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文档简介
病毒性皮肤病演示文稿现在是1页\一共有41页\编辑于星期四根据临床表现特点,可将其分为3型:1.新生物型多由乳头多瘤空泡病毒引起。皮损均呈疣状增生,常见者如各种疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣等。2.疱疹型多由疱疹病毒引起。皮损以疱疹为主,常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。3.红斑发疹型多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主,如麻疹、风疹等。现在是2页\一共有41页\编辑于星期四
第一节单纯疱疹(herpessimplex)
定义:单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征,能引起多种部位感染,但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。病程有自限性,但可复发。
现在是3页\一共有41页\编辑于星期四
单纯疱疹病毒(HSV),属DNA病毒。分为I型和II型。HSV-I型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染;HSV-II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜和新生儿的感染。一、病因现在是4页\一共有41页\编辑于星期四(一)复发性面口单纯疱疹
1、好发部位:好发于皮肤粘膜交界处,如唇缘、口角、鼻孔周围等。二、临床表现现在是5页\一共有41页\编辑于星期四现在是6页\一共有41页\编辑于星期四现在是7页\一共有41页\编辑于星期四2、自觉症状:(初起)局部皮肤发痒、灼热或刺痛。现在是8页\一共有41页\编辑于星期四3、他觉症状:继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱,一般为1至2簇,疱液清,疱壁易破,约1周~2周干燥结痂而愈,愈后不留瘢痕。现在是9页\一共有41页\编辑于星期四(二)疱疹性口龈炎
可发于任何年龄,但儿童和青少年多见。
1、好发部位:好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。现在是10页\一共有41页\编辑于星期四
2、他觉症状:群集性小水疱,也可一开始便是红斑、浅溃疡。现在是11页\一共有41页\编辑于星期四
3、自觉症状:疼痛明显,可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。现在是12页\一共有41页\编辑于星期四(三)生殖器疱疹
90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型起,约10%是由HSV-Ⅰ型引起。具体内容在性传播疾病中介绍。现在是13页\一共有41页\编辑于星期四现在是14页\一共有41页\编辑于星期四(四)新生儿单纯疱疹
HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多,感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在生后4日~7日出现发热,咳嗽,口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难,黄疸,肝脾肿大,出血倾向,惊厥,意识障碍等。现在是15页\一共有41页\编辑于星期四
根据群集性小水疱,好发于皮肤粘膜交界处,易于复发等临床特点,一般不难诊断。本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。
三、诊断与鉴别诊断现在是16页\一共有41页\编辑于星期四
本病有自限性。治疗原则为:缩短病程,防止感染和并发症,减少复发。四、治疗现在是17页\一共有41页\编辑于星期四1.局部治疗:
以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。外用药物:可选用5%硫磺炉甘石洗剂,1%喷昔洛韦软膏,2%甲紫液等。
现在是18页\一共有41页\编辑于星期四2.抗病毒药物
目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。对首次临床发作病例,可用阿昔洛韦0.2g/次,5次/日,或法昔洛韦0.25g/次,3次/日或万乃洛韦0.3g/次,2次/日,疗程均为7日~10日。现在是19页\一共有41页\编辑于星期四3.对疱疹性口炎、眼炎,除选用上述方法外,尚应注意局部清洁杀菌。如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口,0.1%阿昔洛韦滴眼液等。现在是20页\一共有41页\编辑于星期四第二节带状疱疹(varicella-herpeszoster)
水痘和带状疱疹是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。水痘是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病,多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单侧分布,伴明显神经痛为特征,多见于成人,中医称为缠腰火丹。
现在是21页\一共有41页\编辑于星期四一、病因病原体为水痘-带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特性。现在是22页\一共有41页\编辑于星期四
1、前驱症状:典型症状发生之前常有轻度全身症状,如低热、全身不适、食欲不振等。在即将出现皮疹的部位皮肤不适,局部疼痛。二、临床表现现在是23页\一共有41页\编辑于星期四2、好发部位:
皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区,亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。局部淋巴结常肿痛。现在是24页\一共有41页\编辑于星期四现在是25页\一共有41页\编辑于星期四现在是26页\一共有41页\编辑于星期四3、他觉症状:在出现全身或局部前驱症状1日~4日后,皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱,沿神经走向呈带状排列,基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。
现在是27页\一共有41页\编辑于星期四现在是28页\一共有41页\编辑于星期四4、神经痛是本病的特征之一,可在皮疹前发生或伴随皮疹出现,部分患者在皮疹消退后,可持续数月或更久。
膝状神经节受累→面瘫、耳痛、外耳道疱疹→Ramsey-Hunt综合征。现在是29页\一共有41页\编辑于星期四现在是30页\一共有41页\编辑于星期四
带状疱疹根据群集小水疱,沿神经走向,单侧分布,有明显的神经痛,一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体,疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。三、诊断与鉴别诊断现在是31页\一共有41页\编辑于星期四
1.局部治疗
以干燥、消炎为主,疱疹未破时外搽炉甘石洗剂,每日数次,或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃,需酌情以3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷,或外搽0.5%新霉素软膏等。四、治疗现在是32页\一共有41页\编辑于星期四2.抗病毒药物
无环鸟苷5mg/kg静脉滴注,每8h-次,疗程5日~7日。此外尚有阿糖腺苷15mg/(kg·d),1次/日,缓慢静滴12h以上。也可口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/日,或法昔洛韦每次0.25g,3次/日或万乃洛韦每次0.3g,2次/日,疗程均为7日~10日。现在是33页\一共有41页\编辑于星期四3.止痛药物
可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马西平。现在是34页\一共有41页\编辑于星期四4.对泛发严重病例除上述措施外,还应注意支持疗法,防止并发细菌感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效,但多与抗疱疹病毒药物联合应用,单纯应用疗效差。5.局部理疗如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。现在是35页\一共有41页\编辑于星期四疣:由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物寻常疣:常见病毒性疣,好发于儿童,青少年手背,手指,足背,甲缘现在是36页\一共有41页\编辑于星期四类型:指状疣丝状疣甲周或甲下疣治疗:抗病毒内服外用局部+全身现在是37页\一共有41页\编
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