2023年全科医学主治医师《专业知识》核心备考题库资料（含典型题、重点题）

PAGEPAGE12023年全科医学主治医师《专业知识》核心备考题库（含典型题、重点题）一、单选题1.一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能测定示FEV/FVC为65%。最重要的治疗方式为A、口服类固醇B、家庭氧疗C、广谱抗生素D、戒烟计划E、转诊肺专科医生答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会，并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上腺糖皮质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。2.急性肺水肿特异的临床表现是A、心率增快，心尖可闻及奔马律B、咳出大量粉红色泡沫痰C、气促，发绀，烦躁不安D、血压下降，发生心源性休克E、双肺闻及湿性啰音及哮鸣音答案：B3.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、氨茶碱C、抗组胺药物D、抗胆碱药物E、β受体激动剂答案：A解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。4.患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：A、痰找抗酸杆菌B、纤维支气管镜检查C、痰找癌细胞D、血清肿瘤标志物E、胸部CT答案：A解析：该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。5.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大A、长期吸烟B、长期空气污染C、免疫功能亢进D、反复呼吸道感染E、家族遗传因素答案：C6.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的A、通畅呼吸道B、积极控制感染C、氧疗D、利尿、强心E、使用激素和细胞活性药物答案：E7.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为A、高浓度氧疗B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C、注射呼吸中枢兴奋剂D、进行人工呼吸E、补充血容量答案：B解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5～10s）。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。8.女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏。136次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音。动脉血气：pH7.21，PaCO9.33kPa(70mmHg)，PaO6.13kPa(46mmHg)。急诊医师除给予头孢曲松静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施A、1/1000肾上腺素0.3ml，皮下注射B、氨茶碱0.5mg，静滴C、奥西那林0.5mg.肌注D、山莨菪碱10mg，静滴E、静脉补液每日不少于2000ml答案：E9.男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院。胸片检查：肺被压缩50%。治疗措施应首选A、闭式引流排气待肺复张12小时后拔管B、不抽气让其自行吸收C、行胸腔镜检查治疗D、人工气胸箱测压，排气E、胸外科剖胸治疗答案：D10.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A、支气管扩张并咯血B、支气管肺癌C、慢性支气管炎合并肺结核D、慢性支气管炎合并肺栓塞E、慢性支气管炎急性发作答案：B解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。11.男性，60岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊。检查：体温38%.呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分。白细胞12.8×10/L。床旁X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当A、应用血管活性药物B、应用抗生素治疗C、应用退热药物D、补充血容量E、纠正电解质及酸碱平衡紊乱答案：C12.女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方磺胺甲噁唑及氢氯噻嗪，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP18/11kPa(135/83mmHg)，P92次/分，R20次/分，T36.8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查A、X线胸片B、腰穿检查脑脊液C、脑电图D、脑CTE、动脉血气答案：E13.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是A、一般治疗，休息，多喝水B、注意呼吸道隔离C、预防并发症D、对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理E、早期积极使用抗生素答案：E解析：病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选E。14.肺部革兰阴性菌感染的共同点是A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B、呼吸道症状逐渐加重C、呼吸道症状较轻D、并发胸腔积液E、很少发生肺脓肿答案：A解析：肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是A。15.男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜A、痰细菌学及细胞学检查B、心电图C、血常规、血小板及出、凝血时间D、X线胸片E、胸部CT答案：D16.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D、因无明显感染征，仅表现为右心衰E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗答案：B解析：此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2～2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。17.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低答案：B18.呼吸紊乱指数(RDI)是指A、平均每小时呼吸暂停次数加低通气次数B、平均每小时低通气次数C、平均每小时呼吸暂停次数D、平均每小时呼吸暂停时间E、平均每小时低通气时间答案：A19.一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、卡氏肺囊虫D、水痘病毒E、莫拉菌答案：D解析：水痘性肺炎发生于约20%患水痘的成年人，于发生皮疹后3～7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂，可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染，也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。20.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗答案：D解析：该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案。21.上呼吸道感染较常见的病原体为A、流感病毒B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、病毒和细菌E、卡他球菌答案：D22.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加答案：B解析：支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。23.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素答案：C解析：大环内酯类以及喹诺酮类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。24.女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为A、持续低流量吸氧B、给予解痉祛痰药物C、利尿剂合并血管扩张剂D、控制感染，改善呼吸功能E、小剂量利尿剂合并强心剂答案：D25.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、液气胸E、支气管肿瘤或异物答案：E解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时，双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定湿啰音，液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。26.男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是A、血CEAB、胸腔积液的LDHC、胸腔积液的常规及生化D、胸膜活检E、胸部CT检查答案：D27.患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B、首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C、选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E、水肿消失后即可停用利尿剂答案：A解析：关于慢性肺心痛右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。28.男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡。入院后测动脉血气分析，pH7.28，PaO9.3kPa(70mmHg)，PaCO10.1kPa(76mmHg)，HCO2mmol/L。其酸碱失衡诊断应为A、呼酸+代碱B、呼酸代偿C、呼酸失代偿D、呼酸+代酸E、代酸失代偿答案：C29.男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH7.33，PaCO9.7kPa(75mmHg)，PaO7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的A、应用支气管扩张药改善通气B、低流量吸氧改善缺氧C、应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D、积极控制感染E、应用呼吸兴奋剂答案：C30.男性，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、阿米卡星和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用A、充分补液B、输血C、雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂D、纤支镜检查E、患侧胸部热敷/超短波答案：E31.男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分。痰量200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气：PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该A、选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗B、立即气管切开保持呼吸道通畅C、选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D、立即选用镇咳药物止咳E、采用缩唇呼气答案：C32.慢性阻塞性肺气肿疾病(COPD)合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是A、电解质紊乱B、心律失常C、休克D、呼吸衰竭E、消化道出血答案：D33.男性，24岁，平素体健.1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院。体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音。X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、腹部CT检查B、腹部X线检查C、血常规检查D、超声波检查E、胃肠造影答案：D34.患者，女性，29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体：BP142/94mmHg，右肾区稍有压痛。尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定答案：C35.肾综合征出血热的病程可分为A、发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期B、发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C、发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D、发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期E、发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期答案：C36.患者，男性，40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2周后，患者出现高热T39.6℃，伴腹痛加剧。BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克答案：B解析：此患者首选判断为感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包块突然增大说明有内脏大出血，这一特点又排除了E项。结合患者有肾脏损伤的病史正确的答案为B项。37.女性，25岁，1个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治疗1周后停药，未就诊自行停药，突发寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛1天，T39.5℃，两侧肋腰点压痛，尿常规：WBC满视野，应首选哪项治疗方案A、留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠B、继续应用阿莫西林治疗C、喹诺酮类治疗1周后复查D、留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口服E、给予氨基糖苷类抗生素答案：D38.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项A、大量尿蛋白超过3.5g/dB、高血压C、低白蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L，儿童白蛋白＜25g/L)D、高脂血症(血清胆固醇＞6.5mmol/L)E、水肿，多为高度水肿答案：B39.肾小球源性血尿的最主要特点是A、尿中红细胞数＞10个/HPB、肉眼血尿C、尿中红细胞数＜10个/HPD、以正常红细胞为主E、以变形红细胞为主答案：E40.中轻女性，反复尿频，尿急2年，伴阵发剧烈腰痛，1个月来出现两次全程尿涂片染色发现革兰阴性杆菌，诊断最可能为A、慢性肾盂肾炎B、膀胱炎C、肾结核D、尿道综合征E、再发性尿感答案：A41.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的A、尿脱落细胞学检查B、泌尿系B超检查C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检答案：E解析：膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。42.男性，20岁，3周前发热，咽痛，1周前面部水肿，尿少，每天排尿7～10次。Hb120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC2～3/HP，透明管型偶见，诊断最先考虑A、急性膀胱炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、隐匿性肾炎答案：C43.女性，30岁，头昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿检查蛋白(±)，红细胞0～1/HP，白细胞(++)，诊断可能为A、肾性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、原发性高血压D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：D解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激症状不明显，发热或低热。尿常规检查可以有白细胞(++)，可以有高血压、头昏、头痛症状。44.肾蒂由前往后的解剖顺序是A、动脉，静脉，输尿管B、输尿管，静脉，动脉C、静脉，动脉，输尿管D、输尿管，动脉，静脉E、动脉，输尿管，静脉答案：C45.慢性间质性肾炎早期的临床表现为A、高血压B、夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C、无菌性白细胞尿D、肾性贫血E、代谢性碱中毒答案：B46.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确A、多数患者无急性肾炎病史B、多数由急性肾炎发展而来C、多数是致病菌侵犯肾小球所致D、多数因治疗不当或贻误治疗引起E、多数由链球菌感染而发病答案：A47.尿路感染最常见的细菌是A、葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、真菌答案：C48.导致肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见A、大肠杆菌B、变形杆菌C、肠球菌D、副大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌答案：A49.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值A、双肾B超B、腹部X线平片C、排泄性尿路造影D、尿红细胞形态检查E、肾活检术答案：E50.患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、优质蛋白饮食B、严格控制水和钠的摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、使用利尿剂答案：C51.尿毒症尿常规检查的特点是A、尿蛋白量随病情加重而增加B、尿比重常固定于1.010左右C、尿中红细胞明显增加D、尿pH<6E、颗粒管型明显增多答案：B52.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、卧床休息B、坐浴C、抗菌药物应用D、如有急性尿潴留应导尿E、前列腺按摩答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。53.精索静脉曲张的发生原因不包括A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉答案：A解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。54.患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是A、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g：1U）200ml，缓慢静脉滴注B、山梨醇5g，每2小时口服1次C、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注D、10%氯化钾20ml静脉滴注E、口服钠型树脂15g，每日3次答案：D55.患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片十排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是A、左肾实质切开取石术B、右输尿管中段切开取石术C、左肾盂切开取石术D、右肾造瘘术E、左肾上极部分切除术答案：B56.患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×10/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的A、体外冲击波碎石术B、中西医结合总攻排石C、抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘D、膀胱镜下逆行插管引流E、继续保守治疗答案：C57.患者，男性，19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少。首先应该选择哪项检查A、血常规，尿常规，大便常规B、血常规，尿常规，血C3、C4C、肾脏B超，超声心动检查D、心电图，血脂分析E、血浆蛋白，眼底检查答案：B58.尿路感染是常见病，发病率约占人口的A、0.5%B、7%C、1%D、1.5%E、2%答案：E59.患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级，其最佳治疗方案是A、膀胱内灌注噻替哌B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）D、膀胱切开肿瘤切除术E、膀胱全切除术答案：C60.患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌（+），静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是A、左肾结核，右肾积水B、右肾结核并发左肾积永膀胱挛缩C、双肾结核D、右肾结核E、尿路先天性畸形合并肾结核答案：B61.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括A、积极控制高血压B、积极使用激素和免疫抑制剂C、使用抗菌药物D、使用止血药物E、增加蛋白摄入量答案：A62.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是A、肾癌侵犯结肠B、肾癌侵及肾门处的淋巴结C、肾癌伴有肾静脉癌栓D、肾癌伴有髂骨转移E、肾癌伴肺转移答案：C解析：以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。63.患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、左输尿管切开取石术B、右肾实质切开取石术C、右肾盂切开取石术D、右肾部分切除术E、左肾造瘘术答案：A解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。64.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是A、青霉素GB、阿莫西林C、头孢曲松D、阿米卡星E、阿奇霉素答案：D65.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项A、平素注意锻炼身体，提高机体免疫力B、防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病C、预防上呼吸道感染D、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物E、扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除答案：D66.肾病综合征最主要诊断依据是A、尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/LB、尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜3.0g/LC、高度水肿伴胸、腹水D、血浆γ球蛋白相对增高E、高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L答案：B67.尿路感染尿常规检查重要指标是A、管型尿B、血尿C、蛋白尿D、白细胞尿E、上皮细胞答案：D68.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能A、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育B、临床常用绒毛膜促性腺激素（HCC、或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行答案：E解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术，因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。69.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D、5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩答案：E解析：治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。故只有答案E正确。70.肾病综合征时水肿的发病机制主要是A、潴盐激素分泌过多B、高脂血症C、血尿D、低蛋白血症E、血管渗透性增强答案：D71.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP。临床首先考虑A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、输尿管结石答案：A72.尿毒症最早出现的症状是A、心血管系统症状B、胃肠道症状C、血液系统症状D、呼吸系统症状E、神经精神和肌肉系统症状答案：B73.前列腺增生症引起慢性肾功能不全应A、口服利尿药B、紧急手术解除梗阻C、耻骨上膀胱切开造瘘D、定期尿道扩张E、留置导尿待肾功能好转后手术答案：E74.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A、水肿，蛋白尿B、高血压，心力衰竭C、肾区叩击痛，关节痛D、血尿，蛋白尿，水肿，高血压E、发热、腰痛答案：D75.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、增加血浆蛋白B、减少蛋白尿C、减轻血尿D、减少尿中FDPE、利尿答案：B76.患者，男性，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、平卧，口服抗菌药物继续观察B、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C、局部加压包扎D、急诊行包皮环切手术E、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位答案：E解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。77.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括A、近7天内使用过抗菌药物B、尿液在膀胱内停留时间不足6小时C、消毒药混入尿标本中D、病灶和尿路不相通E、取清晨第一次尿作为送检标本答案：E78.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。79.与贫血无关的临床表现为A、皮肤黏膜苍白B、发绀C、头痛、头晕D、心悸及呼吸困难E、疲乏无力答案：B解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。80.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、恶性贫血D、多发性骨髓瘤E、结肠癌答案：C解析：维生素B缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B的替代来源。81.巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、舌痛E、食欲不振答案：A解析：腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现。82.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的A、一般说增生低下B、巨核细胞减少C、淋巴细胞相对减少D、浆细胞等非造血细胞可增多E、可有粒系、红系或巨核系增生减低答案：C解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。83.确诊淋巴瘤的最主要依据是A、组织病理学检查结果B、全面的影像学检查结果C、骨髓象D、血象E、乳酸脱氢酶升高答案：A解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。84.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的A、口角炎、舌炎B、组织缺铁的表现C、头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D、视乳头水肿、脾脏肿大E、原发病的表现答案：D解析：缺铁性贫血少见有视乳头水肿、脾脏肿大。85.患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是A、血小板生成减少B、血小板成熟障碍C、血小板释放减少D、体内存在血小板抗体E、脾脏破坏血小板答案：D解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。86.再生障碍性贫血患者的血常规表现为A、单纯白细胞减少B、单纯红细胞减少C、红细胞及白细胞两项减少D、单纯血小板减少E、全血细胞减少答案：E解析：再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损，骨髓造血功能低下，即造粒细胞、红细胞、巨核细胞功能受损，因此血常规为全血细胞减少。87.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB、男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC、男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD、男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE、男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L答案：A解析：在我国海平面地区成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L可认为患有贫血。88.患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血（普通型）E、再生障碍性贫血（重型）答案：D解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×10/L，血小板>20×10/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。89.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的A、6个月内体重减少10%以上B、发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素C、盗汗D、非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E、发病的早期一般不会出现答案：E90.关于Auer小体，正确的是A、主要见于急性非淋巴细胞白血病B、主要见于急性淋巴细胞白血病C、主要见于慢性粒细胞白血病D、主要见于慢性淋巴细胞白血病E、主要见于类白血病反应答案：A91.再生障碍性贫血的典型血象特点为A、全血细胞减少B、淋巴细胞比例减少C、网织红细胞<1.5%D、嗜多色性红细胞比例增多E、形态学上属于大细胞性贫血答案：A解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。92.45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，最可能为A、缺铁性贫血B、缺维生素B性贫血C、缺叶酸性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：A93.急性白血病患者常见的临床表现是A、出血B、贫血C、感染D、肝脾大E、以上都正确答案：E94.机体缺铁时首先表现为A、血红蛋白降低B、红细胞计数减少C、红细胞形态学改变D、骨髓铁粒幼红细胞减少E、骨髓幼红细胞外铁消失答案：E解析：机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。95.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、类白血病反应答案：B解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。96.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L，白细胞2.4×10/L，血小板65×10/L，网织红细胞O，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关A、3岁时患过“水痘”B、5岁时患过“腮腺炎”C、2年前因腹泻服过诺氟沙星D、半年前患过“感冒”服过银翘片E、2个月前患过“急性传染性肝炎”答案：E解析：从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。97.最常见的小细胞低色素性贫血是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血答案：B解析：最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，其余项为正细胞或大细胞性贫血。98.易发生DIC的疾病是A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M5E、ALL-L2答案：C解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。99.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。100.雄性激素治疗再障的机制是A、改变骨髓微环境B、提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D、稳定内皮细胞，减少出血E、兴奋中枢神经改善微环境答案：C解析：雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。101.在全球范围内，发病率最高的贫血为A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状红细胞贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。102.关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是A、分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B、儿童多见C、一旦确诊即需治疗D、放疗比化疗效果好E、不适合采用自体造血干细胞移植答案：A解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。103.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳A、全血输血B、浓缩粒细胞输血C、红细胞悬液输血D、压积红细胞输血E、去白细胞红细胞输血答案：E解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。104.巨幼细胞贫血发病的本质为A、血红蛋白合成障碍B、能量代谢障碍C、磷脂代谢障碍D、DNA代谢障碍E、细胞凋亡过度答案：D解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。105.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×101211，Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E、支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF答案：E解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗十环孢菌素（环孢素）+G-CSF。106.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A、异基因造血干细胞移植B、干扰素-αC、格列卫D、羟基脲E、糖皮质激素答案：E解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。107.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是A、骨骼和关节疼痛B、中枢神经系统白血病C、肝脾轻至中度肿大D、淋巴结肿大多数无压痛E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润答案：E解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。108.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD、男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L答案：A解析：在我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可认为患有贫血。109.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血A、痔疮出血B、胃大部切除术后C、月经过多D、长期素食E、脾功能亢进答案：E110.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是A、中性粒细胞核右移B、周围血中出现晚幼红细胞C、中性粒细胞核左移D、费城染色体阳性E、嗜酸性粒细胞增多答案：D111.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现A、溶血B、淋巴结肿大C、黄疸D、皮肤瘀斑E、鼻出血答案：B解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。112.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓答案：C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体（PaIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。113.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的A、极少发生在淋巴结外B、可发生在脾脏C、可发生在脑组织D、可发生在皮肤E、可发生在胃黏膜答案：A114.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项A、饮酒后淋巴结疼痛B、皮肤瘙痒C、脊髓压迫征D、皮肤溃疡E、血糖升高答案：E115.男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：A、酸溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、红细胞脆性试验D、高铁血红蛋白还原试验E、抗人球蛋白试验（Coombs试验）答案：D解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。116.再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为A、网织红细胞上升B、红细胞上升C、血红蛋白上升D、白细胞上升E、血小板上升答案：A解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。117.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是A、血常规B、BTC、APTTD、PTE、PAIg答案：C解析：该男孩最可能的诊断为血友病，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。118.患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选A、输注红细胞B、脾切除C、肾上腺皮质激素D、丹那唑E、保肝治疗答案：C解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。119.关于急性白血病叙述的，正确的是A、起病急骤B、起病缓慢C、起病急缓不一D、与遗传因素无关E、与电离辐射、化学制剂无关答案：C解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。120.慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血答案：D解析：该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。121.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是A、细菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子虫病E、肿瘤性发热答案：A解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。122.女性，25岁，未婚，近1个月来消瘦、乏力、怕热、出汗、易怒、失眠，有时心慌。查体：甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率96次/分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)A、血清总甲状腺素(TT)B、血清促甲状腺激素(TSC、D、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)E、血清游离甲状腺素(FT)答案：C解析：TT及TT不能准确地反映机体的代谢状态；FT、FT的测定作为判断疗效的指标；而TSH减低是甲亢早期诊断的最敏感指标，尤其对亚临床型甲亢的诊断有重要意义。123.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是A、甲状腺功能低下症B、更年期C、Addison病D、甲状腺功能亢进症E、Cushing病答案：D解析：甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。124.女性，32岁，自觉疲乏无力、怕冷3年，食欲及性欲均减退，面部臃肿，表情淡漠，面部和颈部黏液性水肿，考虑最可能是A、皮质醇增多症B、间脑综合征C、肥胖性生殖无能症D、单纯性肥胖E、甲状腺功能减退症答案：E125.女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛尔(心得安)C、增加用含碘食物或药物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮质激素答案：C126.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。应选择下列哪项治疗方案A、饮食控制加磺脲类降糖药B、饮食控制加双胍类药物C、饮食控制加运功疗法D、单纯饮食控制E、饮食控制加α-葡萄糖苷酶抑制剂答案：A127.糖尿病肾病的最早期的表现是A、高血压B、水肿C、低蛋白血症D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E解析：糖尿病肾病一般分为五期，Ⅰ～Ⅲ期为糖尿病肾病早期，Ⅰ～Ⅱ期只有病理改变，没有临床指征，Ⅲ期出现微量蛋白尿，可通过24小时尿微量白蛋白排泄量诊断。128.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的A、增加体育活动B、定期检查血糖C、限制饮水D、调整饮食结构E、定期检查眼底答案：C129.男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl)，血K4.5mmol/L，血钠140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮体(-)，治疗应首选A、生理盐水加碳酸氢钠B、5%葡萄糖生理盐水C、生理盐水加胰岛素D、5%葡萄糖加胰岛素E、0.45%低渗盐水答案：C130.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A、多见于老年人B、可以厌食为主C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E、病情较轻，不易发生甲状腺危象答案：E131.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ级。化验：Hb170g/L，RBC5.80×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141mmol/L，血清氯105mmol/L。尿17-羟68μmol/24h，24h尿游离皮质醇250nmol/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT:左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是A、应用化疗B、口服溴隐亭C、放射治疗D、手术切除E、OPDDD治疗答案：D132.女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是A、胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感B、胰岛素分泌不足C、循环中经常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目相对减少答案：E133.甲状腺功能亢进最常见的类型为A、单纯性甲状腺肿B、神经官能症C、地方性甲状腺肿D、甲状腺危象E、毒性弥漫性甲状腺肿答案：E134.男性，38岁，体重逐增2年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是A、原发醛固酮增多症B、2型糖尿病C、单纯肥胖D、库欣综合征E、嗜铬细胞瘤答案：D135.12岁，女孩，发现血压升高3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、垂体瘤E、双侧肾上腺结节性增生答案：C136.68岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脉搏90次/分，体温36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)。在检查中哪种表现最可能出现A、皮肤潮湿多汗B、有惊厥及抽搐表现C、呼吸深大，有酮体味D、有明显恶心及呕吐E、腹部压痛答案：B137.患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病足D、糖尿病性自主神经病变E、糖尿病微血管病变答案：B138.23岁女性，因甲亢服甲巯咪唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查A、血清TSHB、血清FT、FTC、甲状腺摄碘率D、血清TT，TTE、测定TSI答案：C139.给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖盐水C、5%葡萄糖液+10%氯化钾D、生理盐水E、输血答案：D140.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分，脉整细弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血气分析：pH7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先开始哪项治疗A、3%氯化钠液，静脉滴注B、经鼻饲管服降糖药C、0.9%氯化钠液，静脉滴注D、长效胰岛素皮下注射E、5%重碳酸盐，静脉滴注答案：C141.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是A、败血症B、甲状腺危象C、急性胃肠炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B142.患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的A、可诊断为糖尿病B、糖化血红蛋白（HbA1c）测定C、应进行口服100g葡萄糖OGTTD、可诊断为无症状性糖尿病E、应重复做一次空腹血糖答案：E解析：空腹血糖≥7.0mmol/L时，为糖尿病（但须另一天再次证实）。143.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加答案：C144.男性，35岁，体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、0.15mg甲状腺素抑制治疗B、测血清TSHC、测血清甲状腺球蛋白D、细针吸入活检，细胞学检查E、颈部外科探查答案：D145.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为A、每日1.3g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.5～2.0g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg答案：D解析：该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。146.老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种A、美吡达(格列吡嗪)B、优降糖(格列本脲)C、达美康(格列齐特)D、糖适平(格列喹酮)E、降糖灵(苯乙双胍)答案：B147.58岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断恰当的是A、空腹血糖过高B、非糖尿病C、糖耐量异常D、糖尿病E、须长期随访答案：C148.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是A、超声B、甲状腺扫描C、手术切除D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E、颈部X线片答案：D解析：可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。149.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为A、放射治疗后损伤喉返神经B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、白细胞减少症E、淡漠型甲亢答案：C150.26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲状腺危象E、甲状腺危象前期答案：D151.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致A、性激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、生长激素E、泌乳素答案：B152.病人女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮体(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并脑血管意外B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒症昏迷答案：D153.某1型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(++)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的A、减少低血钾发生B、可减少低血糖发生C、减少脑水肿发病率D、降低死亡率E、对纠正酸碱平衡失调不利答案：E154.25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B155.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+），抗Sm抗体（+），无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素十非甾体抗炎药。156.对于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法恰当A、只有细胞免疫异常B、只有体液免疫异常C、并无抗原参与D、抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E、细胞凋亡正常答案：D157.治疗类风湿关节炎的药物包括A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、改善病情用药D、生物制剂E、以上都是答案：E158.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。159.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗RNP抗体答案：B解析：本题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。160.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的A、成年多于儿童B、主要累及大关节C、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E、反复发作易致关节畸形答案：A解析：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁，所以选A。161.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总苷D、环磷酰胺E、泼尼松答案：E解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。162.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性A、向下3cm做标记，向上6cm再做标记B、向下5cm做标记，向上5cm再做标记C、向下5cm做标记，向上10cm再做标记D、向下10cm做标记，向上5cm再做标记E、向下5cm做标记，向上15cm再做标记答案：C163.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法恰当A、类风湿关节炎是个遗传性疾病B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础答案：B164.在常规临床工作中测得的RF类型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：D解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。165.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红答案：E166.风湿热与下列哪种病原菌有关A、草绿色链球菌B、B组乙型溶血性链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球答案：E167.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病答案：D解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。168.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、晨僵C、关节畸形D、腕、掌指、指间关节肿E、对称性关节肿答案：C解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。169.关于晨僵，最正确的说法是A、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病B、仅见于类风湿关节炎晚期C、见于大多数类风湿关节炎D、仅见于类风湿关节炎E、见于少数类风湿关节炎答案：A170.风湿热易发生在下列哪类人群中A、中年妇女B、老年人C、新生儿D、高血压患者E、以上都不是答案：E171.患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛。最后可能诊断是A、痛风B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、风湿热答案：B172.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、对治疗反应的个体差异不大E、免疫学异常表现复杂答案：D解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。173.不属于风湿热的主要表现的是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈症E、环形红斑答案：A解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。174.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素“O”升高D、无关节畸形E、以上都对答案：E解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。175.系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。176.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、风湿病E、治疗的主要目的是缓解疼痛答案：E解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。177.抗风湿药物首选为A、乙胺丁醇B、阿司匹林C、皮质醇激素D、扑尔敏(氯苯那敏)E、维生素C答案：B178.“竹节样”脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤答案：A解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。179.最常用的抗风湿药是A、阿司匹林B、扑尔敏(氯苯那敏)C、皮质醇激素D、维生素BE、乙胺丁醇答案：A180.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、正常人E、以上都正确答案：E解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。181.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎答案：D解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。182.女童，9岁，患风湿性关节炎1个月，经青霉素+非甾体抗炎药治疗后关节症状已缓解，功能恢复正常。复查心电图P-R间期0.22秒，心脏超声波检查显示少量心包积液。此时应采取的治疗措施是A、加大非甾体抗炎药用量B、变更非甾体抗炎药品种C、加大青霉素用量D、加用泼尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根据心电图P-R间期延长和出现少量心包积液，可确定患者已合并风湿性心脏炎。为尽快抑制心脏炎的发展，应加用免疫抑制剂--泼尼松。183.关于风湿热错误的是A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B、风湿热是一种自身免疫性疾病C、本病有反复发作倾向D