中医诊断-绪论(省中医)

从诺奖谈起西学中第一页，共26页。青蒿素黄花蒿“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”——《肘后备急方》第二页，共26页。李国桥教授523团队：中国7个省市、60多家科研机构、超过500名科研人员屠呦呦教授第三页，共26页。中医诊断学

中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能的一门学科。

第四页，共26页。

是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科

通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法诊断学（Diagnostics）第五页，共26页。

重要性？

入门、基础、桥梁、工具……第六页，共26页。没有正确的诊断，就没有正确的预防和治疗第七页，共26页。中医诊断学是什么学习些什么怎样学要达到什么样的目的第八页，共26页。基本理论基本知识诊断基本技能中诊基础医学临床医学第九页，共26页。

扁鹊

“切脉、望色、听声、写形、言病之所在”。中医诊断学发展简史“今天下言脉者，由扁鹊也”。第十页，共26页。《黄帝内经》--阐述了望闻问切诊法,为中医诊断学奠定了基础

淳于意首创“诊籍”--记录了病人的姓名、居址、病状、方药及就诊日期等

张仲景《伤寒杂病论》--第一部临床医学论著华佗《中藏经》--脏腑辨证的专书

秦汉及以前时期

华佗第十一页，共26页。

晋唐宋金元时期

西晋.王叔和《脉经》--最早的脉学专著隋.巢元方《诸病源候论》--病源证候诊断专著

唐.孙思邈《备急千金要方》--临床医学百科全书

宋.陈无择《三因极一病证方论》--“三因学说”宋.施发《察病指南》—诊法专著元.杜清碧《敖氏伤寒金镜录》—第一部舌诊专著

第十二页，共26页。刘完素—以火热立论，用药以寒凉为主—寒凉派李东垣—脾胃论“内伤脾胃，百病由生”

—补土派张子和—病由邪生，邪去正安—攻下派朱震亨—“阳常有余，阴常不足”

—养阴派

金元四大家第十三页，共26页。

明.张景岳《景岳全书》—十问歌

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

明清及民国时期第十四页，共26页。

明清及民国时期

明.李时珍《濒湖脉学》—27脉明.李世材《诊家正眼》—28脉清.汪宏《望诊遵经》—望诊专著清.叶天士《温热论》—创卫气营血辨证清.吴鞠通《温病条辨》—创三焦辨证

第十五页，共26页。现代研究概况四诊客观化—望诊舌诊脉诊腹诊耳诊甲诊食指络脉诊法等证候规范化—寒证热证虚证实证血瘀证心证肺证脾证肝证肾证气血津液病因证等

第十六页，共26页。中医诊断学的范围和原则1、审察内外：整体的病理联系与所处环境结合，综合判断病情

2、辨证求因：通过辨别、分析、综合、判断、归纳，以探求疾病本质及规律

3、四诊合参：四诊收集病情资料，综合判断，全面准确地作出诊断

第十七页，共26页。中医诊断学的主要内容1.四诊：是中医诊察疾病的基本方法

望诊—神色形态舌局部分泌排泄物

闻诊—语言呼吸咳嗽气味

问诊—发病症状病史

切诊—脉象触按身体部位(腹部、手足等）2.八纲—阴阳、表里、寒热、虚实3.辨证—对病因、病位、病性、病势等进行判断,作出证名诊断的思维过程第十八页，共26页。中医认识疾病的基本原理1.司外揣内

通过观察、分析病人的外部表现,

可以测知其体内的病理变化。

“有诸内者必形诸外”。

第十九页，共26页。2.见微知著

通过观察局部的微小的变化,可以测知整体的、全身的病变。第二十页，共26页。3.以常达变

通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化。第二十一页，共26页。学习要求与方法

1.要求∶

(1)牢固的专业思想

(2)注重医德、医风

(3)熟练掌握“三基”

2.方法∶

(1)全面了解，抓住重点难点

(2)细心体察，掌握基本技能

(3)病例讨论，临床专题讲座第二十二页，共26页。诊断学绪论总结（1）

—防病治病诊断先防病治病诊断先，正确诊断是关键诊断积累数千年，中医西医有贡献从医需学诊断学，掌握理法基础奠理论实践架桥梁，足踏实地可过关患者信赖有依托，配合密切隐私谈问诊系统且全面，主诉为纲靠提炼第二十三页，共26页。诊断学绪论总结（2）查体最是基本功，方法技巧须规范实验检查按需定，结果意义须详辨归纳资料去粗伪，综合分析出诊断诊断准确是与否，临床实践受检验实践实践再实践，良医不畏道路险实践理论常结合，扎实基础求发展工夫不负有心人，十年可登名医典第二十四页，共26页。