让生命有尊严的谢幕-论安宁疗护

让生命有尊严的谢幕-论安宁疗护摘要：目的：进一步论述安宁疗护实施的意义和现实需求，探讨临床实施的可行方案。方法：通过对国家安宁疗护的政策解读和数据总结，结合医院临床的阐述适应中国国情的安宁疗护的发展方向，鼓励人文护理关怀的进一步实施。结论：安宁疗护是社会发展过程中人文关怀不可或缺的需要，是对生命的尊重，提升全社会对安宁疗护的认知，意义深远。关键词：生命尊严，安宁疗护2017125（行），持等[1]。国家一直在倡导大健康和全生命周期健康，但在传统的医疗模式中更多的展现的是救死扶伤，临床中只要有一线生机就要全力以赴。那如果一线生机都没有了，医护人员该做什么，可能很多医护都是茫然的，可以说生命后期这个阶段是非常的苍凉。看一下来自国家统计局的数据：2020141212万人，651906413.5%，8.52%；死亡率7.071.45%2.71%，【2】起源世界卫生组织定义安宁疗护为一种用来促进危及生命疾病病人及其家属生活质量的方法，于疾病早期确认评估后，提供疼痛治疗及其他身体心灵的照护，以预防及缓解痛苦【3】.通过安宁疗护可以让老年或疾病终末期患者在临终期得到人文关怀服务，控制痛苦和不适症状，提高其生命质量，从而达到舒适、安详、有尊严地离世。为贯彻落实和推进安宁疗护的发展，满足人民群众的健康需求，国家卫生健康委先后制定并发布了安宁疗护实践指南[1]、安宁疗护中心基本标准【4】，于2017105（区）开展【5】，构建了市、县（区）、乡（街道）52019（区）进行，着力构建安宁疗护服务体系，组建多学科团队，创新服务机制，提升服务能力，加强生命教育，营造良好氛围。以首都北京为例，截止20196017.2%，6511.4%【6246471918913.5【7】步推广，让更多的老年和临终患者能够得到更好的人文关怀与照顾。临床影响我院是一家高端私立国际化综合医院，面对医疗改革以及社会群体的需求，我们不断调整服务方向，以便能更好的适应患者的健康需求。虽然我们的客户更多的是有一定经济基础的人群，但生老病死面前人人平等，在这个人群中的老年人和临终患者的需求更高，因为文化和认知的差异，这类人群的心理护理的个性化需求更多，对我们也提出了新的挑战。1/32009指南通知，并在全国范围逐步开展试点医院。就像被注入了新的血液，让我们坚定了此项工作的信心。改进措施.计划根据卫生健康委发出的安宁疗护指南以及基本标准，我们进一步的深刻理解了安宁疗护的概念。2017对于固定群体的客户进行分析，打破传统的单一思维，建立了适应本院的工作流程和目标客户群。外送医护人员参加安宁疗护的专科培训，并取得相应的资质，完善专业的缓和医疗团队。20182021-10-18安宁疗护团队开展了“缓和医疗，人人享有，北京和睦家医院”安静种树“项目启动仪式”。“安静种树”旨在推广宣传生前预嘱及缓和医疗的理念。活动是将名为“小绿树”的推广材料展示架摆放在全国范围内的学校、图书馆、书店、咖啡馆、健身中心、老年公寓、医院或写字楼接待处等公共场所。此项活动在我院的展开，让更多的医务人员和患者了解安宁疗护，营造安宁疗护的理念和文化氛围，为患者提供更多的信息来源并能享受到切实有效的服务。挑战和实施经过几年的临床实践，我们也面临着挑战，主要表现在以下几个方面：疗护缺乏信任。命终末期的时间并没有明确规定。乏理论支持。安宁癌症住院年安宁癌症住院年疗护患者患者非癌症患者日上升率201817134369*20191913644211.70%20202927253952.60%“好活”“好死”。本质目标的不同导致很多治疗和护理干预措施不同，而往往由于部分医务人员强从业人员的专业知识对促进患者安宁疗护的治疗起着直接作用。表1安宁疗护数据：3改进和监测：加强专业团队的建立和稳固，形成完善的组织架构，从医院层面给与全力支持。更多的人群和家庭减轻痛苦，和提供精神心理照护。还可以走到社区、门诊、家庭提供优质的身心照护。监测安宁疗护费用支付方法。推动安宁服务纳入医疗保险的进度。测健康教育的效果。4.国外情况如下信息来源于《安宁疗护政策在欧美及亚洲国家(地区)的实践和研究综述》[3]表2美国安宁疗护发展历史：年年组织实施内容粉196耶鲁大学护理邀请桑德思女士进行安宁疗护的系列3学院演讲197康涅狄格州布建立美国第一家安宁机构.4兰福德镇197新泽西州布恩召开安宁疗护会议7顿镇197加利福尼亚州召开会议，促进国家安宁疗护组织组8马林县成197华盛顿特区NHO大型研讨会8.10197出版第一本安宁疗护计划照护标准92198199美国国会修正《社会保障法》建立安宁疗护医疗照护保险,并纳入《税收及财政责任法》1985年重新授权成为永久性福利。通过《病人自主权利法》17199安宁疗护护理协会更名为HospiceandPalliativeNursesAssociationHPNA9199安宁疗护及缓和疗护护理合格证书开始执行0200国家安宁疗护组织更名为NationalHospiceandPalliativeCareOrganizationNHPCO4200美国安宁疗护服务超过100万人5200国家安宁疗护组织NHPCO在圣刘易斯举办第一次全国安宁疗护与缓和照护研讨会6200美国医学专业委员会认可安宁疗护及缓和医疗为医学专业7200疗护病人较没有接受安宁疗护的相似病29201201新英格兰医学发表非小细胞肺癌患者接受安宁疗护0期刊后可以活得更久。19746000500床以下的机构居多【3】从美国的安宁疗护发展历程可以看出，整个项目的服务体系自上而下，从国家层面搭建组织架构，建立专业委员会，从专业角度对此医学项目的认可和肯定，增强基层医院开展服务的信心。同时，从民众的角度考虑支付体系的合理化，拆分支付比例，使其能够实施成功具有可及性。另外从医学临床研究层面证实安宁疗护对人类的意义，从而形成闭环模式：国家支持-专业组织认可-医疗机构可操作-保险可支付-科研验证-民众接受和选择。总结2080-2019宁疗护的服务。坚信以人为本的健康医学发展，从摇篮到摇椅全生命周期的关爱，让生命末期有尊严的谢幕。参考文献国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南(试行)的通知[J].华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报,2017(02):53-73.宫芳芳,孙喜琢,李亚男.我国不同区域安宁疗护发展对比研究[J].院管理,2021,19(05):10-13.胡哲豪.安宁疗护政策在欧美及亚洲国家(地区)的实践和研究综述[J].口与发展,2019,25(06):117-124.知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报,2017(02):44-47.宫芳芳,孙喜琢,李亚男.我国不同区域安宁疗护发展对比研究[J].院管理,2021,19(05):10-13.华经情报网．2019状分析“图”［EB/OL］．(2020－03－09)［