版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
失血性休克[实验目的]:1、复制失血性休克模型2、观察休克发生发展过程中血压、呼吸等的变化
3、探讨救治方法[实验动物]:
兔子,2.50~3.5kg实验步骤1.麻醉:耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯(乌拉坦)5ml/kg;麻醉后接生理盐水维持经脉通畅2.固定兔子于手术板3.气管插管:正中线剪开皮肤,钝性分离胸骨锁骨肌中部,暴露气管,套单线,剪切气管(倒T字口)进行插管,结扎固定。4.全身肝素化:耳缘静脉注射肝素(0.5ml/100g)5.右颈总动脉插管6.BL系统心电导线连接
(了解一下,这步可不做)将导针插入四肢皮下:右前肢——红色,左前肢——黄色,左下肢——绿色,右后肢——黑色。7.BL系统操作:
a、点击“实验项目”→“病理生理学模块”→“失血性休克”
b、或者按如下操作:“输入信号”→“1通道”→“压力”
记录血压,并数出呼吸频率。7.放血(思考:两次放血分别模拟休克哪期?发生机制?)第一次放血:将注射器接入与动脉插管相连的三通管,旋转三通管开关,仅使注射器与动脉插管相通,缓慢吸取血液0.5ml,旋转三通管开关,仅使压力换能器与动脉插管相通,观察记录血压变化,重复放血操作,使BP降至60mmHg,记录BP、RR。观察10min后再记录一次BP、RR。第二次放血:15min内放血使BP缓慢降至35~45mmHg,记录BP、RR。继续放血使BP维持在35~45mmHg30min,记录BP、RR。8.回输血(思考:输血原则?)
回输血所放血液,5min后记录BP、RR。[观察结果]:观察结果放血次数
BP60?35~45??(mmHg)呼吸(次/分)放血时间(min)
015…….NN+10….kk+30回输血+5根据具体情况调整
失血性休克(Hemorrhagicshock)
创伤性休克
(Traumaticshock)
烧伤性休克
(Burnshock)
感染性休克
(Infectiveshock)
心源性休克
(Cardiogenicshock)
过敏性休克
(Anaphylacticshock)
神经源性休克
(Neurogenicshock)
病因分类失血性休克失血性休克的发生取决于失血量和失血的速度,一般地说,成人15分钟内失血少于全血量10%时,机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定;但若快速失血量超过全血量25%~30%左右,超出机体代偿能力,即可引起心排出量和平均动脉压下降而发生休克;失血超过全血量50%则往往导致迅速死亡。
休克病程分期
根据微循环变化特点,一般可将休克病程分为三期:(一)休克代偿期(compensatorystage)(二)休克失代偿期(decompensatorystage)(三)休克难治期(refractorystage)
(一)休克代偿期(compensatorystage)休克代偿期为休克早期,又叫微循环痉挛期或缺血性缺氧期。1、发生机制
由于此期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,导致大量儿茶酚胺释放入血。
2、微循环改变特点
此期全身小血管,包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛,血管口径明显变小,但各自收缩的程度不一致,其中以前阻力增加显著。因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。
3、组织灌流情况
少灌少流、灌少于流
4、代偿表现
主要分三个方面:
(1)自身输血
(2)自身输液
(3)血液重分布
5、代偿意义
⑴有利于维持动脉血压
⑵有利于心脑的血液供应
2、微循环改变特点
此期小血管痉挛较休克代偿期明显减轻,血管口径明显变大,毛细血管前括约肌出现明显扩张现象,但由于大量的白细胞粘附于微静脉,增加了微循环流出通路的血流阻力,导致毛细血管后阻力显著增加,因此此期毛细血管后阻力大于前阻力。
2、组织灌流情况
灌而少流、灌大于流
4、失代偿原因
(1)真毛细血管开放数↑
此期微循环血管床大量开放,血液淤滞在各内脏器官中,造成循环血量锐减,回心血量减少,心输出量和血压进行性下降,机体失代偿。
(2)毛细血管流体静力压↑
由于此期毛细血管后阻力大于前阻力,血管内流体静力压升高,不但自身输液停止,而且有血浆外渗到组织间隙中,造成回心血量进一步减少。
(3)微血管通透性↑
此期由于组织持续缺血缺氧使组胺、激肽等扩血管物质生成增多,导致毛细血管通透性增高,血浆外渗。大量血浆外渗致使血液浓缩,红细胞压积上升,红细胞、血小板聚集,血液粘度增加。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年山东省日照中考道德与法治试题卷(含答案逐题解析)
- 临床肺炎病理、临床症状及易感染人群
- Pregabalinum-naproxencarbilum-Pregabalin-naproxencarbil-生命科学试剂-MCE
- 班级团体合作项目计划
- 推动企业变革的实践与反思计划
- 班级传统节日活动的设计计划
- 冲击危险区域交接班管理制度
- 2024年兼职工作人员合同
- 2024年工程承包商技术规格说明书
- 2024年城市供水供电设备融资租赁服务协议
- 电子签章系统建设方案
- 快乐课间,我做主PPT通用课件
- 建设工程质量检测见证取样手册
- 特殊教育语文教案(太阳)
- SAP增强实现批次自动编号
- 微积分方法建模12传染病模型数学建模案例分析
- 千伏线路无人机放线施工方案
- 卫浴产品世界各国认证介绍
- 个体诊所药品清单
- 4X100米接力跑
- 灌浆材料性能测试方案
评论
0/150
提交评论