中国新发展战略下民生与医疗

一、新发展战略下的民生与医疗第一页，共86页。民生问题的再认识

当代中国的民生问题已经不是简单地解决群众的温饱问题；

而是着力探索社会主义现代化规律，构建以民生为重点的新发展战略。第二页，共86页。医改问题再认识

当代中国的医改问题已经不是简单地解决卫生问题；

而是积极应对社会快速而巨大变化的挑战，着力解决重大民生问题。第三页，共86页。社会矛盾复杂性与根源矛盾积累

浮躁心态

多重利益冲突

（政府、市场、社会）

（个人、集体、公共）

（利益集团）

（政治、经济、社会）第四页，共86页。社会不和谐危机

从统一僵化，活跃而分裂

贫富差距的扩大。

改革发展与稳定。

维持社会稳定三大外部条件终结第五页，共86页。（一）、重温科学发展观第六页，共86页。科学发展观第一要义是发展核心是以人为本基本要求是全面协调可持续根本方法是统筹兼顾第七页，共86页。第一要义是发展5位一体：

经济发展是中心

和谐社会是关键

党的领导是保障

社会制度是优势

为民谋利是目标第八页，共86页。核心是以人为本3+1

发展依靠人民

发展为了人民

全社会共享发展成果

要把人民的利益作为一切工作的出发点

和落脚点

（三最）第九页，共86页。基本要求是全面协调可持续4层次可持续

政治、经济、社会、生态

政治可持续

经济可持续

社会可持续

生态可持续第十页，共86页。根本方法是统筹兼顾1+3

长远与当前

消除与减少：

城乡

地区

人群第十一页，共86页。统筹兼顾以人为本的全面协调可持续发展第十二页，共86页。科学发展观与民生离开发展一切都无从谈起；坚持发展的首要前提是坚持党的领导；发展依靠人民，发展为了人民，全社会共享发展成果。一要解决群众最直接、最现实、最迫切的问题。二要着力消除与减少城乡差别，地区差别，人群差别。只有坚持为民谋利，才能坚持发展。第十三页，共86页。（二）、构建以民生为重点

的新发展战略：福利新政第十四页，共86页。传统发展模式社会

投资经济资源第十五页，共86页。福利新政发展模式社会经济生活质量内需第十六页，共86页。福利新政动力模式社会经济人力资源科技进步第十七页，共86页。福利新政稳定发展社会经济社会保障社会稳定第十八页，共86页。（三）、关键是符合中国国情的发展道路：立足国情、渐进探索第十九页，共86页。1、政治共产党领导制：核心领导力量强大的执政党组织形式：同心圆运行模式：宇宙式谋求民众普遍利益的社会主义正确：民主、法制、科学决策第二十页，共86页。2、经济发展中：后发优势与综合国力快速经济增长与经济可持续性区域发展不平衡第二十一页，共86页。3、文化士大夫文化与市民文化“三教合一”中央集权与村民自治的管理

文化民生主义、功利主义第二十二页，共86页。4、社会快速发展改革转型灰色系统组织重构第二十三页，共86页。5、人口最主要、最根本的国情（全局性、前瞻性、调节性、过程治理）现实矛盾与虚拟概念周期性波动冲击巨大惯性作用第二十四页，共86页。5、人口大国脊梁强国虚幻最大变数人口数量庞大人口老龄化出生性别比失调第二十五页，共86页。二、社会保障新要求、新思路第二十六页，共86页。（一）、社会保障新要求配套工程到社会工程民生基本执政基础稳定基石增长基点第二十七页，共86页。民生基本：建设一个保障型国家和谐社会老有所养（养老保障）病有所医（医疗保障）学有所教（教育保障）住有所居（住房保障）劳有所得（劳动保障）第二十八页，共86页。执政基础：群众生活改善日子好过共享（普遍获利）多元利益的协调第二十九页，共86页。稳定基石：内在稳定机制杀富济贫“闹革命”不行

放弃市场经济也不行抬高低部

收益转移

缩小贫富差距第三十页，共86页。增长基点：市场经济的依赖社会保障不是个人需要，而是社会需要，

是市场经济的需要。

提振消费信心

提高消费能力第三十一页，共86页。（二）、社会保障新思路低水平、广覆盖多支柱模式共担到共享社会弱势倾斜第三十二页，共86页。（三）、社会保障现代化社会公正“国民权利”制度分层协调与可持续第三十三页，共86页。（四）、制度分层商业保险社会保险社会救助社会慈善第三十四页，共86页。三、民生战略下的医疗卫生体制改革第三十五页，共86页。卫生体制改革“1142485”

1个背景

1个指导思想

4项原则

2个目标

4大体系

8大体制机制

5大重点第三十六页，共86页。新医改核心地位与策略核心地位：重大民生问题渐进探索核心策略：立足国情

在差异中寻求公平，在公平中缩小差异第三十七页，共86页。新医改的核心意义构建具有中国特色的健康保障之路

构建国民健康保障制度

构建社会稳定的内在机制和基础

构建社会经济良性互动的机制和增长基点第三十八页，共86页。新医改核心理念公益性

公共物品

全体公民

社会公平第三十九页，共86页。新医改核心政策链基本国情基本需求

基本满足基本保障基本服务第四十页，共86页。新医改核心目标与目的核心目标：人人享有核心目的：

国民权利

社会公平

制度分层

协调与可持续第四十一页，共86页。新医改核心行动框架4大体系8大机制5大重点43第四十二页，共86页。发展社区卫生服务是关键公共卫生服务，少看病

社区卫生服务，能看病

公立医院改革，看好病5大重点聚焦发展好社区卫生服务第四十三页，共86页。新医改的焦点问题基本？公益性？

价值同构

利益同构

行为同构第四十四页，共86页。新医改的支撑政府重视

措施有力同利同行

政策配套明晰目标

渐进探索第四十五页，共86页。焦点问题与现行政策实施第四十六页，共86页。基础与背景第四十七页，共86页。面临挑战有限资源与无限需求

高水平供给与低水平保障

发展不平衡与均等化

发展要求与财力支撑第四十八页，共86页。解析的复杂性三个维度:人群覆盖、内容覆盖和程度覆盖

三个政策要素:公平性、可及性和效率

三个执行系统:医保（支付、社会化）、医

疗（服务、行政化）、医药（物品供应、

市场化）

三方责任：政府、社会、个人

三方作用机制：政府、社会、市场第四十九页，共86页。解析的复杂性医疗三大特点：需求“混合型”、服务

“多样性”、市场“垄断性”

三方目标：社会福利最大化、健康收益

最大化、经济利益最大化

保障三大特性：社会需求统一性、区域

发展差异性、福利制度刚性

三大政策议题：政治、经济、社会第五十页，共86页。解析的复杂性三大原则：公平、效率、适度

二类需求：基本医疗、“大病风险”

二类产出：健康促进、满足程度

。。。。。。第五十一页，共86页。社区卫生服务：三基础以社区卫生服务为基础的城市新型服务体系以全科团队服务为基础的社区卫生服务以健康档案为基础的全科团队服务第五十二页，共86页。新的要求以全科服务为核心的社区卫生服务

强化社区卫生服务公益性

构筑基本医疗与公共卫生的网底

探索守门人制度第五十三页，共86页。认识误区“看病难、看病贵”＝缺医少药？

新型服务体系＝三级医疗网络？

全科医师＝低水平专科总和？

上门服务＝家庭式服务？

六位一体＝六项工作总和？第五十四页，共86页。社区卫生服务发展再认识：

基础与桥梁小病在社区，大病到医院公平、有效高需求与高技术的基础和桥梁（全科）

低发展水平与高健康维持的基础和桥梁

（经济适宜，三早模式）

旧体制与新体制的基础和桥梁（公益性）

医学模式转变与服务体系的基础和桥梁

（二个网底与融合）第五十五页，共86页。一、公益性与收支二条线第五十六页，共86页。公益性政策目标看病难与看病贵公平与可及性中国特色健康之路：早发现早干预早治疗第五十七页，共86页。矛盾的焦点利益的分歧利益同构

价值同构

行为同构第五十八页，共86页。认识误区非营利与非盈利

切断趋利行为

政府投入

减免服务第五十九页，共86页。公益性三阶段服务成本最小化

降低负担，提高利用（便捷、有效、价廉）

防治结合（经济、适宜、安全、有效）

三早模式（低成本有效率地促进健康）第六十页，共86页。公益性机制建立形态机制

激励导向机制

绩效考核机制第六十一页，共86页。二、全科服务与培养第六十二页，共86页。全科服务(

(1)

)

医学模式：

专科医疗--生物医学模式

全科医学

--“生物一心理一社会”模式。

(2)就医活动：

专科理念是由病人寻求医生

全科医学由医生主动负责；

(3)

服务内容：

专科医学以医疗为主

全科医学则强调健康服务第六十三页，共86页。全科服务(4)医患关系：专科医学---病人被动地接受诊疗；全科医学---互动；(5)服务目标：专科医学-----以治病，全科医学-----提高居健康水平(6)服务场所专科医学以医院和药为中心全科医学以社区和居民日常生活健康维护为中心。第六十四页，共86页。全科服务（7）干预过程：专科-----截面干预全科-----全过程干预（8）专业技能：专科-----专业技能，病理导向全科-----综合经验，症状导向（9）依托基础专科------病理检查与医疗物品全科------健康档案与专业服务第六十五页，共86页。全科服务连续、基础、综合

上门服务

家庭式服务

家庭伙伴

健康档案（有限服务人群）第六十六页，共86页。全科团队个体

有效组合

服务价值传递第六十七页，共86页。全科是金全科培训

全科服务模式

特殊岗位津贴

属地化（自由与社会价值）第六十八页，共86页。三、基本药物与政府补偿第六十九页，共86页。基本药物的目的国民免费医疗限制技术供给第七十页，共86页。补偿机制医药养医

药事服务费

谁来补偿第七十一页，共86页。矛盾与困惑诊疗习惯方案制定权政府困惑（责职界定、满意度、有限财力）第七十二页，共86页。实践路径上下联动

渐进探索

优先提供、知情选择第七十三页，共86页。四、纵向资源整合第七十四页，共86页。理由提高资源配置效率

技术水平低------专家支援

利益一致-----双向转诊第七十五页，共86页。措施对口支援

组建集团

1+2+3

1+2，3

1，2+3定点医疗第七十六页，共86页。问题基层性？基础性？

谁来主导？利益一致

何谓双向转诊？

行政化？竞争选择？第七十七页，共86页。对策服务联盟（专业支撑与社区支撑）

协同服务

服务外包第七十八页，共86页。五、信息化建设第七十九页，共86页。问题信息孤岛重复劳动形式主义第八十页，共86页。信息化管理手工替代

部门管理

系统服务第八十一页，共86页。建设信息中心

动态使用

系统连接

路径依赖（转变行为）

绩效考核第八十二页，共86页。公立医院改革试点