足球运动中安全防控与急救-刘国斌

第一页，共77页。一、课程设置背景二、课程性质与目标三、教学内容与要求四、教学内容设计五、教学建议六、场地、器材与资源七、课外学习要求（建议）永昌县第三中学第二页，共77页。校园足球

围绕促进青少年强身健体，实现体质健康、运动技能和人格素养三位一体的共同提高。（2014年11月26日下午，全国教育体制改革领导小组召开全国青少年校园足球工作电视电话会议，国务院副总理刘延东出席会议并作重要讲话。）第三页，共77页。一、课程设置背景人群男性女性调查人数风险人数发生率调查人数风险人数发生率20-29岁18710254.55%1942814.43%**30-39岁834560.24%881719.32%**40-49岁855261.18%892224.72%**50-59岁925964.13%932425.81%**60-69岁936367.74%##942829.79%**##**表示同年龄不同性别人群比较，P＜0.01；##表示60-69岁与20-29岁同性别人群比较，P＜0.01。“十一五”国家科技支撑计划课题：男、女性在运动中发生风险的百分率均有随年龄增长而增长的趋势，不同性别之间的运动风险发生率存在显著差异。第四页，共77页。足球运动按国外记载，它是创伤发生率最高的运动项目之一。外伤程度，最轻的是擦伤，重的可以有骨折、脱位及内脏破裂。根据广东省体委医务室的资料（按影响训练的情况分类）47.8%是轻伤，19%是中等伤，只有3.2%是重伤。约86%的损伤是在四肢。第五页，共77页。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。很多足球运动员因此都已经切掉了半月板或髌骨。守门员因为经常扑球摔倒，所以很容易发生手腕（舟状骨骨折）及肘的创伤（鹰嘴皮下滑囊炎及血肿。第六页，共77页。成都：体育医院调查：大众足球损伤（2014）同场对抗（运动训练学）损伤种类与程度：（1）轻：软组织损伤，占总数53%。其中，踝关节韧带扭伤约占软伤的64%。损伤频率最高的踝关节韧带是距腓前韧带和胫腓下联合前韧带。（2）重：骨折、脱位，占总体的44.1%。（3）意外：接近3%第七页，共77页。

青少年参加足球擦伤：占48.2%，皮肤外伤，若不及时处理，将会诱发感染等。挫伤、扭伤、拉伤：占51.8%；特别是急性损伤，若不及时处理，将会导致更为严重的问题。此类损伤与足球项目的特点和青少年生理、心理特征有关。如，青少年时期情绪易激动,冲动时又不易自控,训练、比赛中往往会出现力不从心的动作,加之技术尚不成熟,经验不丰富,一旦出现不规范动作,就容易引起损伤、扭伤等。损伤部位易发生在大腿软组织膝部、小腿及躁部。当然擦伤也是不容忽视的,虽是轻伤,若不及时清理、治疗,就容易感染,导致炎症,引起发烧及其它并发症。第八页，共77页。

伤害是一个严重危害人类健康和生命的公共卫生问题。相对而言,中小学生个人判断能力较差,缺乏生活经验、安全意识和识别危险能力,自我保护能力较弱,是伤害发生的高危人群。有研究显示,意外伤害也已经成为威胁我国学生健康和生命的首要原因。运动伤害：是指发生在足球场上的伤害，如晕厥等第九页，共77页。当前学生体质健康现状：身高：增加；超重、肥胖：增加；身体素质下降：肌肉力量、耐力素质、柔韧素质、协调性等不足；身体素质进步：运动速度、爆发力等提高。校园足球：摔倒是致伤原因。在学生争球、冲撞、疾跑、“坐球车”时易摔倒，再加之足球场地不平，摔倒是极易发生的。若参与者，未能做好摔倒时的防护动作，使摔倒后受伤机率增大。特别是踝关节和膝关节部位的损伤多见。第十页，共77页。“运动伤害保险和救济的机制还不够健全”。（刘延东）校园足球：存在不足（部分）校园足球：未来发展着力解决校园的运动“伤不起”的问题。要切实提高校园足球安全防范能力等。（刘延东）第十一页，共77页。王登峰司长

校园足球8项工作，其中，安全风险防控，意外保险，以及第三方调解纠纷的机制。彻底解决学校体育安全风险防控。第十二页，共77页。二、课程性质与目标

本课程是一门旨在培养中小学体育骨干教师校园足球安全防控意识与急救能力的专业课程，共计2学时。

主要涉及到常见运动伤害事件类型、防控措施、现场急救原则与方法等内容。第十三页，共77页。

通过课程学习，使学员掌握足球运动中常见运动伤害事件、意外事件的类型、主要原因、防控措施，重点掌握运动场急救的基本原则和处置方法，树立预防运动伤害事件意识，提高学员防控处理运动伤害事件的能力。第十四页，共77页。三、教学内容与要求

学校体育运动：是指教育行政部门和学校组织开展或组织参与的体育教学、课外体育活动、课余体育训练、体育比赛，以及学生在学校负有管理责任的体育场地、器材设施自主开展的体育活动。学校体育运动风险：是指学校体育运动过程中可能发生人员身体损伤的风险。体育运动伤害事故：是指体育运动中发生的造成人员身体损伤后果的事故。第十五页，共77页。1、足球场运动伤害事件的基本理论2、足球场常见运动损伤的急救与防控3、足球场常见意外事件的急救与防控第十六页，共77页。1、足球场运动伤害事件的基本理论

运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件）、发生、发展规律。实施运动场安全防控的意义。【教学重点及难点】重点：运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件。难点：运动伤害事件的特点。第十七页，共77页。18运动损伤的分类按损伤的轻重分按运动能力丧失的程度分按有无创口与外界相通分按发病的缓急分按损伤的组织种类分第十八页，共77页。19（一）按受伤的组织结构分（二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分（三）运动能力丧失情况分

皮肤、肌肉与肌腱、关节、滑囊、骨、神经、血管、内脏开放性损伤、闭合性损伤轻度伤、中度伤、重度伤（四）按损伤病程分急性损伤、慢性损伤（累积伤、陈旧伤）第十九页，共77页。20（五)按运动技术与训练的关系分类运动技术伤“网球肘”、“投掷肘”、“足球踝”、“跳跃膝”、“篮球膝”、“排球肩”等损伤非运动技术伤多为运动中意外伤，如：挫伤、骨折、擦伤、韧带扭伤。第二十页，共77页。1、思想因素

2、缺乏合理的准备活动

3、技术上的缺点和错误

4、运动负荷（局部）过大

5、身体功能和心理状态不良

6、组织方法不当

7、动作粗野或违反规则

8、场地设备的缺点

9、不良气象的影响运动损伤的直接原因第二十一页，共77页。22不同运动项目各有其不同的易伤部位及专向多发病,尤其是慢性损伤。主要与两个潜在因素有关:1)运动项目的特殊技术要求2)身体某些部位的解剖生理弱点

损伤的潜在原因第二十二页，共77页。运动损伤的预防

1.加强思想教育

2.合理安排教学、训练和比赛

3.认真做好准备工作

4.加强易伤部位的训练

5.加强保护与自我保护

6.加强保健指导第二十三页，共77页。2、足球场常见运动损伤的急救与防控

概念、基本特点、常见原因；常见运动损伤（擦伤、撕裂伤、肌肉拉伤、关节扭伤、关节脱位、骨折等）的概念、常见原因、主要症状与检查方法、现场急救原则与方法（RICE等）、防控原则与措施（一级防控）。【教学重点及难点】重点：常见运动损伤概念、现场急救原则与方法、防控原则与措施。难点：急救原则与方法，防控原则与措施。第二十四页，共77页。开放性软组织损伤的处理

局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液自创口流出。常见的有擦伤、切割伤、刺切伤和撕裂伤。概念：

及时止血，处理伤口，防止感染。处理要点：第二十五页，共77页。原因与处理：

１）擦伤：皮肤受外力摩擦所致。如田径场上摔倒身体被炉渣擦破；手、肘、腿、面部及身体的正面易受伤。擦伤的危险性小，只需清创后涂抹红、紫药水即可。第二十六页，共77页。２）撕裂伤：球类运动时碰撞致眉弓处撕裂伤；头皮、额面为多。伤口边缘不整齐，损伤广泛，严重的可致组织坏死。轻者可用粘膏粘合；伤口大者需止血缝合并注射破伤风抗毒血清。第二十七页，共77页。３）刺、切伤：钉鞋、标枪、冰刀所致的刺切伤。腿、足为多。处理同撕切伤。第二十八页，共77页。纯净水冲洗伤口在伤口上由内向外画圈涂碘伏小面积擦伤：清创、消毒。处理步骤：①

大面积污染较重的擦伤要立即去医院治疗。②急救与防控措施急性损伤时进行正确的诊断和治疗。关节损伤需要进行治疗和康复。第二十九页，共77页。小伤口出血：清创、包扎。处理步骤：①

②③第三十页，共77页。闭合性软组织损伤的病理与处理

早期：急性出血炎症期1）时间：伤后24~48小时以内。2）病理变化：组织撕裂或断裂后出现血肿，发生反应性炎症。3）主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。4）处理原则：制动、止血、防胀，镇痛，减轻炎症。5）治疗方法：Ａ：局部休息，冷敷，加压包扎，抬高伤肢。Ｂ：外敷新伤药。Ｃ：穴位镇痛。Ｄ：向心轻推摩。第三十一页，共77页。RICE程序（急性）R（Rest）——让伤处休息I（Ice）——用冰敷或冷敷法C（Compress）——用绷带在伤处加压E（Elevate）——把伤处抬高1）制动（REST）:可以控制肿胀和炎症,可以把出血控制在最小的限度内.减少限制流向患部的血流量.2）冷敷（ICE）:可以减轻疼痛和痉孪,减少酶的活性因子.3）加压（COMPRESSION）:可使患部内出血及淤血现象减轻,还可防止浸出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收.4）抬高（ELEVATION）:可以减轻通向损伤部位的血液.第三十二页，共77页。

以上为临场急救，处理后要尽早去医院。损伤48小时内，切忌热疗。肌肉拉伤、断裂，关节扭伤等：伤后48小时以内需要制动、冷疗、加压包扎、抬高伤肢。第三十三页，共77页。绷带包扎方法：绷带第一圈稍作斜状，第二圈开始做环形，将第一圈斜出的一角压于环圈内。将带尾剪开成两头打结，或用粘膏固定。

注意：有深、大伤口或出血较多时，要清创、包扎，并立即去医院治疗。第三十四页，共77页。中期：肉芽生成期1）时间：伤后２４~４８小时以外。2）病理变化：肉芽组织已经形成，血凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。3）主要症状：仍有瘀血肿痛。4）处理原则：改善局部的血液和淋巴循环。活血化瘀，防止粘连。5）治疗：Ａ：热敷；Ｂ：理疗；Ｃ：按摩、火罐；Ｄ：中草药敷；Ｅ：以伤情进修功能锻练。第三十五页，共77页。后期：疤痕修复期1）时间：两周以后。2）病理变化：组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连。3）主要症状：肿胀痛疼已消，锻练时仍然觉痛酸无力；重伤则局部僵硬，动作受限。4）处理原则：软化疤痕，分离粘连，恢复和增强肌肉关节功能。5）治疗方法：Ａ：按摩、理疗和功能锻炼为主。Ｂ：旧伤药外敷，熏洗药熏洗；

第三十六页，共77页。（二）慢性损伤原因：1）急性损伤处理不当转化而来

2）局部负荷过度而引起劳损处理原则及方法:同急性损伤的中、后期（按摩、打封闭的效果较好）第三十七页，共77页。3、足球场常见意外事件的急救与防控

概念、基本特点、常见原因；常见意外事件（低血糖、中暑、脱水、脑震荡、休克等）的概念、常见原因、主要症状与检查方法现场急救原则与方法（伤员搬运等）、防控原则与措施。【教学重点及难点】重点：常见意外事件概念、现场急救原则与方法、防控原则与措施。难点：急救原则与方法，防控原则与措施。第三十八页，共77页。急救概述急救概念：是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的、临时性处理。目的：

1.保护伤员的生命安全

2.避免再度伤害

3.减轻伤员痛苦、预防并发症

4.为伤员的转运和进一步治疗创造条件。第三十九页，共77页。

（二）争分夺秒：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。

（三）注意事项：

１）态度和蔼亲切，忌粗暴；２）要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；３）技术熟练、迅速；４）了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。原则：（一）救命在先：１）首先抗休克。２）注意保暖或防暑；３）止血。第四十页，共77页。工作内容（一）急救的组织工作1）设置急救点2）急救物质的准备（二）现场的急救1）初步诊断2）初步的急救处理第四十一页，共77页。常见损伤的急救出血急救第四十二页，共77页。急救包扎通常在止血之后，搬运之前都需要包扎伤处，它的作用表现在：1.保护创面，减少感染和再受伤。2.固定敷料、夹板支持伤肢。3.止血与止痛，防止肿胀。4.支托伤部，使伤部舒适安定。5.有利于早期愈合。第四十三页，共77页。二、注意事项

（１）动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。

（２）包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。

（３）最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。

（４）包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。

（５）应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。第四十四页，共77页。骨折概念：

在外力的作用下，骨或骨小梁的连续性遭到了破坏，叫骨折。第四十五页，共77页。骨折的原因直接暴力：力量直接触及骨折部位引起的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。间接暴力：力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。第四十六页，共77页。牵拉暴力：肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。积累性暴力：长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。例如：脚第二、三跖骨骨折；胫腓骨疲劳性骨折；胫腓骨疲劳性骨折。

第四十七页，共77页。症状与诊断1、疼痛、2、肿胀和皮下瘀血、3、功能障碍、4、畸形、5、异常活动和骨擦音、6、压痛和震痛7、X线检查第四十八页，共77页。骨折的急救：

止血、止痛抗休克：静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。现场临时固定：现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。第四十九页，共77页。３、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。（三）对临时固定的器械的要求：１、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。２、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。

如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。注意：第五十页，共77页。开放性骨折的处理：

外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳的，可覆盖纱布，原位包扎。

现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免撞，随时观察，警惕休克。善后处理：开放性骨折要在６小时内送到医院。第五十一页，共77页。搬运伤员的方法第五十二页，共77页。第六节心肺复苏第五十三页，共77页。休克急救休克概念休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。第五十四页，共77页。

它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或全身综合症。原因：

由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。

机制：第五十五页，共77页。

短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。

征象休克的过程分为兴奋期和抑制期。（一）兴奋期：

烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。（二）抑制期：第五十六页，共77页。急救1、安静休息2、保暖和防暑3、饮水4、保持呼吸道通畅5、镇静与止痛6、包扎与固定7、止血8、针刺急救注：急救时最好不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。第五十七页，共77页。低血糖症定义

正常生理情况下的空腹血糖浓度是相对恒定的，一般维持在80mg%～120mg%之间，若血糖浓度低于55mg%，就会出现一系列临床症状，称为低血糖症。

当血糖浓度低于10mg%时，就会出现深度昏迷，称为低血糖性休克。第五十八页，共77页。原因

1.长时间剧烈运动，体内血糖大量消耗和减少。

2.运动前或运动是饥饿，体内糖原贮备不足，运动时又没有及时补充糖的消耗。

3.训练或比赛前补充糖过多。

4.精神过于紧张，激烈的精神波动以及患病等情况，都有可能导致低血糖症。第五十九页，共77页。

处理

1.本症确诊后，应使病人平卧、保暖。神志清醒者口服热糖水或进食少量流质食物，一般短时间后症状消失。

2.症状较重者或出现昏迷者，应迅速静脉注射50％葡萄糖50～100ml，同时针刺或点掐人中、涌泉、合谷等穴，并迅速请医生来处理。

3.可用热水泡（或敷）双下肢或按摩双下肢，以促进下肢的血液循环。第六十页，共77页。运动中腹痛定义

运动中腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛。原因

1、引起运动中腹痛的原因，从总体上看，基本分为腹腔内疾患、腹腔外疾患，原因不明但与运动训练有关的运动性腹痛。第六十一页，共77页。运动中腹痛的主要发病原理

1）肝脾郁血

疼痛性质：多为胀痛或牵扯痛

部位：肝痛在右季肋部，脾痛在左季肋部。

2）胃肠痉挛或功能紊乱

疼痛性质：多为钝痛、胀痛，重者为阵发性绞痛。

疼痛部位：上腹部、脐周、左下腹第六十二页，共77页。

3）呼吸肌痉挛

疼痛性质：多为锐痛，与呼吸活动有关，患者往往不敢做深呼吸。

4）腹腔疾患症状和体征

1）运动中腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。第六十三页，共77页。

3）腹痛的性质与程度，可因引起腹痛的原因不同而不同。疼痛性质原因处理胀痛、钝痛

直接由运动引起

减小运动强度

做深呼吸，按

疼痛部位锐痛、阵发

原患有疾病中止运动

性绞痛、钻痛

因运动诱发疼痛

并进行治疗第六十四页，共77页。处理

1.适当降低跑速，加深呼吸，调整好呼吸与动作的节奏；用手按压疼痛部位或弯腰跑一段距离，一般疼痛可减轻或消失。

2.经上述处理后，疼痛不减轻并有加重，应停止运动检查原因。

3.如由胃肠痉挛引起，可口服解痉药物，针刺、点掐足三里、内关、大肠俞等穴。如由腹直肌痉挛引起，可作局部按摩或采用背伸动作拉长腹肌。

4.经上述措施无效，应请医生进行诊断、处理。第六十五页，共77页。肌肉痉挛定义肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩。原因

1）寒冷的刺激2）电解质丢失过多

3）肌肉收缩失调4）疲劳第六十六页，共77页。症状处理

1.解除肌肉痉挛可采用牵引痉挛肌肉的方法。牵引时切忌用力过猛，宜持续、均匀、缓慢用力，以免造成肌肉损伤。

2.可配合局部按摩，一般采用重力按压、揉捏、点掐或针刺委中、承山、涌泉等穴。

3.处理时要注意保暖。第六十七页，共77页。脑震荡概念指头部遭暴力作用后,脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时性的意识和机能障碍。病因及损伤机制头部受到足球、棒球的打击或体操练习中从高处跌下时头部撞地等，神经细胞和神经纤维受到普遍震荡所引起的一时性意识和功能障碍，不久即可恢复，多无明显解剖病理改变第六十八页，共77页。征象有头部外伤史伤后即出现轻度的短时间