内科主治医师考试试题(循环)

内科学职称考试试题及答案（A卷一）

A1型题

1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：

A.严重的心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.各种感染

E.输液过快过量

2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界

向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重,

最可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

3.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体:

心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第•心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激

能升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是:

A.风湿性心肌炎

B,白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.扩张型心肌病

4.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图

V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C,变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.心脏神经症

5.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血

压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影

D.尿中VMA测定

E.尿17-羟，17-酮测定

6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

7.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动

脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖

部传导，最正确诊断应是

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点

9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减

轻？

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有

无杂音，血压20/12kPa(150/90mmIIg),过去史不详。首先应选用：

A.麻黄素

B.异丙基肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶磴

E.洛贝林

11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在

应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分,整齐

C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短

E.夜间尿量增多

12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，

整齐。X线示：右前斜位吞钢检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？

A.青霉素预防，定期复查

B.二尖瓣分图术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动

13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V,V导联呈QS

波形，V,V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除

吸氧，镇痛外，应首先尽快应用

A.毛花界内

B.硝酸异山梨酯

C.普蔡洛尔

D.利多卡因

E.极化液

14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为

确定诊断采取下列哪一步骤最重要？

A.观察血压变化

B.进行超声心动图检查

C.观察含服硝酸甘油效果

D.严密观察心电图演变

E.抽血测肌酸磷酸激酶

15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

16.男性64岁，患高血压多年，♦年来血压常为180/1lOmmHg左右，近一周呼吸

困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：

A.高血压病1级（中度危险组）

B.高血压病2级（高度危险组）

C.高血压病3级（极高危险组）

D.恶性高血压

E.高血压危象

17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P

亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：

A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张

E.肺梗死

18.洋地黄中毒最常见表现是：

A.心电图Q-T间期短

B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ill度房室传导阻滞

E.出现室早二联律

19.左心衰竭最早期的体征为：

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝肿大

E.下肢水肿

20.对急性肺水肿诊断最特异的是：

A.气急，发组，烦燥不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

21.肝颈脉回流征阳性最常见于：

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示:

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.已达到洋地黄化

D,停用洋地黄的指证

E.低血钾

23.患者突然发作心动过谏.心率为170次/分,按摩做动脉累后心率降为70次/

分，基本规则。应首选诊断为：

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可

确诊为室速？

A.心室率180次/分

B.QRS间期＞0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.有室性融合波

E.P波不见

25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.苯妥英钠

E.演苇胺

26.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，

心动过速，恶心、呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织

胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260/130mmIlg)酚妥拉明试

验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMAlOmg(50.5umol),

诊断应首选：

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铭细胞瘤

27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

A.电生理改变

B.心脏收缩功能障碍引起

C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

29.急性心肌梗死发生率最高的并发症：

A.栓塞

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌功能失调或断裂

30.患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝

酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S,ECG：VqR,ST段VVVV

抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选

下列哪一项辅助检查？

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDII

E.CPK-MM+CPK-BB

31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次

是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E,链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.革兰氏阳性细菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

34.男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放

射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音,Bpl4.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水

肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

35.患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6

级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上

有赘生物，lX2cm,血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风湿热

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣关闭不全

E.左房粘液瘤

36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

E.心肌细胞很少受累

37.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在：

A.II。III。aVF

B.V。V»V

C.V。V»V»V»V

D.V。V»V。II。III,aVF

E.I.aVL

38.患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样

收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

39.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f

波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？

A.静注阿托品

B.按摩颈动脉窦

C.静注毛花玳丙

D.口服氢氯嘎嗪

E.静注多巴酚丁胺

40.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，

恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采

用以下哪一项治疗最适宜？

A.氢氯曝嗪口服

B.心得安口服

C.静脉输液

D.硝普钠静滴

E.安定肌注

41.男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T

波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替咤后疼痛缓解，您认为还

需要立即首选哪一项处理？

A.地尔硫喋

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普鲁卡因胺

42.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,

抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？

A.房性期前收缩

B.心室颤动

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到

收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？

A.卧床抬腿

B.蹲位时

C.使用3受体阻滞剂

D,含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

44.患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率

90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？

A.含化硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.静脉注射毛花式丙

D.静脉注射普蔡洛尔

E.安装临时起搏器

45.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？

A.左室广泛梗死

B.左室前壁。心尖部。前间隔

C.左室隔面

D.左室高侧壁

E.左室膈面。左室高侧壁

46.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整,

下述哪一种心律失常最可能？

A.窦性心律不齐

B.心室颤动

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.心室期前收缩

47.日前国际上统一的成人高血压的诊断标准是

A.收缩压(SBP)>21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)212.6kPa(95mmIIg)

B.SBP216kPa(120nunHg)及/或DBPR10.6kPa(80mmHg)

C.SBPZ20kPa(150mmHg)及/或DBPZ13.3kPa(lOOmmHg)

D.SBP>18.6kPa(MOmmllg)及/或DBP212kPa(90mmllg)

E.SBP>17.3kPa(130mmHg)及/或DBPE12kPaOOmmHg)

48.男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查

3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？

A.胸部X线

B.超声心动图

C.血清心肌酶测定

D.心电图负荷试验

E.心电向量图

49.男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出

现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项

治疗？

A.极化液静滴

B.利多卡因静注

C.普蔡洛尔口服

D.毛花贰丙静注

E.奎尼丁口服

50.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓

解。检查血压16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本

次为初诊，按序首先检查：

A.胸部X线

B.超声心动图

C.常规心电图

1).动态心电图

E.负荷心电图

51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS

波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：

A.窦性心律，房室传导阻滞

B.窦性心律，房性期前收缩

C.窦性心律，室性期前收缩

D.心房颤动，室性期前收缩

E.窦性心律，右束支传导阻滞

52.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显

心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟

即刻静脉给予：

A.利多卡因

B.维拉帕米

C普蔡洛尔

D.毛花比丙

E.吠塞米

53.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。

本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明

显。诊断最可能为：

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

54.确诊扩张型心肌病最重要手段是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心内膜心肌活检

55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？

A.68岁女性

B.近期有手术史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.发病6小时

56.我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病，脑卒中

B.高血压性心脏病

C.夹层动脉瘤

D.高血压性肾动脉硬化

E.妊娠高血压综合征

57.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？

A.盐摄量过多

B.精神过于紧张

C.肾脏有病变

D,钙离子代谢紊乱

E.是一种多因疾病

58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C.肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加

E.心钠素分泌失调

59.临床最常见的继发性高血压是

A.嗜倍细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.慢性肾脏疾病

60.病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高(>1：500)

61.患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80

mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一

项处理最为适宜？

A.输血

B.垂体后叶素静注

C.静注毛花式丙

D.静注吠塞米

E.维生素k静注

62.患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面

色苍白，肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，

杵状指。应首先作何处理？

A.洋地黄

B.阿司匹林

C.血培养

D.大剂量青霉素

E.观察体温

63.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪

一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期震颤

D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

E.P2亢进

64.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,

心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及,下肢无水肿，超声心动图示LA42mm,LV48mm,

二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

65.一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音,

心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG

检测二尖瓣口面积＜1.0cm。立即处理，应首选下列哪一项？

A.阿托品皮下注射

B.毛花式丙静注

C.吠塞米静注

D.垂体后叶素静注

E.多巴酚丁胺静滴

66.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

E.利尿作用

67.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

68.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确？

A.血清CK正常可排除MI

B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

69.女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：

上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？

A.肾脏超声

B.肾脏CT

C.同位素肾图

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影

70.一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12杪，频率

164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在H,III及aVF导联倒

置，aVF,I直立，最可能的诊断是：

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.心房扑动

E.室性阵发性心动过速

71.•65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，

伴有呕吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)»治疗首选

A.静滴硝普钠

B.口服复方降压片

C.静脉注射地西泮(安定)

D.静脉注射吠塞米

E.口服卡托普利

72.一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现

Hb6.Og/L,尿蛋白(++++),应首先考虑

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜格细胞瘤

E.库欣综合征

73.心肌炎病人，反复出现阿一斯氏综合征，心电图示m°房室传导阻滞，最恰

当的处理方法是

A.口服普蔡洛尔

B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D,静滴氢化考的松

E.静滴阿托品

74.患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图

示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？

A.硝酸甘油

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

75.一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼

吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无

水肿。心电图：示山。房室传导阻滞，根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

76.某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾

2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是

A.高血压病

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

77.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV

明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下

哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因

D,持续高流量吸氧

E.静滴极化液

78.一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。

查体BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律

齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为

A.静脉注射毛花式内

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

79.一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年

出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不

清，左半身瘫痪，最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

80.一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V

有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷，出汗，心率106次/分,BP80/50mmHg,

尿比重1.024,中心静脉压3cmll0.目前最主要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花鼠丙

C.吠塞米

D.补充血容量

E.阿拉明

81.一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促,

不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A.利血平

B.呱乙咤

C.普蔡洛尔

D.硝普钠

E.降压灵

82.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/

分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

83.60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发

维，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔

马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做

A.心电图

B.超声心动图

C.测定静脉压

D.心电向量图

E.胸部X线

84.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显

加重，最可能的原因是

A.室壁膨胀瘤

B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性感染性心内膜炎

D.乳头肌功能失调或断裂

E.室间隔穿孔

85.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

86.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上

至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进步

明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影

87.急性心肌梗死最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

88.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C,主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

89.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律

绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L,尿蛋白（++）,最可能合并

A.风湿活动

B.感染性心内膜炎

C.肺部感染

D.肾小球肾炎

E.关节炎

90.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心

内膜炎的诊断最有力？

A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高，核左移

D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

E.ECG示V。V导联ST段降低，R波增高

91.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？

A.麻黄素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.肾上腺素

E.异丙基肾上腺素

92.急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

93.20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃,随后心悸气短，活动后加重。检体发

现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？

A.12导联心电图

B.超声心动图

C.血清心肌酶

D,血清病毒抗体滴定

E.核素心肌显像

94.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联

ST段下移0.1MV：经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是

A.血液携氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解离曲线左移

D.心肌摄取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障碍

95.男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率

120次/分,血压11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述

哪种检查？

A.胸部X线

B.中心静脉压测定

C.12导联心电图

D.超声心动图

E.腹部B型超声

96.男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST

段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？

A.间断发作心前区疼痛

B.ECGV-VT波对称性例置

C.ECG负荷试验耐力降低

D.冠脉造影有左主干病变

E.超声心动图示节段性运动障碍

97.男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最

可能是

A.左房室前面房室旁道

B.结室旁道

C.房希氏束旁道

D.室间隔后部房室旁道

E.分支室旁道

98.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？

A.肺部干音为主兼有少量的湿音

B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收缩

E.静注氨茶碱有效

99.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性

收缩期杂音减弱？

A.屏气动作（试验）

B.含服硝酸甘油

C.a受体阻滞剂口服

D.3受体阻滞剂口服

E.静注美西律

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日次口服。下述哪种表现最易发生

中毒？

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.>BUN15mmol/L

D.血COCP35mmol/L

E.血Mg1.Ommol/L

答案

1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D

11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D

21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C

31.32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D

C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C

C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C

61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C

A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D

81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D

91.C92.B93.D94.D95.D96.D97.C98.C99.D100.C

内科学职称考试试题及答案（A卷二）

101.45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR

外ST段均有抬高，卜列哪项诊断的可能性最大？

A.主动脉夹层合并感染

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.变异性心绞痛合并感染

102.65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于

明确疾病性质？

A.血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分

B.心尖部可闻及收缩期杂音

C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV

D.血清CPK.LDH及GOT不增高

E.超声心动图示心内结构，血流正常

103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于

A.窦房结起搏频率加快

B.窦房结节律受到干扰否

C.期前收缩起源部位不同

D.期前收缩出现的早晚

E.交界区传导速率的快慢

104.20岁女性近日来反复昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，

P波与R波无关联,T波明显高尖，血C0结合力10mmol/L.血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,

血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物

A.阿托品

B.葡萄糖

C.克分子乳酸钠

D.6-磷酸果糖

E.辅酶Q-10

105.男，45岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心

脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿

性音，颈静脉充盈，肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞，该病例

最可能的诊断

A.风心病，二尖瓣关闭不全

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肺源性心脏病

E.缩窄性心包炎

106.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？

A.肥厚型梗阻性心肌病

B,风湿性心脏瓣膜病

C.限制型心肌病

D.肺源性心脏病

E.缺血性心肌病型冠心病

107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A.静息心电图

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心肌酶学检查

E.冠状动脉造影

108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？

A.TG

B.TC

C.HDL

D.LDL

E.VLDL

109.男性，65岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可

降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,

超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

A.高血压病1级

B.冠心病伴高血压病2级

C.高血压病3级

D.高血压性心脏病伴冠心病

E.肥厚型梗阻性心肌病

110.女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大

致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室

后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铭细胞瘤

C.肾动脉狭窄性高血压

D.慢性肾炎

E.高血压病2级

111.男性，45岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查:

心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝

酸异戊酯杂音增强，心率80次/分，肺(-),Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动

图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60临A峰》E峰，对该例

患者的治疗，首选下列哪个药物？

A.硝酸异山梨醇酯

B.普罗帕酮

C.双密达莫

D,硫氮倬酮

E.卡托普利

112.男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，

下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70

次/分，双肺底湿性罗音，少许干性罗音，肝肋下2cm,脾(-)，下肢水肿(++),颈静脉

充盈，BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是

A,抗生素抗感染

B.地高辛

C.血管扩张剂

D.B受体阻滞剂

E.利尿剂

113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？

A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚

B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚

C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早

D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚

E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早

114.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A.心绞痛与房室传导阻滞

B.房室传导阻滞与晕厥

C.心绞痛与晕厥

D.快速心律失常和心衰

E.猝死与心源性休克

115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？

A.正常时心包腔压力高于大气压

B.正常时心包腔压力高于心房压

C.正常时心包腔压力低于心室舒张压

D.少量渗液可使心包内压力明显上升

E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升

116.急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62

次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选？

A.硝酸甘油

B,补液扩容

C.利尿剂

D.多巴胺升压

E.P受体阻滞剂

117.30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2小时前因

搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大，P

>A，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹

软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为医学全在•线提供

A.左室充盈压升高

B.肺动脉高压

C.体循环淤血

D.肺静脉及肺毛细血管压升高

E.心脏指数明显减低

118.冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

A.55%以上

B.65%以上

C.75%以上

D.85%以上

E.95%以上

119.男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2

个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首选

下列哪个药物治疗？

A.利尿剂氢氧睡嗪

B.钙拮抗剂缓释硝苯地平

C.血管扩张剂朋苯哒嗪

D.B受体阻滞剂普蔡洛尔

E.单硝酸异山梨醇酯

120.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心,

呕吐,视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa(230/139mmIlg),心率90次/分，期前收缩2-4

次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？

A.静滴普罗帕酮

B.静注吠塞米

C.静滴硝普钠

D.静注安定

E.静注利多卡因

121.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？

A.心脏体征

B.心电图

C.胸部X线

D.超声心动图

E.右心导管

122.男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入

院，心电图II、111、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.吗啡肌注

C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶溶栓治疗

E.低分子右旋糖醉静滴

123.一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A亢进，血压

170/104mmHg,左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：

A.高血压病2级高度危险组

B.高血压病3级低度危险组

C.高血压病2级中度危险组

D.高血压病3级极高度危险组

E.高血压病2级低度危险组

124.男，68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体：心率32次/

分，律齐，可闻及大泡音，心电图示•:度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一种最好？

A.阿托品静脉滴注

B.异丙基肾上腺素静脉滴