预防医学重点归纳

健康：是身体、心理和社会适应的圆满状态，而不只是没有疾病和衰弱。

预防医学:是研究环境要素对人群健康和疾病的作用规律，分析和谈论环境中致病要素对人

群健康的影响，经过公共卫生举措达到预防疾病、增进健康的一门科学。

预防医学模式：生物-心理-社会医学模式

预防医学的特点：1预防医学不同样于临床医学，其研究对象既包括个体与包括集体，既着眼

于健康人群又着眼于亚健康人群。2从整体论出发，研究自然和社会要素对人类身心健康

的影响，研究人类与环境的互相依存关系。3重视微观与宏观相联合，客观定量的描绘和

分析各样生物和社会环境要素对健康的影响及与身心疾病的内在联系和规律。4从集体的

角度进行疾病的预防与控制，制定卫生政策，实现社区预防保健，将临床治疗与预防保健

相联合，供给社区预防和干涉的卫生保健。

三级预防策略：第一级预防（病因预防）：主要任务：针对疾病发生要素，提出综合性预防

举措，改良生产、生活环境，除去致病要素，防备各样致病要素对人体的有害作用。第二级预防（临床先期预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗。关于传生病还应有早间隔、

早报告举措。包括：普查、如期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。第三级预防（临床预防）：着眼于痊愈，力争减少疾病的不良结果，对患者实时有效地采用治疗举措，防止并发症、后遗症，防备伤残。临床预防服务定义：是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行谈论，推行个性化的预防干涉举措来预防疾病和促进健康其服务供给者是临床医务人员，服务的地址是在临床场所，服务的内容重申第一级和第二级预防的联合，且是临床与预防一体化的卫生服务。临床预防服务内容：1.健康咨询2.健康筛检3.免疫接种4.化学预防。1.求医者的健康咨询经过收集求医者的健康危险要素，与求医者共同制定改变不健康行为的计划，敦促求医者执行干涉计划等，促进他们自觉地采用有益于健康的行为和生活方式，除去或减少影响健康的危险要素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。2.健康筛查指运用迅速、简单的体格检查或实验室检查以及危险要素监测与评估等手段，在健康人群中发现未被识其他病人或有健康弊端的人。3.免疫接种是指将抗原或抗体注入机体，令人体获得对某些疾病的特异性抵挡力，进而保护易动人群，预防传生病发生。4.化学预防指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防举措，提高人群抵挡疾病的能力，防备某些疾病的发生。临床预防服务与健康管理的意义临床预防服务和健康管理经过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险要素的健康干涉策略，能有效地调换个人改良不良行为与生活方式的积极性和主动性，有益于管理个人的健康情况，早期发现疾病并实时治疗；有益于改善患者生活质量并延伸寿命。人的社会化：指人从一个自然人转变为一个能够适应必然的社会环境，参加必然的社会生活，执行必然角色职能的社会人的过程。病患：是对身体健康情况的自我感觉和判断，即对身体、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度，是一种个人主观上的疾病感觉。健康决定要素：健康决定要素是指决定个体和人群健康状态的要素。1.社会经济环境2.物质环境3.个人要素。4卫生服务1.社会经济环境：（1）个人收入和社会地位；（2）文化背景和社会支持网络；（3）教育；（4）就业和工作条件。2.物质环境：包括在生活和职业环境中的物理、化学和生物要素，以及建筑环境等都是影响人们健康的重要要素。3.个人因素：（1）甲亢的婴幼儿发育状态；（2）个人的卫生习惯；（3）个人的能力和技术；（4）人类生物学特点和遗传要素。

健康生态学模型：重申个人和人群健康是个体要素、卫生服务以及物质和社会环境要素互相依靠和互相作用的结果，且这些要素间也互相依靠和互相限制，以多层面上交互作用来影

响着个体和集体的健康。健康危险要素谈论是指从个体或集体健康信息咨询或检查、体检和实验室检查等过程中收集各样与健康有关的危险要素信息，为进一步张开有针对性的干涉举措供给依据。健康行为不只包括个体或集体可察看到的、外显的行动，也包括人的思想活动和感情状态。分为三类：①预防性健康行为；②疾病行为；③病人角色行为。影响健康行为的要素1.倾向要素是为行为改变供给原因或动机的先行要素。是产生某种行为的动机或梦想，或是引起产生某行为的要素。2.促成要素是指赞同行为动机或梦想得以实现的先行要素，即实现或达到某行为所必要的技术和资源。3.加强要素指对象实施某行为后所获得的嘉庆或减弱该行为的要素。不同样层次的行为改变理论分3个水平：1应用于个体水平的理论或模式：健康信念模式HBM、阶段变化理论、理性行为理论和计划行为理论。2应用于人际水平的理论：社会认知理论SCT。3应用于社区和集体水平的理论：社区组织、创新扩散理论健康促进的定义健康促进，是促令人们保护和提高他们自己健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康个子所负的责任健康促进的5个主要领域1成立促进健康的公共政策2创办健康支持环境3加强社区行动4发展个人技术5调整卫生服务方向

人群健康的基本见解和基本要素是受社会、经济、环境、个体行为和生物遗传等要素决定的，能够量化的整个人群的健康。重申两点：①重视分析在整个生命全程中影响人群健康的全部的决定要素，而不只重视与特定疾病有关的危险要素或临床病因；②重视促进全体人群的健康，而不行是关注那些已生病者或高危个体。八大体素1.关注全体人群的健康；2.分析健康的各样决定要素及他们之间的互相作用；3.重申循证决议；4.增加对上游领域的投入；5.采用多元化健康促进策略；6.加强部门和组织间的合作；7.调换公众的宽泛参加；8.成立人群健康改良的责任制。

社区的见解是指若干社会合体或社会组织齐集在某一地区里所形成的一个生活上互相关系的大集体。社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的详细应用，即重申认识社区

全体居民的健康和疾病，经过确定优先项目、除去不同样集体间健康的不同样样来促进健康和提

高生活质量。推行原则：1.以健康为中心；2.以人群为对象；3.以需求为导向；4.多部门合

作；5.人人参加。

社区诊断：是借用了临床上“诊断”这个名词，指的是社区卫生工作者经过必然的定性与定

量的检查研究方法，收集必要资料，经过科学、客观地分析确定并获得社区人群认可的该

社区主要的公共卫生问题及社区现有资源情况，为社区预防服务计划的制定供给科学依

据。

环境卫生步骤1确定所需要的信息2收集信息3分析信息4做出诊断

社区卫生服务的特点：1.以健康为中心的保健服务；2.以家庭为单位的服务；3.以社区为范

围的服务；4.以社区居民需求为导向的连续性服务；5.供给综合性服务；6.充分利用社区

内各样资源，供给协调性服务；7.供给第一线的可及性服务；8.在社区成员积极参加下的

团队式服务。

社区卫生服务与一般医院服务的差别与联系1.差别：（1）社区卫生服务的公益性比大医院

更为显然；（2）社区卫生服务是一种主动性服务，为有需要的家庭张开上门服务如供给家庭

病床服务等；（3）社区卫生服务是为社区全体居民供给服务；（4）社区卫生服务供给的是一种综合性服务，是六位一体以预防为主的服务；（5）社区卫生服务供给连续性服务，从出生来临终全程供给服务；（6）社区卫生服务供给可及性服务。2.联系：（1）分工协作、各司其职；（2）互补、互帮与互利关系；（3）双向转诊。职业性损害的条件：1接触机会2接触时间3接触方式4接触强度职业病特点：1病因明确，即为相应的职业性有害要素，控制这些致病要素或作用条件后，即可减少或除去职业病2病因大部分可定量检测，且接触有害要素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平（剂量）-反应（效应）关系3在接触同样的职业性有害要素的职业人群中，有必然数量的人发病，很少只出现个别病例4如能早期发现并实时办理，预后较好5大部分职业病当前还没有特效治疗方法，发现越晚，疗效越差。职业病诊断要素：1病人的职业史（先决条件）2职业病危害要素现场检查与谈论情况3临床表现及协助检查结果。职业性损害预防举措：原则：三级预防和安全第一，预防为主的安全生产原则。职业性损害三级预防：1采用有效举措，从根本上除去或最大可能的减少对职业性有害要素的接触和对职业人群健康的影响，是职业性有害要素预防工作中最有效的举措。2当第一级预防举措未能完好达到要求，职业性有害要素开始损害劳动者健康时，应尽早发现，采用补救举措。主要任务是早期检测，实时办理，防备职业性损害进一步发展。3当一二级预防未能有效地防备和控制好职业性有害要素对劳动者健康的影响，有些劳动者已发展为职业病或工伤患者，此时应实时作出正确诊断和办理，包括走开接触、推行有效治疗、预防并发症、促进患者赶快痊愈等。急性放射病：骨髓型、胃肠型、脑型影响环境污染对健康损害的要素：1污染物的理化特点2污染物的裸露剂量3连续作用时间（毒物的存储取决于摄入量、生物半减期、作用时间）4机体对污染物的感觉性（年纪、性别、健康情况、营养情况、遗传弊端性疾病）5多种污染物的联合作用（相加，曾毒、拮抗作用）

突发公共卫惹祸件：指突然发生，造成也赞同能造成社会公众健康严重损害的重要传生病疫情、集体性不明原因疾病、重要食品和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件突发事件特点：1发生的突然性2散布的复杂性3危害的社会性4办理的复杂性5行为的违规性6影响的长久性。突发公共卫惹祸件特点：1.突发性2.宽泛性3.特别规性。分类：1.重要传生病疫情2.集体性不明原因疾病3.重要食品中毒和职业中毒4.其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫惹祸件主要危害：1.人群健康和生命严重受损2.造故意理损害3.造成严重经济损失4.国家或地区形象受损及政治影响。食品中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食品中毒的特点：1有共同食品史2发病隐藏期短3无人与人之间直接传染4中毒表现和治疗方法相像。.流行病学特点①发病季节性显然，以5~10月很多；②常有的细菌性食品中毒病程短、恢复快、病死率低。但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌惹起的食品中毒病程长、病情重、恢复慢；③惹起细菌性食品中毒的主要食品为肉及肉制品，禽、鱼、乳、蛋也占必然比率。物质存储：机体长久接触某些毒物后在某些组织和器官内渐渐累积进而量比较高的现象。是惹起慢性中毒的物质基础。功能存储：毒物进入体内后，用现代检测技术不能够发现其在体内有显然贮留，但该物质惹起

的功能改变却渐渐累积，致使机体对该毒物的反应性加强，这种现象称为功能存储。

合理饮食1.见解合理饮食也成为平衡饮食，是指饮食所供给的能量及营养素在数量上满

足不同样生理条件、不同样劳动条件下用膳者的要求，而且饮食中各样营养素之间比率合适的膳

食。2.平衡饮食的基本要求：（1）选择食品要多样，合理配餐；（2）知足能量和营养素

供给量及合理比率；（3）合理的烹调加工方法，减少营养素的损失；（4）合理的饮食制度和

优秀的进食环境；（5）食品应感官性状好，多样化，并能知足饱腹感；（6）食品应付人体无

害。

合理营养即为平衡而全面的营养。合理营养包括两方面内容：一反面为知足机体对各样营

养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比率要合适。

介绍摄入量（RNI）：是指可知足某一特定性别、年纪及生理情况的集体中97%~98%个体需

要量的摄入水平，相当于传统的每天饮食中营养素供给量（RDA）。成年人轻体力劳动男

性10.04MJ/d（2400kcal/d），女性8.80MJ/d（2100kcal/d）。

合适摄入量（AI）：是指经过察看或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

可耐受最高摄入量（UL）：是指平均每天摄入营养素的最高限量。这个量对一般人群中的几

乎全部个体不至于惹起不利于健康的作用。当摄入量高出UL进一步增加时，损害健康的

危险性随之增大。

平均需要量（EAR）：指某一特定性别、年纪及生理情况的集体中个体对某营养素的需要量

的平均值。摄入量达到EAR水平时能够知足集体中50%个体对改营养素的需要。

必定脂肪酸EFA不饱和脂肪酸，2种，亚油酸，α-亚麻酸

必定宏量元素：nakcamgpcls

蛋白质的互补作用将几种拥有不同样氨基酸组成特点的蛋白质食品混淆食用，互相取长补

短，提高蛋白质的生物利用率。

卫生系统：是指在必然的法律或规章制度所规定的范围内，供给以促进、恢复和保护健康为

基本目标的活动的整体。我国的卫生系统由卫生服务、医疗保障、卫生执法监察组成。

卫生系统的功能和目标功能：1.卫生服务供给2.公正对待全部人3.知足人群非卫生服务

的希望。目标：1.卫生系统自己的特定目标——提高服务人群的健康水平；社会系统共有

的目标，2.即对人们的某些希望予以知足，即反应性3.以及能够保障就医者的经济开支不

至于过高，即筹资的公正性。

卫生系统的反应性指其在多大的程度上知足了人们对卫生系统中改良非健康方面的普

遍的、合理的希望。

卫生服务需要：主要取决于居民的自己健康情况，是依据人们的实质健康情况与“理想健康

状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、痊愈等服务的客观要求，包括个人觉察

到的需要和由医疗卫生专业人员判断的需要，二者有时是一致的，有时是不一致的。卫生

服务需要需假如在不考虑花销者实质支付能力的情况下，从其实质情况判断应当获得商品

的合理数量。卫生服务需要主要取决于居民的自己健康情况。卫生服务需求卫生服务需

求是从经济和价值见解出发，在一准时期内、必订价钱水平上人们愿意而且有能力花销的卫

生服务量。需求的形成必定具备两个条件：①花销者的购置梦想；②花销者的支付能力。卫

生服务需求一般可分为两类：（1）由需要转变而来的需求；（2）没有需要的需求。

卫生服务利用卫生服务利用是需求者时间利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和

卫生资源供给量互相限制的结果，能够直接反应卫生系统为人群健康供给卫生服务的数量和

工作效率，间接反应卫生系统经过卫生服务对居民健康情况的影响，可是不能够直接用于谈论

卫生服务的收效。

卫生服务需要、需求、利用之间的联系卫生服务需假如卫生服务需求的基础。当人们的卫

生服务需要全部变换成为卫生服务需求，且全部的需求都是以从健康角度而言的实质卫生服务需要为基础时，达到既知足居民健康合理的需要，又没有资源浪费的状态。

卫生政策的特点（一）共同性与差别性（二）部门性与社会性（三）逼迫性与教育性（四）时效性与牢固性卫生政策的功能导向功能协调功能控制功能分派功能地区卫生规划的基本见解地区卫生规划是地区内公民经济和社会发展规划的组成部分，是地区内卫生发展和资源配置的综合规划。基本源则1.要从我国的基本国情出发，与区域内的公民经济和社会发展水平相适应，与人民公众的实质健康需求相协调。2.要优先发展和保证基本卫生服务，特别是基本医疗和公共卫生。3.加速卫生管理系统的改革，确实推行卫生的全行业管理。4.举措要符合成本效益原则，提高资源共享水平，提高服务质量与效率。张开地区卫生规划的意义在卫生改革的进度中，制定地区卫生规划和推行卫生资源的优化配置，将对卫生系统进行根本性的改革，将完好改变先有卫生资源的配置与调控系统，由此将使卫生部门固有的问题获得有效改良。特别是规划的重视点，从重视硬件建设发展到重视健康情况的改良和疾病负担的减少，从重视卫生服务的可及性发展到重视提高卫生服务的公正、效率和质量，都有助于改变传统的资源配置思路。人人享有卫生保健的社会准则：（1）认可享有最高可能的健康水平是一项基自己权；（2）公正；（3）伦理观；（4）性别观。推行策略：（1）将与贫困作斗争作为工作重点；（2）全方向促进健康；（3）动员各部门合作。初级卫生保健又称基层卫生保健，它是最基本的、人人都能获得的、表现社会同样权益的、人民公众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。核心是人人公正享有，手段是合适技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是社会全体成员。推行的基本源则：1.合理分派资源；2.社区参加；3.预防为主；4.合适技术；5.综合利用；6.合理转诊。基本内容：1.促进健康；2.预防保健；3.合理诊断；4.痊愈防残。医疗保险的见解医疗保险是将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损害所造成的经济损失的一种制度。医疗保险的特点（一）保障对象的宽泛性（二）补偿形式的特别性（三）运行系统的复杂性（四）保险风险的难控制性医疗保险的花销控制举措包括三方面举措。控制医疗服务供方的举措（一）按病种给付方式（二）总数预付制（三）按人头预付方式控制医疗服务需方的举措（一）起付线（二）共付比率（三）封顶线第三方的管理举措（一）医疗保险需方监察：1.医疗保险费征缴；2.医疗保险费使用。（二）医疗服务机构监察：1.审批支付监察；2.抽查住院花销；3.设置医疗花销预警监控系统；4.重点检查；5.定点医疗机构核查。（三）定点零售药店监察我国现行医疗卫生系统存在的弊端：1.卫生资源配置不合理、公共卫生系统建设滞后；2.公立医疗机构运行系统不合理；3.药品生产和流通序次纷乱、药价过高；4.医疗卫生保障系统不健全。慢性非传染性疾病（NCD，简称慢性病）：不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确病因凭证，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的归纳性总称。慢病共同危险要素：抽烟、饮酒、营养、静坐生活方式、肥胖、高血压、血糖、血脂高血压的预防与控制：1.限制钠盐摄入量；2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子；3.限制饮酒及戒酒；4.减少体重；5.合适的体力活动和体育运动；6.其他：1）戒烟；2）保持优秀的心理状态血脂异样的预防与控制：1.饮食指导；2.减少体重指导；3.体力活动及运动指导4.戒烟指导冠芥蒂的危险要素主要危险要素有年纪、性别、血清胆固醇高升、血压高升、抽烟、糖尿病、肥胖、胰岛素抵挡、大量饮酒、性格种类和社会要素等。高血压、高胆固醇血症和吸烟是冠芥蒂的3个主要而独立