临床常见雾化吸入药物加生理盐水稀释说明及用法用量和药物不良反应临床表现

嘉।—吸入性糖皮质激素化药物SABAI-短效02受体滑I动剂1,特布他林嘉।—吸入性糖皮质激素化药物SABAI-短效02受体滑I动剂1,特布他林2,沙」胺辞SAMA\短效E碱M受体拮抗前.异丙托浪镇.复方异丙托浸住黏液溶解剂1.乙酰半胱氨酸临床常见雾化吸入药物加生理盐水稀释说

明及用法用量和药物不良反应临床表现临床常用的雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、短效82受体激动剂（SABA）短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）和黏液溶解剂等几大类。.布地奈德.丙酸倍氯米松.丙酸氟昔七松实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况，使用前应评估不同药物联合雾化的配伍相容性，以及对雾化装置最大容量和雾化时间的要求。常用雾化药物和生理盐水配伍说明吸入用布地奈德混悬液可加入盐水，未强烈推荐。可与0.9%的氯化钠溶液和/或含特布他林，沙丁胺醇，非诺特罗，乙酰半胱氨酸，色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合。应在混合后30分钟内使用。

对大多数雾化器，适当的药液容量为2-4mLo用法用量：吸入用布地奈德起始剂量，严量哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量:吸入用布地奈德成人：一次1~2mg,一天2次口儿童：一次0.5―mg,一天2次。维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：成人：一次0.5-1mg,一天2次.儿童：一次0.25~0.5mgT一天2次.吸入用丙酸倍氯米松混悬液未明确说明。♦单剂量药瓶经雾化器给药。使用前充分摇匀，将所需药量挤入雾化器中。氯米松用法用量：氯米松•成人：每次1支，每天次；•儿童：每次65支,每天1-2次.3.丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液推荐加入盐水稀释。♦需要时请用氯化钠注射液进行稀释。♦为确保混悬液更好地吸入或延长药物吸入的时间，可在用药前即刻用氯化钠注射液将其进行稀释。用法用量:

4.硫酸特布他林雾化吸入用溶液未明确说明。♦将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中。♦本品雾化液不可与碱性溶液即pH大于7的溶液混合。用法用量：硫

酸

特

布他

林•成人及硫

酸

特

布他

林经雾化器吸入1个小瓶即5mg(2ml)的药液,可以每日给药3次。•20kg以下的儿堇：经雾化器吸入2.5mg(1ml)的药液。每日最多可给药4次。5.硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液根据剂量选择是否稀释

硫

酸

沙

T

硫

酸

沙

T

胺

酹

雾

化

吸

入

落

液间歇性用法：•成人：0momI(2.5m5Qmg),用生理盐水稀释至2.0或2.5ml,喷雾可维持约1。分钟；如需要10m勾的较高剂量，可不经稀释r^2,0ml(1Qmg)本品直接置入喷雾装置中雾化吸入，通常约需要m-5min。♦儿童：常用剂量为0.5ml(2,5mg),用生理盐水稀释到乙。或2,5mL连续性治疗：用生理盐水稀释成50|jg-100yg/ml,通常给药速率为1mg/%最高可增至2mg/h,6. 吸入用异丙托溴铵溶液可以加盐水稀释，未强烈推荐。单剂量小瓶中每1ml雾化吸入液可用生理盐水稀释至终体积2~4mL。可以和祛痰剂盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入液、盐酸溴己新(Bisolvon)雾化吸入液和非诺特罗(Berotec)雾化吸入液共同吸入使用。因为可出现沉淀，与含有防腐剂苯扎氯铵的色苷酸钠雾化吸入液不要在同一个雾化器中同时吸入使用。用法用量:

吸

入

用

异

丙

托

溟

按吸

入

用

异

丙

托

溟

按维持治疗：成人（包括老人）和12岁以上青少年：每天3-4次,每次1个单剂量小瓶。急性发作治疗：成人（包括老人）和12岁以上青少年：每次1个单剂量小瓶：病情稳定前可重复给药。给药间隔遵医嘱.7、吸入用复方异丙托澳锭溶液不推荐加入。♦不需要和任何其他雾化吸入溶液制剂混合。♦建议不需要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用0用法用量：复异托镀用方丙溪适用于成人（包括老年人）和12岁以上的青少年：复异托镀用方丙溪•急性发作期：大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。严重病例可使用2个小瓶药物进行治疗,但须尽快就医。•维持治疗期：每天3次,每次使用1个小瓶即可.吸入用乙酰半胱氨酸未明确说明。

乙酷

诩用法用量:乙酷

诩•每次1安甑（3ml],每天1~2次,持续5~1。天。•根据临床反应和治疗效果对用药的剂量和次数进行调整Q•不必区别成人和儿童的使用剂量0吸入用盐酸氨澳索溶液必须加盐水稀释。♦本品应与0.9%氯化钠注射液按1:1比例混合使用以获得最佳加湿空气。♦可与B-拟交感神经药、吸入用异丙托澳镂溶液混合使用，但不得与色甘酸钠混用。♦应避免与导致混合溶液pH高于6.3的药物混合使用，以防止pH升高导致游离氨澳索失效或溶液浑浊。吸

入

用

士卜

吸

入

用

士卜

JHU

酸

a

漠

索12岁以上儿童及成人：每次2~3mL一日吸入1~2次（15mg~45mg/日）；2~12岁儿童：每次2mL一日吸入1~2次（15mg~30mg/日）：6个月~2岁儿童：每次1mlf一日次（7.5mg-15mg/日）;推荐用药周期为7天，具体使用时间可遵医嘱.关于雾化药物注意事项说明

雾化吸入治疗除了注意药物配制时的配伍禁忌，也要注意各种药物不良反应。其不良反应程度与类型各不相同，与患者本身因素、雾化吸入不规范、雾化治疗药物副作用以及非雾化剂型不合理使用等因素有关。常用药物Su常用药物Su受体激动剂常见不良反应♦ICS常见局部不良反应，见下表:药物口咽念珠菌感染声音嘶哑咽喉炎（咽喉痛）支气管疫挛咳嗽丙融倍敏米松84|1区1d1>75%<2%14%<2%布地奈德2OG-8UO监质12ft-4%5%〜W%<3%丙酸氟替岩松潴-例陛』由12%-5%3%-8%10ft-14%43轮♦几种吸入性支气管舒张剂的常见不良反应，见下表:硫酸特布他林雾化液硫酸特布他林雾化液流酸沙丁丁葬肥碳M受体拮抗剂异丙膝核溶液复方异丙托演按雾化溶液头痛：〉"；震期:>1%；心动过速:21轮头痛：1%~10ft；偲颤:1%-10%:心动过速：*10%头晕，头痛：K『；咳嗽，吸入相关支气管痉挛：1%~10%国干用吐工1%~10%与上述也受体激动剂药物和抗胆碱能药物相同以下这3种不良反应需特别说明，以引起大家的重视:1.低钾血。沙丁胺醇和特布他林等药物不良反应包括低血钾、心律紊乱等。患有急性重症哮喘的患者在应用沙丁胺醇和特布他林时应特别小心，本品在与黄嘌呤衍生物、肾上腺糖皮质激素、利尿剂合并用药时，或在缺氧状态下给药时，可能会出现上述作用。建议在此种情况中监测血清钾浓度。低钾血症可增加心律失常的倾向。因为低钾血症也会增加洋地黄中毒风险，因此建议特别关注接受毛地黄糖苷治疗的患者。血糖异常。SABA可增加高血糖风险。吸入用硫酸沙丁胺醇会引起可逆性代谢改变，例如血糖浓度升高现象。糖尿病患者对这种血糖增高有可能无力代偿，同时使用肾上腺糖皮质激素可加剧上述作用。建议对伴有糖尿病患者在开始使用沙丁胺醇、特布他林时应监测血糖。对妊娠糖尿病患者，需特别注意高血糖和酮症酸中毒风险增加。胰岛素剂量因此可能需要调整。支气管痉挛。和其他吸入治疗一样，雾化吸入用药后患者可能会立即出现反常的支气管痉挛。如发生严重反应，必须对治疗进行重新评估，如有需要，制定替代治疗方案。布地奈德与其它吸入性哮喘药同时使用时，可能出现支气挛，并伴有哮鸣的即时性加重。如果在吸入用布地奈德混悬液给药后出现了急性支气管痉挛，必须马上使用一种速效吸入性支气管扩张剂进行治疗，