护理服务示范工程活动考评标准

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主要内容基本要求考核细则标准分一、领导重视程度访谈、查阅资料、调查问卷。301领导重视“优质工程”列为医院“一把手”工程，院长高度重视，亲自过问，分管院长具体抓落实。1-1成立“优质工程”领导小组，一把手院长任组长，定期主持召开会议，探讨解决护理改革的重大问题。1-2一把手院长出面过问体制性、机制性冲突，协调职能部门，理顺条块关系。1-3分管院长熟悉护理工作，定期听取护理部工作汇报，指导护理工作任务落实。152支配支配医院开展“优质工程”活动有支配、有支配，稳步推动试点病房工作。2-1医院有“优质工程”实施方案，任务目标明确，措施切实可行。2-2护理部有具体实施“优质工程”活动支配、步骤和支配。33培训教化培训到位，讲求实效，护士3-1对新护士落实岗前培训，加强护理文化和护理理念的培育。护士驾驭“三基”，能独立开展工作。3-2对卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、规范进行全员培训，护士驾驭优质服务的内容和要求。3-3规范化培训落实到位，符合省厅相关要求，熟悉各专科疾病常规和护理要点。3-4重点部门ICU、抢救室、血液净化中心等实施护士上岗前准入制度。12二、人力资源管理实地测算、查阅资料、访谈、调查问卷。2001人力资源配备创建条件、实行措施增加护士，临床一线护士人力配备到位。1-1全院实际开放床护比≥1:0.7-1。1-2病区实际开放床护比≥1:0.4（均值）。1-3示范病区实际开放床护比≥1:0.5。1-4每年新增床位数和新护士数量比≥1:0.4。1-5实行措施限制加床，病区加床比例＜5%。1002人力资源调度科学合理配置护理人员，定岗定职，实行弹性排班，避开忙闲不均。2-1按省厅名录设置护理岗位，临床一线护士占总数95%。2-2护理部有护理人力调配应急方案。2-3各班次工作量支配适当，实行具有专科特点的弹性排班（APN班、两头班、早晚班等）。503绩效考核制度绩效支配向临床一线护理人员倾向，提高护士待遇。3-1护理部制定全院护理人员绩效考核方案，绩效考核制度完善、考核指标量化。3-2护理人员绩效支配向临床一线倾向，体现多劳多得、优劳优得原则。3-3提高临床一线护士夜班费标准，每个夜班费不低于50元。3-4设护理专项经费，用于护士培训、进修、奖惩、福利等。3-5病区执行绩效考核方案，绩效支配能体现护士的工作质量和工作效率。50三、节约护理劳动实地查看、查阅资料1001表格式护理病历严格执行《关于进一步简化护士书写的实施看法》的要求，护理记录做到客观、简明、易懂、节时。1-1表格式护理文件科学、简明、易懂，依据患者病情须要记录，突出重点内容，书写时间少于半小时。1-2护理文件种类和卫生行政部门审核备案书目一样。1-3简化护理管理文书（支配和总结＜年/月＞、排班记录、护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、绩效考核记录等。302削减非护理工作辅诊后勤围绕临床转，保障支持条件到位，全面改革扭转原需护士做的外围工作局面。2-1病房基本设备齐全、适用。配备必要的护理用具，如简易监护仪、床单元消毒设备、输液泵、微量注射泵、洗头车、会阴冲洗壶等。2-2各类物资保障到位。各类药品、被服、医疗用品、急救物品器材等刚好补给并送到病区。消毒供应中心（室）下收下送。2-3各类修理刚好到位。保证水、电、气、用氧、仪器设备等性能完好，正常平安运用。定期下临床检修保养，接到报修能刚好到位。2-4送检到位。各种化验、检查程序满意临床须要，便利病人。有检验人员进行血标本采集。检验部门集中收取标本。急诊化验、检查应立刻到床边采集标本和实施检查，各种化验、检查报告单有专人刚好送至病区。2-5膳食到位。依据病人病情须要供应饮食，满意病人合理的饮食需求。每天有供病人选择的菜单，有加热饭菜和保温措施。70四、护理服务规范实地查看、电话暗访、现场考核、情境摸拟、调查问卷。3001护士责任制护士护理病人实行责任包干，供应连续、全程、无缝隙的护理服务。1-1护士分工实行扁平、动态管理，每个护士都必需履行基础护理职责。1-2每个护士平均包干病床数≤8张。1-3护理员持证上岗，不得从事注册护士工作（出入量、鼻饲等）。1-4满意病人合理需求，耐性答询，实行首问负责制。302服务公示制护理服务纳入院务公开，向患者及家属公示，引入患者和社会参和评价的机制。2-1护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价公示。2-2住院病人每日供应收费明细帐单。2-3新入院病人护士主动介绍住院环境、相关制度和留意事项。2-4出入院流程及办理手续公示。2-5公示服务投诉电话，设立服务反馈看法箱。2-6病区每月发放满意度测评表。203服务项目和内涵A基础护理A-1床单元整齐，晨晚间护理到位。按要求帮助更衣、更换被褥。A-2依据病情及患者需求，供应刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、帮助排尿、排便、更换衣裤等。A-3按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避开护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。A-4各种引流管在位通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。A-5帮助病人床上移动，保证体位舒适正确。A-6压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识，依据病情给病人佩带腕带。80B病情视察B-1依据分级护理要求定时巡察病人，包括依据本专科疾病护理常规要求视察和护理；意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；平安措施；管道、伤口状况；用药视察；生理须要；病房环境、床单元；病人呼叫时护士能刚好应答并有效处理。B-2刚好精确监测生命体征变更，发觉问题刚好报告并妥当处理。B-3娴熟驾驭各项报警参数的意义及处理方法。B-4护士驾驭病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变更。40C专科护理C-1专科护理操作规范，护理技术操作合格率100%。C-2各项护理符合《医院临床护理工作流程（试行）》的要求，护士娴熟、规范驾驭常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位。C-3重点专科及监护病房的护士达到和医疗水平相适应的专科护理技术水平。C-4重点部位（呼吸道、泌尿系统、手术部位、血管等）的感染预防和限制执行《医院感染管理标准操作规程（试行）（第一部分）》的规定。C-5驾驭常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的运用。40D护患沟通D-1护理人员言行规范，服务看法良好。执行爱惜性医疗制度。D-2做好出入院宣教，刚好释疑解惑，切实履行告知义务。D-3执行各项操作均需履行告知义务，和病人保持有效的沟通。D-4建立良好的护患关系，针对患者具体状况进行个体化的心理疏导、情感沟通。30E平安管理E-1对有潜在紧急行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、丢失、病情突发恶化等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。E-2有相应的平安标识（防跌倒、药物过敏、各种管道、护理级别、饮食、防压疮）并刚好告知病人。E-3急诊病人住院需专人护送进入病房；危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。E-4高危药品合理存放，并有醒目标识；注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目；依据专科必备药品存量、存放位置合理，定时交接。毒麻、精神药品管理到位。E-5制订意外及紧急事务的处理预案。护理不良事务刚好上报，有缘由分析、反馈及改进措施。404护理人性化服务供应以人为本的住院护理服务。4-1接待流程规范，介绍熟悉病区环境、设施、床位医生和护士。4-2特殊检查预约、健康宣教到位。4-3有饮食摄入/禁忌指导。供应良好的就餐环境,订餐刚好。帮助病人摆好餐具及体位，必要时帮助进食。4-4指导帮助病人进行康复熬炼，提高其自护实力。4-5敬重病人作息习惯，常规护理工作依据病情须要合理支配。20五、护理质量保证查阅资料、实地查看、现场抽考、调查问卷。2001护理规章制度建立健全制度、标准和规范，促进临床护理工作规范化。1-1护理部：实施岗位管理、绩效考核、平安管理、护理标准、质量评价、人员培训等。1-2病区：工作制度、岗位职责、护理流程、疾病护理常规、服务规范等健全。1-3制度规范简明、科学、切合实际，具有可操作性。1-4核心制度（分级护理制度、查对制度、值班和交接班制度）落实到位。802护理质量考核实施现场式质量管理，持续改进措施务实，有效果。2-1护理部定期组织和检查全院各部门护理质量，有支配、有针对性地组织各专科危重、疑难、甲类手术、死亡病人进行护理查房、会诊和探讨，定期召开护理质量限制和持续改进状况分析会议。2-2护士长每天早晚巡察病房，驾驭病人病情及需求，指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理，并检查护理措施落实状况。2-3护士长刚好查看新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行状况，督查核心制度、护理常规、技术规程的执行状况。120六、活动客观评价实地查看、电话暗访、调查问卷。1701患者知情患者知道住院护理服务内容。1-1患者相识自己的责任护士。1-2患者知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容。1-3患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等留意事项。1-4患者了解复诊时间及办理出院手续流程。502患者满意患者对护士服务满意。2-1患者对病区环境、设施、管理满意。2-2患者对护士的技术水平满意。2-3患者对