫等）均可作为本病的传染源。传播途径：虫卵污染水源、钉螺的存在及人群接触疫水等是传播本病的3个重要条件。易感人群：人群无先天免疫力流行因素：社会因素及自然因素流行区类型(自学)：a.平原水网型；b.湖沼型；c.山丘型；45现在是45页\一共有47页\编辑于星期二类型种属地理分布肠血吸虫病曼氏血吸虫非洲、中东、加勒比、巴西、委内瑞拉和苏里南日本血吸虫中国、印度尼西亚和菲律宾湄公河血吸虫柬埔寨和老挝人民民主共和国的一些区县间插血吸虫非洲中部的雨林地区尿路血吸虫病埃及血吸虫非洲和中东46