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恶性黑色素瘤【病例讨论】恶性黑色素瘤小肠腮腺多发转移一例作者:医院:科室:肿瘤外科:1恶性黑色素瘤【一般资料】：患者王xx,山西省芮城县人，农民。性别男年龄51岁体重69kg身高173cm

恶性黑色素瘤【主诉】：

间断腹痛伴黑便两月余，发现右耳前肿物三月余。恶性黑色素瘤【体格检查】：生命体征平稳，贫血貌，心肺无阳性体征，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及，无气过水声及金属音。右耳前可触及分别约2cmx2cm及1cmx1cm大小肿物，质中，界清，呈哑铃状。双颈部未及肿大淋巴结。

恶性黑色素瘤【辅助检查】：胃镜(山西省肿瘤医院）：十二指肠梭形细胞瘤腮腺彩超（山西省肿瘤医院）：右腮腺内见三枚实性结节，分别约：1.8x1.35,1.56x1.4,1.2x0.83(cm)大小，界清，左腮腺可见两枚实性结节，考虑淋巴结。化验：血常规Hb:78g/L,余化验无明显异常。

恶性黑色素瘤【入院诊断】：十二指肠梭形细胞肉瘤，右腮腺混合瘤。【最后诊断】：恶性黑色素瘤十二指肠小肠多发转移，腮腺转移。

恶性黑色素瘤4、2009-09-15在我院口腔外科行右侧腮腺保留面神经切除术，术后病理考虑恶性黑色素瘤.

大体标本：十二指肠肿物将肠壁内翻术中探查发现的空场壁肿物肿物致肠套叠大体标本病理【病理】：术后病理报（2009-7-15）：符合多发性梭形细胞肉瘤，胃肠道恶性间质肿瘤，各肠段肿物大体分别呈蕈伞样，盘状隆起型及菜花状，表面溃烂，侵透肠壁全层，各肠段切缘未见累及，另送空肠壁肿物为淋巴结见癌组织累及1/1。免疫组化结果：CD34（+）CD117（部分+）S-100（部分+）Desmin（-）。

术后病检（2009-9-27）:腮腺肿物组织坏死显著，异型性明显，淋巴结见癌转移2/3，免疫组化：HMB45（局灶+）CD117（散在+）S-100（+）AE1/AE3(-)actin(+)，结合病史，考虑为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤

追问病史，患者于2008年2月曾因右耳部“黑痣”在芮城县中医院曾行“黑痣切除术”，术后病理为：“混合痣”病理曾送往山西省肿瘤医院会诊：考虑混合痣，建议进一步取材明确。可见右耳耳屏下部可见多个高出皮面黑色皮疹，最大约0.3cmx0.2cm大小，部分有融合，无破溃。病理病理病理病理病理病理恶性黑色素瘤晚期黑色素瘤KIT变异患者对伊马替尼400mg/d治疗

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