急危重症护理-学第三版题库完整

第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到(C)A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立A)A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科(C)4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科(D)A.20B.21C22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科(D)A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科(B)7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点(D)8.我国第一张ICU病床建立于(B)A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为(C)E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于(E)A.2002年B03年CD年E年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： 理得以建立。 (2)在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术 灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称2.简述美国急诊护士的资质认证条件。在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护理工作经验4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考3.简述美国急诊专科护士证书课程内容。护理课程，急诊护理程序等。第二章急救医疗服务体系的组成和管理一、名词解释1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各、创伤、中毒、灾害事故等这3、医院急诊科：是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊 (一)A1型题A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益2、下列不属于院前急救的转运模式(C)A.独立型B.指挥型C.轮转型D.院前型E.依托型3、急救医疗服务体系不包括(D)A.医院前的救护B.到达急诊室后的处理C.转运途中的监护D.普通病房的护理E.重症监护病房的加强护理 (二)A2型题A.美国B.德国C.法国D.日本E.中国生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务 (E)A.急救、急诊医疗B.普及急救知识C.科研D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务6、以下病例不需启动EMSS的是(D)A.心肌梗死B.窒息C.休克、骨折E.急腹症 (三)A3型题9题共用题干病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉7、在启动EMSS时，以下措施正确的是(B)A.立即呼叫120等待救援B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是(A)A.动脉血氧饱和度监测B.无创血压监测C.心排出量监测D.神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是(D)A.生理功能监测B.生命支持C.及时发现病情变化D.手术治疗E.防治并发症简述我国ICU的主要运转模式。答：1.专科ICU即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。2.综合ICU是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICU，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。CUICU第三章急诊科的设置与管理1.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。2.急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤(病)员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。二、选择题1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确(E)A.有专门的出入口通道B.预检分诊处(台)设在急诊科入口最醒目的位置C.清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D.抢救室应邻近急诊分诊处E.为方便管理尽量设置一个出口2.下列不属于急救仪器的是(C)A.除颤器B心电图机C纤维胃镜E简易呼吸机3.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误(E)A.定人管理B定品种数量C定期检查D定位放置E外借时一定要登记4.急诊科人员编制，下列哪项错误(A)A急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为0.4:1B急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5~3:1C急诊病人与护士比例为10:1D科护士长1名，护士长1~2名E主任护师、主管护师、护师及护士若干名A2型题班护士第一步该做什么(E)A立即准备外伤固定的器材B为休克病人开放静脉通道C将病人安置至抢救室D分诊分区就诊E报告护士长或总值班，启动灾难批量伤(病)员的应急预案6.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的 (E)A各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B使用“腕带”作为身份识别的标识制度C让家属讲述病人姓名D实行双人核对制度E核对床号、药名、治疗途径后必须多长时间内到达会诊地点(B)A15minB10minC24hD2hE30min (8~10题共用题干)和设置要求8.急诊科的布局哪项错误(E)A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志B.急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域9.急诊科的人员编制哪项正确(A)B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6:1C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.5~2:1D.急诊病人与护士比例为15:1E.急诊科配备1~2名科护士长10.急诊科的设置哪项错误(E)A.急诊科应当设有急诊通讯装置(电话、传呼、对讲机)B.配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械D.常备急救药品E诊病人有秩序就诊 (四).A4型题 (11~14题共用题干)11.该病人到急诊科就诊的流程首先是(A)A.分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊C.急诊内科就诊D.急诊外科就诊E.急诊神经科就诊12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是(E)A.危重病人抢救制度B.交换班制度C.查对制度D.危急值报告制度E.首诊负责制A.输血B.送手术室C急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D.请多科会诊E.行特检明确诊断14.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录(D)A.半小时三、简答题1.急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病2.简述急诊应急预案的常见类型。1.常见急症的应急预案；2.突发事件的应急预案；3.灾难批量伤(病)员的应急预案。ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集二、选择题A1型题1.ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到(D)A1:1以上B0.5:1以上C1:1.5以上D1.5:1以上E5:12.ICU中央工作站设置于(B)ABCDE区域中央A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D所有物流使用同一通道E人员流动通道与物流通道分开4.我国ICU病房护士人数和床位数之比为(D)A0.4:1B1:1C2:1D2.5~3:1以上E5:1以上5.ICU病室室温应控制在(D)A(18+-1.5)°CB(20+-1.5)°CC(22+-1.5)°CD(24+-1.5)°CE6.每个ICU病床应设备(E)ICUICUD8.该医院ICU需配置护士最少为多少人(B)A140B100C80D60E409.该医院需配置呼吸机多少台(D)A5B10C20D40E60三、简答题主要原因有:1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻。主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督一、名词解释失和，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。二、选择题分队建制的描述，正确的是(B)C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为内科组和外科组2.以下不是护士在灾难反应期的作用是(E)A.救援队内的联系通讯B.建立伤员接收点C.检伤分类D.伤病员安置E.制订应急反应计划3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是(B)A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类4.关于START分类法的陈述，错误的是(D)B分为红、黄、绿、黑色四组C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作5.对JumpSTART分类法的陈述，正确的是(D)A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率<30次/分者分到红色组DAVPUU到红色组E用AVPU评估对A有反应者，分到红色组6.对TriageSieve分类法的陈述，错误的是(C)B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C.呼吸频率的判断标准是<15次/分或>45次/分D.毛细血管充盈的判断标准是2秒E.此法生理参数临界值与START不同7.关于SAVE分类法的陈述，错误的是(E)A.将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法8.关于TriageSort分类法的陈述，正确的是(A)A.是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级D.评分为12分者分到死亡组E.常与START联合使用9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是(C)A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在1小时内转送C.黄色代表中重伤，应在6~12小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送10.以下伤病员可以立即转送的是(E)A.腹腔内出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是(E)A.一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C4小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12.关于空运伤病员的护理，错误的是(B)A.大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气13.关于急性应激障碍的陈述，错误的是(B)A.以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后1天内发病C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时2~3天E.通常一个月内症状缓解14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是(D)A.反复体验创伤性经历B.警觉性增高C.对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状态E.情感麻木15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括(C)A.尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档三．简答题1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。3.简述灾难现场检伤分类的原则。5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。7.简述担架转送伤病员的护理要点。8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。10.对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？简答题、指挥体系及其工作职责。②单位全体工作人员救治作为重点内容。④对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类⑤明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。⑥定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护3.①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过伤病T分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿(或蓝)、黑四色系统。①红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。②黄色：后送，在4~6小时内得到有效治疗。③绿(或蓝)色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。6、(1)转运指征：符合以下条件之一者可转送：①应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶生命。 (2)暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：①病情不稳定，如出血未完成控制、有呼吸功能障碍者；④心肺等重要器官功能衰竭者。7、①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵)，可有轻度意识模糊。亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。10.①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。第六章急诊使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分 (一)A1型题B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C.给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是()A.急诊医生与护士B.急诊护士与护理辅助人员E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是()A.现场检查分诊法B.综合分诊法C.快速分诊法D.交通指挥分诊法E.重点科室分诊法4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成()B分钟D0分钟列陈述中最适合做分诊护士的是()A.具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月B.具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能6.下列关于分诊程序的陈述，正确的是()A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状C科别者，可先不予以处理D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理7.PQRST公式中的Q指的是()A.疼痛的诱因B.疼痛的性质C.疼痛放射情况D.疼痛的程度E.疼痛持续的时间8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时()A.呼叫医生来分诊处B.将病人送往MICUC.将病人送往MICUD.将病人送往抢救室E.给予心电监护9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是()B.做好常规来诊病人的解释工作C.发现危重病人立即投入抢救中D.配合治疗区护士共同参与抢救E.准备与来诊家属沟通 (二)A2型题或启动的感染控制措施；E(Evaluation)：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。门保存，待病人清醒或家属到来后归还。四．病例分析题mmHgP一级别？为什么？如应用颜色标识为黄色。参考答案：选择题1~5.ADBBE6~10.EBDAC11~13.CBB第七章急诊护理评估一、名词解释急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。二、选择题 (一)A1型题1.下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容(D)C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是(C)A.呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和深度D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称3.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是(E)A.检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系4.下列关于次级评估的陈述，正确的是(C)B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人D.可在5~10分钟内完成分诊级别的确定E.包括收款挂号5.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的(A)A.隐私和秘密B.选择科室的权力C.情绪D.家属反映E.提问6.休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克(C)A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.07.分诊问诊的主要目的是为了(D)A.测量生命体征B.收取挂号费用C.初步确定病人诊断D.判断病人的严重程度E.了解病人的主述8.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括(C)A.精神状态B.语言理解能力C.身体活动D.行为E.外表 (二)A3型题 ，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。9.如果你是分诊护士，首先要做的是(A)A.立即将病人送入抢救室B.给予人工呼吸C.呼叫医生D.尽快结束初级评估E.测量血氧饱和度10.医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是(E)A.口腔内异物B.呕吐物C.出血块D.咽喉部肿胀E.舌后坠11.该病人需首要解决的问题是(D)A.体温过高B.神志不清C.潜在压疮发生的可能D.采取措施开放气道E查头部CT三、简答题1.简述初级评估的内容如果病人循环功能不良，应立即将病人送入抢救室，给予心电、血压监护，开放静脉通道。如果没有脉搏，立即进行心肺复苏，包括基础生命支持(BLS)和高级心血管生命支持 (ACLS)。如果脉搏过快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温或如何保温。对于不清醒的病人，应将病人送入抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。病人的隐私和秘概述总结。间接和相关伤势。5.对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。四、病例分析题1.对该病人应最先评估的是什么？2.在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？答:1.最先进行呼吸功能的评估检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。2.此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。3.重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。第八章心博骤停与心肺脑复苏一、名词解释1心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因系列规律有序的步骤，规范有效链3心肺复苏:是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂达到恢复苏醒和挽救生命的目的改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施二、选择题1下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征(B)规则，但人动脉没有波动2.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因(A)A.室颤B.无脉性室性心动过速C.无脉性电活动D.室速E.停博3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是(D)A.心脏B.肝脏C.肺部组织D.脑组织E.肾脏4.除颤的正确步骤是(C)5.心搏骤停的最常见原因是(C)A.气管异物B.颅脑外伤C.冠心病D.药物中毒)6.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因(E)A.溺水，低血容量，冠心病B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱C.低血容量，急性心肌炎D.过敏反应，高龄，中暑E.急性中毒，严重创伤，高血钾)7.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是(B)A.不应该超过5秒B10秒C秒D0秒E秒8.下列关于除颤的陈述，正确的是(C)A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除颤B.对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30：2(大约2分钟)的心肺复苏，然后再除颤D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360JE.使用单向波除颤仪时除颤能量为150~200J9.当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现(A)A.头晕C.血压下降D.全身抽搐E.大小便失禁10.下列哪项是基础生命支持的主要目标(A)A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复C.应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环D.识别及治疗心率失常E.改善并维持心肺功能11.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是(D)A.病人躺卧在软床上B.头部位置高于心脏C.双手放于胸前D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上E.可采取头高脚低位12.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是(C)A.20~40mmHgB.40~60mmHgC.60~80mmHgD.80~100mmHgE.100~120mmHg13.关于成人胸外按压的陈述，正确的是(A)A.按压频率每分钟至少100次B.胸骨下陷不超过5cmC.停止胸外按压看心电监护D.胸骨下压时间长于放松时间E.按压与通气之比为15:214.早期判断心博骤停的重要指标是(C)A.意识丧失，瞳孔散大B.意识丧失，呼吸停止C.意识丧失，颈动脉博动消失D.意识丧失，触摸不到桡动脉博动E.意识丧失，面色苍白，口唇发绀15.判断心肺复苏有效的指标不包括(C)A.瞳孔由大变小B.每次按压可触及颈动脉博动C.尿量增加D.出现睫毛反射E.面色由发绀为红润16.终止室颤最迅速，最有效的方法是(B)A.胸外心脏按压B.除颤C.气管插管D.球囊面罩通气法E.建立静脉通路给予抢救药物17.适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是(A)B.鼻咽气道C.气管插管D.喉导管E.喉罩气道18.心肺复苏时静脉首选药物是(A)A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.胺碘酮19.下列哪组药物可经气管内给予(E)A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心律平、肾上腺素D.纳洛酮、西地兰、阿托品E.肾上腺素、阿托品、利多卡因20.利多卡因经静脉给予的最大剂量是(C)B.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg21.一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度(D)A.80%~100%B.85%~100%C.90%~100%D.94%~100%22.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是(B)A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3~5分钟一次B.肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟一次Cmg静脉推注，每1分钟一次D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟一次E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟一次23.脑复苏的主要措施是(E)A.维持血压和体温B.降低体温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温24.引起心博骤停的“H's”病因不包括(A)A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是(D)A4秒一次动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是(D)A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通道，给肾上腺素1mg静脉注射S动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是(C)D.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射28.请问此时心电图示波属于哪种心率失常(A)A.室颤B.无脉性室速C.无脉性电活动D.停搏E.室上速29.作为值班护士你应该(B)A.建立静脉通道B.立即准备除颤C.立即采取血样标本D.立即描记18导联心电图30.此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射(C)A.胺碘酮B.利多卡因C.肾上腺素8心搏骤停后治疗措施有哪些D.阿托品E.异丙肾上腺素31.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是(E)A.识别并治疗急性冠状动脉综合征B.优化机械通气，尽量减少肺损伤C.降低多器官损伤，根据需要支持脏器功能D.客观评估预后恢复情况E.以上均是三、简答题a意识丧失，或全身性短暂抽搐b心音消失，脉搏摸不到，血压测不到c呼吸断续，呈叹息止或严重缺氧，则表示喂进行性发绀，意识丧失，心率逐渐减慢，随后心跳停止2简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链的内容A立即识别心搏骤停并启动急救系统b尽早进行心肺复苏，着重于心外按压c快速除颤d有效的高级生命支持e综合的心搏骤停后治疗3简述基础生命支持的步骤4简述心肺复苏效果的判断内容持人工辅助呼吸5简述非心源性心搏骤停的病因各种原因所致呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调突然意外事件6列举高级心血管生命支持控制气道的方法a口咽气道b鼻咽气道c气管插管d其他可选择的声门上部高级气道。包括食管，气管导7心肺复苏过程常用药物有哪些A功能b维持呼吸c脑复苏四、病例分析题人，女性，56岁，今一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身短暂性抽搐，大动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律1该病人的心电图表现为那种心律失常无脉性电活动节律2急救人员应立即采取哪些抢救措施施a维持血压，对自主循环恢复(ROSC)昏迷的病人应维持正常的或稍高于正常水平的血压， (对语言没有正确反应)状态的成年病人，应采取低温措施，体温降至32到34°C为宜，后48小时期间，也应避免对昏迷病人复苏期间自然发生的轻度低温(＞32°C)进行积极c配合降温，以减轻脑组织水肿和降低颅内压，促进大脑功能恢复(2)促进早期脑血流灌注，抗凝以疏通微循环，应用钙拮抗剂接触脑血管痉挛(3)高压氧治疗。通过增加血氧含量以及其弥散功第九章严重创伤的救护4.复合伤2.创伤严重程度评分5.创伤心理危机3.多发伤二、选择题 1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是()AB.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是()A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤3.符合危重伤条件的是()A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分C.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括()A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5.有关简明创伤分级法描述错误的事()A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”E.适用于单发损伤和多发伤6.有关创伤评分系统描述正确的是()A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D.APACHE评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法7.有关ISS评分方法的描述，正确的是()A.把人体分为9个区域C.损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估8.有关创伤代谢反应的特征不包括()A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E呈现明显负氮平衡9.创伤后，机体的病理生理反应错误的是()A.局部发生创伤性炎症反应B破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3~5日后趋于消退10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是()A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C.创伤后发热体温一般在38.5以上D.免疫系统功能一般不受影响E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能11.下列哪一项不是多发伤的临床特点()A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高D.多发伤等用于多处伤E.容易发生漏诊和误诊12.评估创伤气道时可除外下列那种方法()A.问B视C.听D.叩13.下列哪项不是多发伤初级评估的目的()A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是()D.应用血管活性药物E.防止感染15.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救()A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大出血的颌面部严重创伤E.昏迷16.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是()A.伤口内的异物不能随意去除B.创面中外露骨折端不能回纳D.骨折要临时固定E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是()A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救B.对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC.做详细的身体检查E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18.张力性气胸的紧急处理是()A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.气管插管E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19.抢救伤员时首先处理()A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤20.可发生反常呼吸运动的是()A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.急性血胸 (二)A2题型跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于()A.多处伤B.联合伤C.多发伤D.复合伤E.单发伤22.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记则此病人的ISS评分是()ABC.33分D.66分E.78分施是()ABC.输血、输液D.胸腔闭式引流E.给氧、气管插管口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是()A.有窒息的危险B.气体交换受损C.有受伤的危险D.有感染的危险E.有脑疝的危险确的是()A.尽快手法清除口鼻分泌物B.头后仰，托下颌C.置病人于半卧位D.吸引器吸痰E.给氧气胸，脾破裂伴腹腔内出血。神志清，BP75／46mmHg,R38次/分，心率126次/分，A.意识状态B.气道和呼吸情况C.进行化验检查D.循环情况E.仔细的胸部体检 (三)A3题型 (27~29题共用题干)27.救护人员首先进行的首阶段评估项目不包括()A.气道B.循环C.能力丧失D.呼吸E.仔细的胸部体检28.完成首阶段评估后，进行的次阶段评估项目不包括()A.跟进：如检测生命体征和辅助检查B.关怀措施C.伤前情况和受伤情况D.详细评估头部外伤E.详细而全面的体格检查29.完成初级评估后，该病人需要哪些重点评估()A.颅脑、胸部、腹部和右下肢B.颅脑、胸部、腹部、循环C.颅脑、胸部、右下肢D.颅脑、胸部E.颅脑、腹部、右下肢 (30~32题共用题干)R反跳痛明显，移动性浊音(+)，骨盆分离征(+)。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。30.针对该病人，需要进行重点评估的内容是()A.腹部外伤，骨盆骨折B.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C.腹部外伤、后腹膜血肿D.骨盆骨折E.后腹膜血肿31.针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施()A.尽快建立两条静脉输液通路C.保持呼吸道通畅D.给氧E.介入治疗后腹膜血肿32.急诊科救护原则中，以下哪项是错误的()A.立即建立两条静脉通路B.抗休克治疗C.急诊剖腹止血手术D.尽快进行必要的术前准备 (四)A4题型 (33~36题共用题干)促(38次/分)伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。33.假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是()A.立即建立静脉通路、抗休克治疗B.进行创伤严重度评分C.立即送往医院D.气管插管、给氧E.仔细检查，明确诊断A.立即建立静脉通路、抗休克治疗B.进行创伤严重度评分C.立即送往医院D.呼吸机辅助呼吸E.仔细检查，明确诊断35.假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为()A.6分，属于轻伤B.8分，属于重伤C.4分，属于重伤D.6分，属于重伤36.经过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略有升高，综和其他表现，诊断为多发伤，创伤性休克。①颅脑损伤，颅内血肿伴左侧脑疝；②右侧张力性气胸伴血胸；③腹部闭合伤，肠穿孔伴腹膜炎；④颌面部外伤，下颌骨骨折。此时，你认为最为合理的处理顺序是 ()A.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→处理颌面部外伤→剖腹手术B.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→开颅手术→胸腔闭式引流→剖腹手术→处理颌面部外伤C.处理颌面部外伤→开颅手术→胸腔闭式引流→处理骨折→剖腹手术D.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤E.胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤三、简答题1.简述APACHEⅡ评分。2.简述创伤气道的建立。3.简述多发伤的临床特点。4.简述多发伤的救治原则和程序。5.简述多发伤的现场救护原则与措施。6.简述多发伤的急诊科救护原则与措施。 (1)如何快速判断病人是否出现心脏骤停？ (2)如果病人已经发生心脏骤停，作为护士，应如何配合抢救？ (3)假如复苏成功并送入ICU监护治疗，你将如何对伤情严重程度进行评分？ (1)医护人员到达现场后首先要对病人进行那些伤情评估？ (2)现场如何解除呼吸困难？ (3)完成现场急救后，该如何进行下一步的救治措施？ (1)病人除了上述诊断外，还可能出现何种病情变化(医疗诊断)？应采取哪些紧急治疗 (2)对多发伤病人如何进行现场救护？参考答案一名词解释克者。二选择题三、简答题1.APACHEⅡ评分是由反映急性疾病严重程度的急性生理评分(APS)、年龄评分(B)和患病前的健康状况评分(CPS)三部分组成，用于ICU评分。APS分(A)为人ICU后 BCPSC~5分。三部分得分之和即为APACHEⅡ总分，总值为0~71分，其分值与病情严重程度密切相关，分值越大，伤情越重，死亡危险性越大，APACHEⅡ对病死率的预测和病情严重程度判断有较好的准确度。现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。 (1)、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。 (2)喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、管或行气管切开术。甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多PCO疗方案。。①尽快脱离危险环境，放置合适体位。②现场心肺复苏(CPR)：大出血、张力性气胸、呼吸道梗塞和严重胸外伤等严重创伤可导致循环呼吸骤停，应尽快给予现场处理或给予现场CPR。人员提供伤情记录。尽快对其伤情进行进一步判断和分类，迅速采取针对性的措施进行救治。手术原则是应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上疗。⑤防治疗。，并明确其制定的危机干预方案。四病理分析题1.(1)护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动，诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失，则判断该病人心搏骤停，否则不能认定该病人已发生心搏骤停、行生命支持及高级生命支持。 (3)根据入ICU后第一个24小时内最差的12项生理参数(APS分)、年龄评分(B)和患病前的慢性健康状况评分(CPS)进行APACHE评分，以便定量评估病情的严重程度。物，准备经口气管插管，保持呼吸道通畅。2确保有效呼吸：暴露伤者的胸部，检查呼吸情况(观察是主要伤情。 (2)通过(置颈托保护颈椎)清除气道异物，血液和分泌物，必要时经口气管插管，保持措施现场解除呼吸困难。 。快速补3(1)病人还存在低血容量性休克；需立即建立二路静脉通路补液扩容，加快输液，并立输血。 第十章常见各系统急症的急救第一节呼吸系统急症一、名词解释。律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。2.自发性气胸:常指无创伤或因压源性损伤因素而自行发生的气胸。3.窒息:指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。4肺栓塞:急性肺栓塞是各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称。5急性呼吸窘迫综合征:是由心源性以外的各种肺内，肺外因素导致的急性，进行性，缺氧A1型题1.大咯血病人发生窒息时，首先的护理措施是(E)A.止血B.输血C.吸氧D.心理安慰E.保持气道通畅2.下列哪项不是ARDS病人吸氧的注意事项(A)A.低流量吸氧B.高浓度(>50%)吸氧C.保护性机械通气D.应用呼气末正压E.注意呼气末正压中断症状A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂4.临床上最常见的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.肺血栓栓塞E.急性肺水肿A.病人有无溃疡加重B.是否出现急性肺水肿的症状C.病人有无头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用D.注意感染的扩散E.病人有无出血征象6.最危急的气胸是(C)A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.自发性气胸E.创伤性气胸7.重症哮喘的处理不包括(A)A.注射西地兰B.补液C.给予糖皮质激素D.吸氧E.静脉滴注氨茶碱8.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现(C)A.呼吸频数B.发绀C.咳嗽D.顽固性低氧血症E.呼吸窘迫A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300mlA2型题A.吸气性呼吸困难B.呼吸性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.换气性呼吸困难E.呼吸性呼吸困难步判断为(C)A.肺栓塞B.哮喘持续发作D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病发作咳少量血水样痰，查体呼吸32次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但病人缺氧症状未见改善，初步判断该病人呼吸困难的严重程度为(B)A.轻度呼吸困难B.中度呼吸困难C.重度呼吸困难D.I级呼吸困难E.II级呼吸困难答:常见呼吸系统急症有肺栓塞，哮喘急性发作，自发性气胸，急性呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺疾病急性发作等。2.简述肺源性呼吸困难常见的分类及其症状。现三凹征，并伴有高调吸气性哮喘3.简述引起窒息的原因及发病机制。埋等。发病机制:都是由于机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织，4.阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，如Ⅳ度呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。5.如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度。答：讲话方式：病人一口气不间断地说出话语的长度是反应呼吸困难严重程度的一个指标。坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。6.简述呼吸困难的即刻护理措施。肺栓塞合并通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧， (气管插管或气管切开)、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。如戴口罩、手套、穿隔离衣等。7、简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。浓度(>50%)给氧。多数病人需使用机保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压(PEEP)和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水OPEEP用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP。8、简述大咯血窒息的紧急处理。答：如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。四、病例分析题。•在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？•X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。③建立静脉通路，保证及时给药。④心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和血氧饱和度。⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。⑥取人工气道(气管插管或气管切开)、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和救措施。压：适用于肺容积压缩＞20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3可选用粗输液针紧急置入排气。：内气体的排出。气管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。，病人。纵隔气肿张力过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。第二节循环系统急症一名词解释2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样稳定3急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和(或)舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。二选择题A型题11.对有溶栓适应证的急性心肌梗死病人在到院多长时间内立即开始溶栓治疗()ABC分钟D.60分钟E.2小时2.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是()A.cTnTB.CK－MBC.D二聚体D.CKE.LDH3.对急性冠状动脉综合征病人的处理不正确的是()A.绝对卧床休息B.扩容治疗C.起病24小时，行介入治疗E.给予钙离子拮抗剂治疗4.急性心肌梗死三大并发症是()B.心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿D.心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征5.不稳定型心绞痛危险程度分级，对中危组病人的描述正确的是()A.发作时ST段下移≤1mmB.胸痛间期心电图正常或无变化C.有静息心绞痛及梗死后心绞痛D.就诊前48小时内反复发作E.静息心绞痛伴一过性ST段改变(>0.05mV)6.下面哪项一般不适合急性冠状动脉综合征病人的处理()7.心前区疼痛最常见的原因是()A.肋间神经损伤B.急性心包炎C.胸膜炎D.心血管神经官能症E.急性冠状动脉综合征8.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是()A.ST段抬高B.病理性Q波C.ST段压低D.T波高尖E.T波倒置9.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断()A.D-二聚体B.CK-MBC.cTnTD.血常规E.尿常规10.高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是()A.数分钟至2小时内降低不超过原血压的10%~20%B.迅速降低血压至160/100mmHgC.根据病人的症状调节降压速度D.2~6小时内使血压逐渐降到140/80mmHgE.数分钟至2小时内降低不超过原血压的20%~25%11.肺水肿最有特征性的表现是()A.呼吸困难B.胸痛C.大量粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.颈静脉怒张12.下列哪项不属于急性左心衰竭的表现()A.呼吸困难D.咳嗽、咳痰B.恶心、呕吐E.咳粉红色泡沫痰C.烦躁、大汗13.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A.心室颤动B.心房颤动C.心房期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.室早二联律14.评估危险性心律失常病人首先应确定()A.是否是室性心律失常B.血流动力学状态C.是否存在脉搏D.QRS波是宽还是窄E.QRS波是规则还是不规则15.可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是()A.利多卡因B.硫酸镁C.胺碘酮D.肾上腺素E.异搏定16.对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的()A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平E.洋地黄制剂17.对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理，错误的是()A.室上性快速心律失常多用维拉帕米C.快速性心律失常时可用阿托品D.尖端扭转型室速给予硫酸镁E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤18.下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现()A.昏厥、头痛B.少尿、心动过缓C.低血压、持续胸痛D.意识模糊、恶心E.低血压、呕吐19.血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波(＜0.12秒)的心动过速常考虑为()A.室性心动过速B.心房颤动C.尖端扭转型室速D.心室颤动E.室上性心动过速 (二)A2型题意识不清，心电图示“室颤”，立即进行抢救，首先应行()A.心电图B.非同步直流电除颤C.吸氧D.建立静脉通路E.人工辅助呼吸0岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值()AX线检查CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查考虑诊断最可能是()A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象mmHg，心率136次/分，应选择下列哪组药物()现心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是()A.咯血B.端坐呼吸C.尿少D.快速房颤E.急性肺水肿期不绝对相等，应首先考虑下列哪种心律失常()A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动A.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.窦性心动过缓三、简答题UANSTEMI救治原则。ACS心源性休克的处理措施。4.简述冠状动脉综合征二级预防宣教的内容。5.简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。6.简述危险性心律失常的评估程序。7.简述血流动力学稳定的规则窄QRS波心动过速病人的处理方法。四、病例分析题 (1)院前急救人员应给与哪些急救措施？ (2)病人到达急诊科，护士的即刻护理措施有哪些？ (3)病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护案】2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬3急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和(或)舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。1.B2.A3.C4.D5.C6.E7.E8.B9.A10.E11.C12.B13.D14.C15.B16.E17.C18.C19.E20.B21.C22.C23.B24.E25.B26.D三、简答题③T波倒置；④ST-T动态演变过程。2.UA/NSTEMI救治的关键是做出恰当的检查评估，并积极抗心肌缺血治疗、抗凝(抗栓)STEMI主，中危组和高危组则以介入治疗为首选。量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压护肾功能4.A：aspirin(阿司匹林)抗血小板聚集/anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗，硝酸酯D病的教育，包括病人及家属/exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。5.(1)吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用。 (2)利尿剂：应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时病人可出现心律过快、血压下降等。 (3)血管扩张剂：硝普钠应现用现配，避光滴注，用输液泵或精密输液调节器控制速度， (4)氨茶碱：使用时应注意副作用有无心血管症状(心动过速、心律失常、血压下降)及 (5)正性肌力药：注意观察有无洋地黄中毒症状。。如果存在脉搏，判断病人血流动力学状态是稳定还是不稳定。快速性心律失常病人血流动力果给予不同的处理。5~10秒，注意不要双侧同时按摩)、采取Valsalva动作(深吸气后屏气再用力做呼气动遵医嘱给予腺苷、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物治疗。四、病例分析题1.(1)进行ABC评估和处理，准备进行心肺复苏和除颤；氧气、阿司匹林、硝酸甘油， 道或面罩给氧，使血氧饱和度≥94%。 (3)①按医嘱准确给药，如尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤维蛋白溶酶原激rtPA电图，及时了解再灌注心律失常和S按医嘱及应，如寒战、发热等过敏反应。第三节消化系统疾病一、急性腹痛一．名词解释：急性腹痛二．选择题：1.下列哪一项不是急性腹痛的共同特点()A.突然发生B.病情变化大C.疼痛往往剧烈D.均伴有急性腹膜炎E.病情重2.下列哪一项不是引起急性腹痛的病因()A腹腔脏器阻塞或扭转B铅重毒C实质脏器破裂D肠系膜动脉急性栓塞E结核性腹膜炎3.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是()A如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药B禁灌肠C禁饮禁食D抗感染E抗体液失衡4.急性腹痛病人出现下列情况应积极准备进行剖腹手术，但除外()A腹腔内病变严重，腹膜炎体征明显B有进行性腹腔内出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转C内炎症较重，腹膜穿刺易得胃肠道内容物D腹膜炎病因未明，且无局限趋势者护士首先应考虑为()A肠梗阻分诊到急诊外科B消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科C急性胃炎分诊到急诊内科D肠梗阻分诊到急诊内科E消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科与反跳痛，最可能的疾病是()A乙状结肠扭转B胆总管结石伴感染CD穿孔E炎7.接诊护士对病人进行病情评估，不包括()A一般情况特别是既往史CD询问腹痛的起因E腹痛的伴随症状8.对该病人体检的重点应在()A腹部触诊B生命体征C腹部视诊D直肠指检E神志9.体检后应该首先对病人进行哪项检查()A血液检查和腹部B超或CTB.尿常规C.腹部MRD内镜检查E腹部X线检查气10.对该病人首要的救护措施是()CD严密观察病情11.该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断()A血常规B腹部卧位X线摄片C腹部B超D.腹部CTE.诊断性腹腔穿刺12.当医师决定先行非手术治疗时，在治疗同时最需要严密观察的病情变化是()A腹痛性质、程度、持续时间的变化BC全身情况及重要脏器功能E动态辅助检查结果三．简答题。2.简述急性腹痛的救治原则。例分析BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有