(14)-家庭护理程序社区护理学

家庭护理程序

家庭护理评估家庭护理评价家庭护理计划家庭护理程序家庭护理诊断家庭护理实施FamilyNursingAssessing一、家庭护理评估家庭住址、人数及每个人的人口学资料，家庭经济来源健康状况及医疗保险的形式家庭健康管理状况，家庭成员生活习惯内

容基本资料项目所患疾病种类和日常生活受影响程度疾病愈后日常生活能力家庭角色履行情况疾病消费家庭中患病成员的状况（一）家庭评估内容目前家庭的发展阶段及发展任务家庭履行发展任务的情况内

容发展阶段项目内部结构外部结构家庭结构（一）家庭评估内容家庭功能家庭成员间的情感、社会化、经济、健康照顾等功能家庭资源内部资源外部资源内

容相

目家庭与亲属、社区、社会的关系对社区看法，利用社会资源的情况和能力社会关系家庭成员对健康问题的认识家庭成员间情绪上的变化家庭战胜疾病的决心家庭应对健康问题的方式生活调整对家庭的经济影响家庭成员健康状况的影响家庭应对和处理问题的能力（一）家庭评估内容第一代第二代第三代6563464218381040（二）家庭评估工具家系图APGAR问卷用于快速检验家庭功能；其特点是涉及问题少、易于回答和评分简单；适合社区护士初次家访时对家庭功能的简单了解。家庭关怀度指数测评表(APGAR问卷)社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。通过社会支持度图，了解和判断家庭目前的社会关系及可利用的资源。

社会支持度二、家庭护理诊断FamilyNursingDiagnosing导出护理问题并列出原因资料的分类、整理确定家庭健康问题重点分析家庭在各发展阶段有无发展任务未完成，患病家庭成员给家庭带来的变化，家庭突发紧急事件等健康问题判断优先解决的护理问题（一）确定家庭护理问题的步骤（二）护理诊断的形成某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产一男婴（16天）。农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某照顾，同时照看孩子。案

例在照顾产妇与护理孩子方式上，陈某坚持按母婴书上介绍的方法，李某坚持老家传统的方法。陈某和李某多次发生争执，闹得不可开交，张某多次协调，收效甚微。近1周来，陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至有不想要这个孩子的念头；李某坚持自己的方法正确。案例家庭问题（P）：家庭应对失调。原因（E）：家庭缺乏有效沟通，照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其他资源等。主客观资料（S）：“照顾者（李某）使用老家传统的方法护理产妇和新生儿”、“陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至不要孩子”、“张某工作繁忙”和“双方亲戚均在外地”等。护理诊断三、家庭护理计划、实施、评价FamilyNursingPlanning互动性

家庭的参与

差异性

护理支持方法不同

可行性

考虑时间和家庭资源、家庭能否执行

意愿性

考虑家庭成员的价值观和健康观

合作性

与其他卫生服务人员和服务机构的合作（一）确定护理干预计划的原则（二）步骤

确定护理目标：长期目标是社区护士和家庭希望达到的最终目标。如案例中长期目标为：一家四口和谐相处，幸福生活。短期目标指为实现长期目标在几天、几周或几个月内应达到的分目标。如案例中，短期目标为：“产妇、新生儿得到健康照顾”、“李某更新观念，学习照护知识”、“同事朋友给予陈某支持与帮助”等。（三）案例中护理实施计划①与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮助②与陈某同事朋友联系，取得她们的帮助③与有育儿经验的邻居联系，促使她们经常交流育儿经验④对家庭进行产后康复及育儿知识宣教，促使李某更新观念⑤向家庭介绍沟通交流方法，促使家庭内有效沟通（四）案例的评价计划评价标准可以是护理目标，也可以是护理目标的细化。如本案例中评价标准可以细化为：1.新生儿生长发育良好2.李某初步掌握新生儿及产后妇女的护理知识3.同事、好友及邻居与陈某通过多种方式沟通交流评价的时间可以视家庭成员的接受程度决定主要责任者和实施者：家庭成员社区护士的主要职责：1.提供直接照顾和护理2.排除落实护理计划的障碍3.提高家庭的能力四、家庭护理计划的实施类型过程评价（阶段评价）：