检验标本的采集幻灯片课件

检验标本的采集和处理患者的准备，标本的采集，标本的储存，标本的运送，标本的处理。患者的准备患者的准备，根据所采标本的类型和所分析的物质而定。许多非疾病因素如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物和食物等都可影响检验结果。因此，在标本采集前要根据需要对患者做好相应准备。一般要求患者处于安静状态，晨起时的精神、体力、情绪等因素影响较小。如可能，患者最好停服干扰检验的药物，根据检测项目和标本类别选择相应的容器。采血的注意事项1.空腹采血前应禁食12小时（血常规检验除外），空腹采血时间尽可能在上午7时～9时抽取。2.做到唯一性标识，按照采血规范操作要求，不同的检验项目应有不同的标识，采用真空采血管可以做到。标本容器的标签（标识）要求有科别、床号，患者姓名、性别，标本名称及量，检验目的，采集时间。3.采血前4小时勿喝茶、咖啡、吸烟及饮酒。最好了解病人对烟、酒、咖啡及成瘾性药物的接触史，供评价检验报告时参考。4.采血尽量安排在服药、其他检查和治疗之前进行。血液细菌培养标本，最好在使用抗生素前抽取。5.不能在病人“应激状态”下抽血，尤其是血脂、血糖、内分泌激素检查。（“应激”是指身体在生理状态下对周围环境变化的应答，进而导致实验室检查指标改变的一种适应状态）。应激对生理两个最显著的影响是血糖和皮质醇的增高。6.抽血时病人的体位姿势尽量统一，坐位或卧位。7.止血带使用应在1min内完成，松紧度以能阻止静脉血流可，当血液进入针筒后即可松开止血带。如要重复使用止血带抽血，应在另一手臂上抽。8.抽取血液以缓缓、均匀抽取为宜，应避免快速用力抽拉针心的做法。9.药物浓度监测血标本，应根据药物浓度峰值期和稳定期时间抽取。13.检验中有些项目如血脂因进食受到影响，采血应在禁食10～14h后为宜，在晨间空腹采血。在日常急诊检验中，经常会遇到临床医生急查离子、肾功能、心肌酶的同时，不管患者是否进食增开血脂，而血脂并非急诊项目，护士要掌握血脂的采血要求必须空腹采血，合理安排采血时间，避免影响检验结果的准确性。（一）动脉采血法

1.采血目的：作血气分析2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。

3.采血方法：在摸到明显搏动处，局部皮肤常规消毒，范围大于5CM,待干。抽血者戴手套或消毒左手食指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指之间，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，血液将自动进入注射器内。采血作血气分析时，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。吸氧状态下，注明吸氧浓度及患者体温。（二）、真空采血法1、双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途2、向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离；摇晃血液时应注意左右均匀摇动抗凝管，动作要轻缓，避免强力振动引起溶血。3、先抽抗凝管，后抽干燥血清管4、更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。5、抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。真空采血管使用指南2.1黄色头盖：内含分离胶，分离血清快。生化全套，肝、肾功能，血脂，电解质，急诊生化，心肌酶，过敏原，乙肝三系及多种免疫血清学检查标本。2.2红色头盖：不含分离胶，分离血清慢。用途同上述。通常用于血清免疫检测标本。2.3紫红色头盖：含EDTAK2/K3抗凝剂，用于血常规、血交叉、流式细胞分析、糖化血红蛋白、ACTH等检测标本。血培养的采集方法和注意事项1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后采血。3.静脉穿刺和培养瓶接瓶程序：用10ml注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），采血后直接注入血培养瓶，先注5ml于厌氧培养瓶，并注意避免注入空气，后注其它培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固或严格按厂商推荐的方法采血。4.根据抗生素使用情况选择不同的血培养试管，蓝色----成人未使用过抗生素（5ML）；绿色----成人使用过抗生素（5ML）；黄色----儿童专用（3或5ML)溶血的常见原因1.有注射器和容器不干燥、不清洁；2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过长；3.抽血速度太快；4.血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。尿标本采集法（一）尿常规标本1、目的检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。2、操作方法1)、留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。2)、昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标（二）留12小时或24小时尿标本1、目的检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。2、用物备清洁带盖的大口容器（容量为3000－5000ml）。

3、操作方法

（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。（2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。(三)尿培养标本

1．目的取尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。2．操作方法女病人留中段尿法：病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿