中医内科治疗36例偏头痛的临床疗效观察

中医内科治疗36例偏头痛的临床疗效观察1资料与方法1、1一般资料选取我自2022年1月，2022年12月3年治疗的36例偏头痛患者，将其作为临床研究对象，该组患者中男24例，女12例，年龄在25，51岁，平均年龄为38。7岁，病程在2个月，3年，平均病程为2、3年。全部患者在治疗前均采用脑血流图检查，根据其改变程度发现该组患者中有14例患者脑血流图改变明显（38。89%），17例患者脑血流图发生轻度改变（47。22%），5例患者正常（13、89%）。1、2诊断标准①长期处在疲劳、精神紧张的状态下，睡眠质量过低，情绪起伏大，女性患者则在经期更加明显。②部分患者在出现偏头痛之前常表现为视线模糊、暗点、偏盲等症状，其中有少部分患者则出现运动功能障碍等情况，此类统称为先兆症状，并于持续30左右后消失。③大多数患者的疼痛部分均位于前额及眼眶周围，并为单侧疼痛，仅有少部分患者出现的是双侧性疼痛，伴有较长的疼痛时间，并具有反复发作的特点。④部分患者则伴有自主神经症状或不同程度的胃肠道反应，包括腹痛、恶心呕吐、心律不齐等[3]。1、3方法该组患者所使用的中药方剂基本组成成分包括：各30g的丹参、酸枣，各15g的地龙、熟地、当归、黄芩及菊花，各12g的防风及川芎，各10g的合欢皮、白术及天麻，另外还包括各6g的甘草及远志。药方加减情况如下：对于偏右侧疼痛或偏左侧疼痛的患者可加用12g及12g的柴胡，对于前额痛的患者可加用10g的白芷，10g的葛根及15g知母，对于后枕部疼痛的患者可加用10g的蔓荆子及10g的羌活，对于巅顶疼痛的患者可加用5g吴茱萸及15g藁本,对于头痛位置固定,病程较长可加用3g全虫及,12g桃仁及6g红花。服用方法为：用水煎服，1剂、d，以5剂为1个疗程，且在服药期间禁止食用辛辣刺激性食物，改善不良生活习惯[4]。1、4疗效评价标准对该组患者的临床疗效共分为四个等级，其中将治疗1个疗程后，偏头痛症状完全消失，且在6个月内未出现复发情况作为治愈；将治疗1个疗程后，偏头痛症状完全消失，且在1个月内未出现复发情况作为显效；将治疗1个疗程后，偏头痛程度明显减轻，发作次数较比治疗前明显减少评为游侠；将治疗1个疗程后，偏头痛程度及发作次数较治疗前相比无改善迹象评为无效。将痊愈、显效及有效之和作为总有效。2结果该组患者共36例，在治疗1个疗程后，达治愈患者数10例，占27。78%，达显效患者数13例，占36。11%，达有效患者数9例，占25、00%，无效4例，占11、11%，总有效32例，占88。89%。3实例患者，女，33岁，于2022年4月8日初诊，已有长达1个多月的偏头痛反复发作情况，疼痛呈现针刺感，于夜晚加重发作，同时伴有自主神经功能及胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、口干、舌燥等，在情绪波动较大的情况下疼痛更加明显，每次疼痛时间持续在30min以上。采取的辅助检查包括脑血流图及头颅的彩色多普勒超声检查，检查结果显示患者的双侧脑血管均有痉挛表现，同时伴有基底动脉供血不足。对该组患者确诊为偏头痛(肝经风火夹瘀血)后使用中医治疗，所开方剂为：丹参30g、地龙15g、菊花15g、酸枣30g、黄芩12g、熟地15g、当归15g、防风12g、川芎12g、天麻10g、白术10g、合欢皮10g、远志6g、甘草6g、羌活10g、柴胡12g。上述方剂用水煎服，1剂、d，在服用15剂之后对患者的临床症状进行诊断，在检查过程中，患者主诉头痛程度减轻，头痛次数减少，恶心呕吐等胃肠道反应以及肋痛等症状消失。结束治疗后，对该患者进行为期6个月的随访，该患者未出现复发，来院复诊时经脑血流图及头颅的彩色多普勒超声检查结果显示其供血情况恢复正常。4讨论偏头痛作为目前临床上一类最为常见的头痛类型，为一种常见的慢性神经血管疾病，主要由人体神经或血管功能障碍所引起，且随着社会的不断发展，其发病率呈逐年上升的趋势，对患者的日常生活质量带来了较大的影响[5]。而现临床上主要包括西医、中医或中西医结合等治疗方法，虽能够在一定程度缓解患者的临床症状，但无法达到彻底治愈的目的，只能实现对偏头痛的缓解与控制[6]。但经大量研究表明，中医治疗偏头痛相对于西医治疗方法来说，具有治疗过程更加稳定，安全性较高且成本低等特点，深受广大患者及临床医生的认可。据现代中医认为，偏头痛多由于情绪过于紧张或风寒入侵引起，使得患者出现气血逆乱及经络痹阻，从而导致偏头痛等症状的出现，且常伴随着剧烈疼痛以及反复发作。据相关临床研究资料表明，该病主要以女性作为发患者群，且反复发作，难以根治，当患者发病后常伴有睡眠质量低下，情绪波动较大等情况，另外，女性经期或天气变化等诱因同样可加重病情。而临床上偏头痛患者多变现为一侧头部出现不同程度的疼痛，同时伴有恶心呕吐等胃肠道症状的出现，也有部分患者出现头晕、面色惨白等症状[7]。除此之外，此类患者在发作之后可自行恢复正常，但易表现为浑身乏力，记忆力减退等症状。在偏头痛的临床治疗过程中，值得注意的一点即为要抓住不同的发病特点，进行有针对性的治疗，不仅需按照辨证施治的中医内科治疗理论制定治疗方案，还需根据患者的个体情况进行合理用药[8]。据现代中医理论认为，诱发偏头痛的主要原因为受风后引起的瘀血阻窍，因此，在治疗期间，应以祛风活血作为治疗根本。在本次研究中所使用的中药方剂中包含了具有扩张脑内小静脉及小动脉功效的川芎，该药材不仅能够有效抑制血小板的激活及聚集，显著增加患者的脑血流量，以达到减少对脑伤害的目的，同时具有改善患者神经系统功能的功效，从而缓解疼痛的临床症状[9]。另外，该药方中还包含具有活血止痛功效的当归，具有活血通络功效的丹参，具有滋肝养血功效的白芷，诸药合用，可达到调理气血，活血化瘀，止痛等功效，对于偏头痛的临床诊断具有突出的临床意义。另外，在治疗期间需注意对患者的病情变化进行严密的观察与记录，根据其临床症状缓解情况来适当增减药物的剂量，以达到最佳治疗效果。在本次研究中，我将治疗的36例偏头痛患者作为临床研究对象，给予的重要方剂中包含了丹参、地龙、菊花、酸枣、黄芩、熟地、当归、防风、川芎等药物，并根据患者的主要临床表现对药方进行了加减。研究结果显示，该组患者共36例，在治疗1个疗程后，达治愈患者数10例，占27。78%，达显效患者数13例，占36。11%，达有效患者数9例，占25、00%，无效4例，占11、11%，总有效32例，占88。89%。结果可见，中医内科治疗偏头痛的临床疗效较为突出，与史桂花[10]于2022年的研究结果基本相符。综上所述，中医治疗偏头痛可采用诸