临床各种危急值

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白细胞计数（WBC）

参考值：（4～10）×10^9/L

决定水平临床意义及措施：

①0.5×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

②3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观测外周血涂片等，并应询问用药史。

③11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，假使需要应查找感染源。

④30×10^9/L高于此值，提醒可能为白血病，应进行白细胞分类，观测外周血涂片和进行骨髓检查。

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血红蛋白（HGB）

参考值：①成年男性120～160g/L；②成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及措施：

①45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

②95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观测红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观测Hb的变化。

③男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有病症的病人应予以放血治疗。

④230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必需马上施行放血治疗。

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血小板（PLT）

参考值：（100～300）×10^9/L

决定水平临床意义及措施：

①10×10^9/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应马上给予增加血小板的治疗。

②50×10^9/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

③100×10^9/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

④600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应细心检查是否有恶性疾病的存在。

⑤1000×10^9/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

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凝血酶原时间（PT）

参考值：对照值12-15秒。

部分凝血活酶时间（KPTT）

参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，对照值为：27-33秒。钾（K）

参考值：3.5～5.5mmol/L

决定水平临床意义及措施：

①3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以适合的治疗。

②5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

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③7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必需给予适合治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）。钠(Na)

参考值：135-145mmol/L

决定水平临床意义及措施：

①115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲乏、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

②133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

③150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。氯(Cl)

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参考值：96～110mmol/L

决定水平临床意义及措施：

①90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。

②120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。

钙（Ca）

参考值：2.25～2.65mmol/L

决定水平临床意义及措施：

①1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重状况，故应根据白蛋白浓度状况，马上采取治疗措施。

②2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证明或排除。

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③3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。

离子钙（nCa）

参考值：1.10～1.35mmol/L

决定水平临床意义及措施：

①0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等病症，最终可致心脏中止跳动，必需马上采取适合的治疗措施。

②3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定。

葡萄糖（Glu）

参考值：3.61～6.11mmol/L

决定水平临床意义及措施：

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①2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等病症，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要病症，则应作其他试验，以查找原因。

②7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。

③10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。

血尿素（Urea）

参考值：3.6～7.1mmol/L

决定水平临床意义及措施：

①3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全。

②7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。

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③14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

参考值：5～40U/L（37℃）

①20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除大量与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。

②60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。

③300U/L高于此值寻常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。

淀粉酶（amy）

参考值：60～80somogyiunites

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①50SomU低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提醒有严重的预后。

②120SomU此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数状况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。

③200SomU此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及试验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。

肌酸激酶（CK）

参考值：男10～200U/L；女10～170U/L

决定水平临床意义及措施：

①100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除大量种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对照，用于与以后的CK测定值比较。

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