(4.2)-经络与腧穴第二周电子教材

第二章腧穴概述腧穴定义：是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。第一节腧穴的分类和命名一、腧穴的分类（一）经穴

1.定义：是指归属于十二经脉和任脉、督脉的腧穴。

2.特点：有具体的穴名；有固定的位置；有明确的针灸主治证；分布在十四经循行路线上。3.经穴总数：361个«内经»约160个

«针灸甲乙经»349个

«铜人针灸腧穴图经»354个«针灸大成»359个«针灸逢源»361个（二）奇穴1.定义：凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴。2.特点：（1）有具体的穴名，可一名一穴，也可一名多穴；（2）有固定的位置，但分布较分散：有的在十四经循行路线上，有的不在十四经循行路线上；

（3）主治范围比较单一，但有特殊疗效；

（4）名为奇穴，实为经穴。（三）阿是穴

1.定义：是指既无具体名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的腧穴。

2.特点：（1）无具体名称；（2）无固定位置；（3）分布多在病变附近；（4）以痛为腧；（5）补充经穴和经外奇穴的不足。二、腧穴的命名

（一）天象地理类1、以日月星辰命名如日月、上星、天枢等。

2、以山谷丘陵命名如承山、合谷、梁丘、大陵等。

3、以大小水流命名如曲池、水泉、后溪、照海、经渠等。4、以交通要冲命名如水道、太冲、内关、关冲等。（二）人事物象类

1、以动植物名称命名如鸠尾、伏兔、犊鼻、鱼际、攒竹等。

2、以建筑居处命名如曲垣、天窗、地仓、玉堂、内庭、紫宫、库房、梁门、府舍等。

3、以生活用具命名如地机、颊车、天鼎、大钟、缺盆等。

4、以人事活动命名如人迎、百会、归来等。（三）形态功能类

1、以解剖部位命名如腕骨、大椎、巨骨等。

2、以脏腑功能命名如魄户、魂门、意舍、心俞等。

3、以经络阴阳命名如三阴交、三阳络、阴陵泉、阳陵泉等。

4、以穴位作用命名如承泣、听会、气海、血海、光明、水分、迎香等。第二节腧穴的作用及主治规律一、腧穴的作用（一）诊断作用：反映病症、协助诊断。《灵枢·九针十二原》：五脏有疾也，应出十二原。（二）治疗作用1.邻近作用是所有腧穴所共有的主治作用特点，即腧穴具有治疗其所在部位及邻近部位病症的作用。2.远道作用是经穴，尤其是十二经脉肘、膝关节以下的腧穴所具有的主治作用特点，即这些腧穴不仅能治疗局部病症，而且能治本经循行所到达的远隔部位的病症。3.整体作用是某些腧穴所具有的主治作用特点，针灸这些腧穴，可起到整体性的调制作用，是远道作用的扩大。二、腧穴的主治规律（一）分经主治规律手三阴经穴主治规律经名本经主病二经相同三经相同手太阴经肺、喉病胸部病手厥阴经心、胃病神志病手少阴经心病手三阳经穴主治规律经名本经主病二经相同三经相同手阳明经前头、鼻、口齿病

眼病、咽喉病、热病手少阳经侧头、胁肋病耳病手太阳经后头、肩胛、神志病足三阳经穴主治规律经名本经主病二经相同三经相同足阳明经前头、口、齿、咽喉、胃肠病

神志病、热病足少阳经侧头、耳病、项、胁肋、胆病眼病足太阳经后头、项、背腰、肛肠病足三阴经穴主治规律经名本经主病二经相同三经相同足太阴经脾胃病

腹部病足厥阴经肝病前阴病足少阴经肾、肺、咽喉病（二）分部主治规律任督二脉经穴主治规律经名本经主病二经相同任脉中风脱证、虚寒、下焦病神志病、脏腑病督脉中风昏迷、热病、头部病头面颈项部经穴主治规律分部主治前头、侧头区眼、鼻病后头区神志项区神志、咽喉、眼、头项病眼区眼病鼻区鼻病颈区舌、咽喉、气管、颈部病胸腹背腰部经穴主治规律前后主治胸膺部上背部肺、心（上焦病）胁腹部下背部肝、胆、脾、胃（中焦病）少腹部腰尻部前后阴、肾、肠、膀胱（下焦病）第三节特定穴特定穴定义：是指十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴。（五腧穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、交会穴。）一、五腧穴（一）、定义：五腧穴是指十二经脉在四肢肘，膝关节以下的井，荥，输，经，合五个特定穴。五腧穴比喻经气流注部位“所出为井”喻水之源头为经气所出部位分布于指，趾末端“所溜为荥”喻水微流为经气流过之处分布于掌指或跖趾关节之前“所注为输”喻水流由浅入深为经气灌注之处分布于掌指或跖趾关节之后“所行为经”喻水如江河畅通无阻为经气盛行处分布于前臂或胫部“所入为合”喻百川汇入湖海为经气充盛入合于脏腑之处分布于肘膝关节附近（二）内容井荥输原经合歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵，隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随，少府少冲属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经，涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知，

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，

关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索，

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。（三）五腧穴与五行配属1.六阴经五输穴与五行配属表六阴经井(木)荥(火)输(土)经(金)合(水)肺(金)少商鱼际太渊经渠尺泽肾(水)涌泉然谷太溪复溜阴谷肝(木)大敦行间太冲中封曲泉心(火)少冲少府神门灵道少海脾(土)隐白大都太白商丘阴陵泉心包(相火)中冲劳宫大陵间使曲泽2.六阳经五输穴与五行配属表六阳经井(金)荥(水)输(木)经(火)合(土)大肠(金)商阳二间三间阳溪曲池膀胱(水)至阴通谷束骨昆仑委中胆(木)窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉小肠(火)少泽前谷后溪阳谷小海胃(土)历兑内庭陷谷解溪足三里三焦(相火)关冲液门中渚支沟天井（四）临床应用1.虚则补其母，实则泻其子2.按季节因时而刺：春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。3.井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。井——神志昏迷荥——热病输——关节痛经——喘咳合——六腑病症二、原穴（一）定义：原穴是指脏腑原气经过和留止的腧穴。十二经脉在腕，踝关节附近各有一个原穴，又称“十二原”。十二原穴歌胆出丘墟肝太冲，小肠腕骨是原中，心出神门原内过，或胃冲阳气不通，脾出太白肠合谷，肺原本出太渊内，膀胱京骨阳池焦，肾出太溪大陵包。（二）临床应用1.诊断：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”2.治疗：“五脏有疾也，应取之十二原。”三、络穴（一）定义：络脉由经脉分出的部位各有一个腧穴称络穴。十二经在肘膝关节以下各有一个络穴，加任脉、督脉络穴及脾之大络，称“十五络穴”。十五络穴歌肺经列缺胃丰隆，通里心经肾大钟，支正小肠大偏历，内关包肝蠡沟逢，飞扬膀胱三焦外，胆是光明别络从，督脉长强任尾翳，公孙脾络大包同。（二）临床应用：主治相应络脉病症；治疗本经病；治疗其相表里经脉病症；原络配穴应用。四、郄穴（一）定义：郄穴是指各经脉在四肢部经气深聚的部位。多分布于四肢肘、膝关节以下。十二经脉及阴蹻脉、阳蹻脉、阴维脉、阳维脉各有一个郄穴，总称十六郄穴。十六郄穴歌郄犹孔隙义，本是气血聚，病症反应点，临床能救急。肺向孔最取，大肠温溜郄，胃经是梁丘，脾主地机宜，心须取阴郄，小肠养老名，膀胱金门求，肾向水泉觅，心包郄门寻，三焦会宗居，胆经是外丘，肝经中都立，阳维取阳交，阴维筑宾取，阳蹻系跗阳，阴蹻交信毕。（二）临床应用1.诊断2.治疗：（1）治疗本经循行所过部位的病症；（2）治疗所属脏腑的急性病症：阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性疼痛。五、背俞穴（一）定义：背俞穴是指脏腑之气输注于背腰部的腧穴。五脏六腑各有一个背俞穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上。（二）临床应用：多用于治疗与其相应脏腑的病证。治疗与五脏相关五官九窍、皮肉筋骨等病症。六、募穴（一）定义：募穴是指脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。五脏六腑各有一个募穴，其位置与相关脏腑所在部位相近。十二募穴歌大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，胃中脘兮脾章门，包膻三焦石门穴。（二）临床应用1.诊断：观察、触扪（俞）募穴的异常变化，协助诊断其相应脏腑疾病。2.治疗：多用于对相关脏腑病证的治疗；俞募配穴应用。七、八会穴（一）定义：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所会聚的八个腧穴。八会穴歌腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊。（二）临床应用：主治其有关病证。八、八脉交会穴（一）定义：八脉交会穴是指四肢部通向奇经八脉的八个经穴。分别位于肘膝关节以下，腕、踝关节附近。八脉交会八穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通，列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。（二）临床应用：治疗其本经病证治其所通的奇经病证。配穴应用：远近配穴（配头身部腧穴）上下配穴（上下八脉交会穴配合应用）九、下合穴（一）定义：下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。均在膝关节以下或附近。（二）内容：胃、胆、膀胱的下合穴就是其本经合穴，而大肠的下合穴（上巨虚）、小肠的下合穴（下巨虚）均在胃经，三焦的下合穴（委阳）在膀胱经。（三）临床应用：是治疗六腑病的重要穴位。十、交会穴（一）定义：交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。（二）临床应用：即能治疗其所属经脉的病证，又能治疗其相交会经脉的病证。第四节腧穴定位法一、体表标志定位法（一）固定标志定位是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志取穴的方法。（二）活动标志定位是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。二、骨度分寸法是指以体表骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短、并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准，用以确定腧穴位置的方法。（一）注释天突：前正中线上，胸骨上窝中央。歧骨：胸剑联合。完骨：乳突。横骨上廉：耻骨联合上缘。季胁：此指第十一肋端下方。髀枢：指股骨大转