护理质量与护理质量管理

护理质量与护理质量管理第1页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量与

护理质量管理

广西壮族自治区人民医院杨红叶

第2页，共51页，2023年，2月20日，星期五主要内容Contents当前卫生改革对护理质量管理的影响充分发挥护理管理人员的作用护理质量管理发展趋势护理质量及护理质量管理现状第3页，共51页，2023年，2月20日，星期五

质量兴国，质量富民在世界上已不乏先例，对一个国家而言，质量改进的直接效果就是增加财富，增强国力；对一个组织而言，质量管理的含义就是不断增加社会效益何经济效益，扩大组织的生存空间，提高组织的竞争力。第4页，共51页，2023年，2月20日，星期五

护理质量

管理的重要性质量是组织生存发展的基础是医院管理的核心工作护理质量是医院质量的重要组成部分护理质量在保证医疗护理服务效果中占有重要地位护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒主题竭智殚精,用最有效率的方式完成工作.第5页，共51页，2023年，2月20日，星期五卫生改革的核心

最大限度的利用可获得的财力来达到改善人口健康状况的目的.这个问题使由于卫生保健服务与需求增加而变得更为复杂.第6页，共51页，2023年，2月20日，星期五当前卫生改革

对护理质量管理的影响

看病难，看病贵－老百姓广泛关注看病难，看病贵－政府关注构建和谐社会－医院成为突出矛盾

2007年卫生部高强部长要求第7页，共51页，2023年，2月20日，星期五

护理质量管理现状

现代护理学的发展对护理质量管理的影响质量管理的发挥对护理质量管理的影响医院管理年活动对护理质量管理的影响中国护理事业发展规划及广西实施中国护理事业发展规划纲要方案对建立护理质量标准体系的影响第8页，共51页，2023年，2月20日，星期五现代护理的发展

对护理质量管理的影响以疾病为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段第9页，共51页，2023年，2月20日，星期五质量管理的发展

对护理质量管理的影响质量的基本概念

质量就是产品、过程或服务的优劣程度质量包括产品质量、服务质量、过程质量产品（服务）质量由过程质量来保证质量不仅要满足顾客需要，还要满足社会的需要

过程:若干个程序或环节的连贯整体第10页，共51页，2023年，2月20日，星期五质量的基本概念产品质量包括：产品的性能、使用寿命、可靠性、安全性、外观、经济性等。服务质量包括：服务时间、服务满意度、服务及时性、服务效率、服务可靠性、服务能力、服务的价格满足比等。第11页，共51页，2023年，2月20日，星期五质量包括三层含义：1规定质量

产品或服务达到预定标准2要求质量产品或服务的特性满足了顾客要求3魅力要求

产品或服务的特性远远超过了顾客的期望第12页，共51页，2023年，2月20日，星期五质量的特性

质量客观存在客观规定性

质量标准必须符合客观实际

定量分析：长度、重量、流量可比较性

计数分析：个数、次数、频数

定性分析（分类）：转归、分型、可达范围第13页，共51页，2023年，2月20日，星期五

质量管理的概念

质量管理是组织为使产品或服务能满足不断更新的质量要求，达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、审核和改进等有关活动的总和。

质量管理包括：制定质量方针，确定质量目标或水平、内部或外部有关质量

控制的组织和措施、建立质量保证体系等。第14页，共51页，2023年，2月20日，星期五质量管理发展对护理质量管理的影响质量管理的发展，经历了三个发展阶段:质量检验阶段（QC）：依靠检验找废品和返修品（事后检验）统计质量管理阶段（SQC）：事后检验生产过程中抽样产品检验生产过程的控制全面质量管理阶段（TQC）:全面－全部门、全体人员、全过程强调四个“一切”－为用户服务、数据说话、预防为主、遵循PDCA循环

ISO9000族标准第15页，共51页，2023年，2月20日，星期五

护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，应用质量管理的方法和工具，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程。

管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理思想的重大转变。护理质量管理概念第16页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量管理的重点（要素）

护理服务质量＝实际服务质量－服务对象的期望值护理人员（数量、质量－敬业、爱心、团队）护理基础设施、设备业务技术水平护理服务质量的构成护理人员和服务对象之间的行为关系第17页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量管理的特点和意义特点：服务对象的特殊性护理服务范围拓宽护理服务的普遍性内涵的多样性和复杂性意义：有利于提高组织的市场竞争力创造品牌、效益和树立组织形象有利于护理学科发展有利于护理队伍建设第18页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量管理的原则：

以病人为中心的原则一切用数据说话的原则预防为主的原则质量统计分析的原则系统管理的原则动态管理的原则标准化的原则实事求是的原则分级管理的原则持续改进的原则

§§第19页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量的内涵

护理工作模式护理工作方法护理工作效果第20页，共51页，2023年，2月20日，星期五护士长科护士长护理部护士长总护士长医院评审及管理年活动对护理质量管理的影响建立护理质量管理体系第21页，共51页，2023年，2月20日，星期五建立护理质量管理标准1989年卫生部颁发全国统一的护理质量标准：

《综合医院分级管理标准》（试行草案）中的护理标准是目前我国唯一的一套全国统一的护理质量标准国内应用较为成熟的地区（部门）护理质量标准

形成于九十年代初期的北京地区各级医院的质量标准体系

1990年总后卫生部下发的《军队医院护理质量评价指标（试行）》第22页，共51页，2023年，2月20日，星期五1997年林菊英先生指出医院护理质量标准包括护理技术操作质量标准护理管理质量标准护理文件书写质量标准临床护理质量标准

以此为指导和基础，全国各地区各级医院相继建立和完善了自己的护理质量标准体系

第23页，共51页，2023年，2月20日，星期五

中国护理事业发展规划纲要

广西实施护理事业发展规划纲要方案

－对护理质量标准体系建立和完善的影响第24页，共51页，2023年，2月20日，星期五

护理质量标准体系的建立与完善

3部分，11个方面，106个项目第25页，共51页，2023年，2月20日，星期五

护理管理组织体系医院护理组织与构架护理管理制度护理人力资源管理医院护理实践医院护理质量评价指标临床护理质量指标

第26页，共51页，2023年，2月20日，星期五

护理安全管理护理质量管理护理过程管理医院护理实践健康教育管理医院感染管理病人权益的维护特殊科室的护理管理

第27页，共51页，2023年，2月20日，星期五全国百姓放心示范医院动态管理第二周期标准CHA患者安全目标提高医务人员对患难与共者识别的准确性，严格执行三查七对制度提高病房与门诊用药的安全性建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱建立临床实验室“危急值”报告制严格防止手术患者、部位及术式错误的发生严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生鼓励主动报告医疗不良事件第28页，共51页，2023年，2月20日，星期五“CHA患者安全目标”考核评分标准(800分)

“CHA患者安全目标”考核评分标准.doc

1、提高对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度（150分）：操作前识别、介入等高危诊闻活动前识另、关键流程识另、腕带标识管理

2、提高病房与门诊用药的安全性（150分）：药品管理、准确核对用药医嘱、安全配伍、重点药品管理、用药观察指导、输注药物管理

3、在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱（100分）：执行医嘱时的沟通管理、口头接收报告时的沟通管理

4、建立临床实验室危急值的报告制（100分）：搬迁制度、流程管理、报告咨询、检验项目、危急值项目的质量控制

5、防止手术患者部位及术式错误（150分）：制度保障、交接记录、手术部位术前标识

6、手部卫生与手术后废弃物管理（50分）：手部卫生管理、手术后废弃物管理

7、防范与减少患者跌倒与压疮事件（50分）：制度保障、加强护理、人员保障

8、主动报告医疗不良事件（50分）：优化管理机制、医疗安全文化新理念的教育与宣传第29页，共51页，2023年，2月20日，星期五《患者安全目标》主要实施措施《患者安全目标》主要实施措施.doc第30页，共51页，2023年，2月20日，星期五“贯彻落实CHA患者安全目标”考核评分标准

贯彻落实CHA患者安全目标考核评分标准.doc

第31页，共51页，2023年，2月20日，星期五广西护理质量与控制标准护理人力资源管理标准护理技术操作标准护理管理与质量控制标准护理文件书写质量标准临床护理管理标准临床护理教学管理标准护理科研管理标准桂卫医[2005]209号第32页，共51页，2023年，2月20日，星期五广西护理质量评价指标基础护理质量合格率100%(合格标准90分)特别、一级护理合格率≥90%(合格标准80分)“三基”理论考试合格率100%(合格标准80分)护理技术操作合格率100%(合格标准90分)护理文件书写合格率≥95%(合格标准80分)急救物品完好率100%一人一针一管消毒灭菌执行率100%

桂卫医[2005]209号第33页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量管理发展趋势第34页，共51页，2023年，2月20日，星期五国外护理质量管理特点理论支撑：1969年美国学者Donabedian提出：“结构－过程－结果模式”，认为护理质量可以从护理结构、过程、结果三个方面进行评价。规范要求：这一结构模式在上个世纪80年代和90年代初期成为各国建立护理质量标准与评价的主要理论基础。对目前世界各国的护理质量标准和评价影响较大。第35页，共51页，2023年，2月20日，星期五临床护士数量不足，护理工作不到位临床护理工作与患者需要、临床诊疗工作要求存在差距护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理者的管理素质、能力的差距护理质量评价体系的建立与完善护理质量管理标准的科学性护理质量管理标准的可操作性充分发挥护理管理人员的作用，即用人与激励护理质量管理现状中存在的问题第36页，共51页，2023年，2月20日，星期五护理质量管理发展趋势1、以人为本强化质量意识2、形成良好质量文化、安全文化3、质量成本是质量管理的新的课题4、质量认证借鉴企业管理经验5、临床路径是控制医疗护理管理的有效措施6、环节质量控制是护理质量管理的难点7、质量持续改进是护理质量管理的重点8、质量创新是护理质量管理发展的新阶段第37页，共51页，2023年，2月20日，星期五充分发挥护理管理人员在医院管理年活动中的作用

用人与激励第38页，共51页，2023年，2月20日，星期五

1、何为激励

2、为何激励

3、用何激励

4、如何激励第39页，共51页，2023年，2月20日，星期五何为激励激励：要别人去做你要他们去做的事情，这种过程就是激励。驱使员工竭智殚精，用最有效率的方式完成工作，这项艺术即称之为激励第40页，共51页，2023年，2月20日，星期五为何激励第41页，共51页，2023年，2月20日，星期五用何激励什么能激励我们？什么能激励部下？有钱能使鬼推磨金钱并非万能，没钱却处处不能重赏之下，必有勇夫第42页，共51页，2023年，2月20日，星期五用何激励？每人均有价码？金钱有害兴趣？第43页，共51页，2023年，2月20日，星期五用何激励？你可以买到一个人的时间，你可以雇用一个人到指定的岗位工作，你甚至可以买到按时或按日计划的技术操作，但你买不到热情，你买不到主动性，你买不到全身心的投入，而你以不得不设法去争取这些。

——美国食品公司总裁弗郎克期第44页，共51页，2023年，2月20日，星期五如何激励？1、信任员工、放手松绑2、将心比心、理解万岁：肯替别人着想，是一等学问；一个被人你