急性闭角型青光眼课件

急性闭角型青光眼课件第1页，共26页，2023年，2月20日，星期四第2页，共26页，2023年，2月20日，星期四第3页，共26页，2023年，2月20日，星期四一、青光眼的定义

(Definition)第4页，共26页，2023年，2月20日，星期四青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。

第5页，共26页，2023年，2月20日，星期四眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压：11~21mmHg第6页，共26页，2023年，2月20日，星期四

二、发病因素

(Etiology)第7页，共26页，2023年，2月20日，星期四

1、眼球局部的解剖结构变异

眼轴短角膜小前房浅瞳孔阻滞

后房压力高虹膜前膨房角窄

眼压高

急闭青房角窄晶体厚

第8页，共26页，2023年，2月20日，星期四2、诱发因素

阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物第9页，共26页，2023年，2月20日，星期四

三、临床表现

（ClinicalManifestations)第10页，共26页，2023年，2月20日，星期四1、症状（1）局部症状a.剧烈眼痛伴同侧头痛b.视力下降c.虹视（2）全身症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等第11页，共26页，2023年，2月20日，星期四

2、体征（1）眼压升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)严重13.3kPa(100mmHg)以上第12页，共26页，2023年，2月20日，星期四（2）瞳孔散大

垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射消失。

第13页，共26页，2023年，2月20日，星期四(3）眼部充血

混合充血，可伴结膜水肿、眼睑水肿。第14页，共26页，2023年，2月20日，星期四（4）角膜水肿

雾状或毛玻璃状，上皮发生水泡第15页，共26页，2023年，2月20日，星期四（5）前房变浅及房角闭塞第16页，共26页，2023年，2月20日，星期四（6）房水浑浊

微细的尘状色素沉着第17页，共26页，2023年，2月20日，星期四（7）虹膜节段性萎缩

仅急性闭角性青光眼发作及眼带状疱疹后才会出现，有诊断价值。第18页，共26页，2023年，2月20日，星期四（8）晶体改变

青光眼斑（vogt斑）第19页，共26页，2023年，2月20日，星期四四、诊断和鉴别诊断

(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)第20页，共26页，2023年，2月20日，星期四1、诊断：典型症状、体征2、鉴别诊断与消化道疾病、颅脑疾病、偏头痛鉴别第21页，共26页，2023年，2月20日，星期四五、治疗

(Therapy)第22页，共26页，2023年，2月20日，星期四1、缩小瞳孔：1%~2%的毛果芸香碱

1次/5分钟3次1次/30分钟4次1次/小时4次/天第23页，共26页，2023年，2月20日，星期四2、降低眼压（1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。（2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液能抑制房水产生而降低眼压。

（3）高渗剂：50%甘油或20%甘露醇。在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液减少眼内容量降低眼压第24页，共26页，2023年，2月20日，星期四3、辅助治疗

（1）全身：止吐、镇静、安眠（2）局部：皮质类固醇4、手术治疗