第二节胃炎病人的护理演示文稿

第二节胃炎病人的护理演示文稿现在是1页\一共有38页\编辑于星期四优选第二节胃炎病人的护理现在是2页\一共有38页\编辑于星期四概述

胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。现在是3页\一共有38页\编辑于星期四一.急性胃炎现在是4页\一共有38页\编辑于星期四

急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。(一)概述现在是5页\一共有38页\编辑于星期四分类1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎：持续存在可导致慢性胃炎。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。3、急性糜烂出血性胃炎：临床最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。是上消化道出血的常见病因之一（10%-25%）。6现在是6页\一共有38页\编辑于星期四（二）病因和发病机制现在是7页\一共有38页\编辑于星期四病因1．药物最常见的是非甾体类抗炎药2．急性应激如各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等3．饮食大量饮酒、不洁饮食、刺激性食物4．细菌或毒素各种细菌、真菌、病毒现在是8页\一共有38页\编辑于星期四发病机制各种病因胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血现在是9页\一共有38页\编辑于星期四正常的胃急性胃炎现在是10页\一共有38页\编辑于星期四（三）身体状况

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由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。2．体征

上腹部压痛是最常见体征1．症状

轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐等消化不良的表现。身体状况

现在是12页\一共有38页\编辑于星期四四、辅助检查1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。

2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。现在是13页\一共有38页\编辑于星期四五、治疗要点1．急性应激状态：积极治疗原发病2．药物引起者：立即停用该药3．细菌感染者：应用抗生素4．酒精引起者：停止饮酒5．上消化道大量出血者现在是14页\一共有38页\编辑于星期四护理诊断及措施（一）护理诊断1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识2.潜在并发症：上消化道大量出血。现在是15页\一共有38页\编辑于星期四1.帮助病人正确认识疾病2.一般护理（1）休息（2）饮食护理（二）护理措施现在是16页\一共有38页\编辑于星期四17进食应有规律，不可暴饮暴食，少量多餐，每日5-7次可进少渣、温凉、半流质饮食避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食有少量出血者可给牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食饮食护理现在是17页\一共有38页\编辑于星期四3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。4.病情观察：注意上消化道出血征象5.健康指导现在是18页\一共有38页\编辑于星期四效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。现在是19页\一共有38页\编辑于星期四

课堂小结▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有呕血、黑便。▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。现在是20页\一共有38页\编辑于星期四二、慢性胃炎现在是21页\一共有38页\编辑于星期四

病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性萎缩性胃炎。

病例导入现在是22页\一共有38页\编辑于星期四

病例导入结合上述病例请思考该病人：为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？现在是23页\一共有38页\编辑于星期四

主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。（一）概述慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体炎（A型）

①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型

现在是24页\一共有38页\编辑于星期四现在是25页\一共有38页\编辑于星期四流行病学特点是一种常见病，发病率在各种胃病中居首位男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高幽门螺杆菌（HP）引起的胃炎呈世界分布，我国属HP感染国家，人群中HP的感染率占40%-70%。现在是26页\一共有38页\编辑于星期四（二）病因与发病机制现在是27页\一共有38页\编辑于星期四1、病因

（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）物理及化学因素现在是28页\一共有38页\编辑于星期四幽门螺杆菌感染①幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内黏液层自由活动，并依靠粘附素与胃粘膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜②幽门螺杆菌所分泌的尿素酶能分解尿素产生NH3，中和胃液，形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜③幽门螺杆菌产生细胞毒素使上皮细胞空泡变性，造成黏膜损害和变性④幽门螺杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱导自身免疫反应现在是29页\一共有38页\编辑于星期四幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃黏膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病机制胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变现在是30页\一共有38页\编辑于星期四（三）身体状况现在是31页\一共有38页\编辑于星期四1、症状

70-80%无症状上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。胃黏膜糜烂可有上消化道出血。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛现在是32页\一共有38页\编辑于星期四

1.胃镜及胃黏膜活组织检查：

是最可靠的诊断方法正常胃黏膜浅表性胃炎萎缩性胃炎（四）辅助检查现在是33页\一共有38页\编辑于星期四

2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测等。

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3.血清学检查：自身免疫性胃炎的血清促胃液素水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低

4.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低现在是35页\一共有38页\编辑于星期四原则：消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变1．根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利自身免疫性胃炎