第二十一章子宫内膜异位症演示文稿

第二十一章子宫内膜异位症演示文稿现在是1页\一共有24页\编辑于星期四优选第二十一章子宫内膜异位症现在是2页\一共有24页\编辑于星期四回顾现在是3页\一共有24页\编辑于星期四子宫内膜异位症以25～45岁生育年龄妇女居多。绝大多数位于盆腔内的卵巢，约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜等。现在是4页\一共有24页\编辑于星期四现在是5页\一共有24页\编辑于星期四现在是6页\一共有24页\编辑于星期四现在是7页\一共有24页\编辑于星期四病因1、

子宫内膜种植学说：A、经血（含内膜腺上皮和间质细胞）逆流、种植、生长和蔓延

B、经血潴留患者常并发

C、切口处发生

现在是8页\一共有24页\编辑于星期四病因2、淋巴及静脉播散学说：盆腔淋巴管、淋巴结中盆腔V中发现子宫内膜远处转移（是一种良性疾病，但具有恶性肿瘤生长方式：即具有向远处转移和种植生长的能力）3、体腔上皮化生学说

现在是9页\一共有24页\编辑于星期四病理主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，形成大小不等紫褐色斑点和囊性肿物。现在是10页\一共有24页\编辑于星期四大体观：现在是11页\一共有24页\编辑于星期四大体观：现在是12页\一共有24页\编辑于星期四病理除卵巢最多见之外，其次为宫骶韧带、直肠子宫凹、子宫后壁下段，现在是13页\一共有24页\编辑于星期四卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力样囊肿)现在是14页\一共有24页\编辑于星期四现在是15页\一共有24页\编辑于星期四病例讨论病例：女，32岁，已婚未孕，有痛经病史，检查发现右附件区鸭卵大包块，后穹隆可触及结节，触痛。请提出诊断，诊断依据？现在是16页\一共有24页\编辑于星期四临床表现症状

1.痛经和持续下腹痛

痛经是异位症患者的典型症状，多随局部病变加重而逐年加剧。痛的程度：与病灶大小并不一定成正比，而与病变部位有一定关系。如有的很大巧克力囊肿却不一定引起痛经。

现在是17页\一共有24页\编辑于星期四临床表现

2.月经失调3.不育

4.其他特殊症状

现在是18页\一共有24页\编辑于星期四临床表现

子宫多后倾固定，子宫直肠陷凹及骶骨韧带和子宫后壁下段有触痛结节。

卵巢是异位症好发部位，若病变发生在腹壁切口、脐部、宫颈、阴道后穹隆等可在局部看到紫兰色结节。现在是19页\一共有24页\编辑于星期四诊断1）B超：它可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、和形状。2）腹腔镜检查：是诊断异位症最佳方法。现在是20页\一共有24页\编辑于星期四鉴别诊断1）卵巢恶性肿瘤：2）盆腔炎性包块：3）痛经：现在是21页\一共有24页\编辑于星期四预防1.防止经血逆流：2.避免手术操作引起的子宫内膜异位症：

A.剖宫取胎时保护好子宫切口周围术野；

B.缝子宫防止缝针穿透子宫内膜层；

C.关腹腔前：洗净腹壁切口；

D.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验；现在是22页\一共有24页\编辑于星期四非手术疗法

1.随访观察：适用于病变轻微、无症状或轻微症状者，一般可每数月随访一次，如痛可用消炎痛观察。

2.药物疗法：主要有假孕疗法和假绝经疗法。现在是23页\一共有24页\编辑于星期四手术治疗

1.保留生育功能手术：

2.腹腔镜手术：首选。

3.保留卵巢功能手术（半根治性手术）：

适用于年龄在