医学伦理学-第一章-绪论

什么是医学伦理学?为什么要学习医学伦理学?第一页，共35页。第一节

伦理学与医学伦理学

第二页，共35页。（一）道德与伦理的含义“道德”

是人类社会一种重要的意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。“伦理”指人与人之间关系的原理和规则。一、伦理学第三页，共35页。☆伦理与道德关系1.伦理与道德相通2.但严格说，是有区别的：道德侧重实践，一般指道德现象；伦理是道德现象的系统化与理论化，是有关道德的理论。第四页，共35页。（二）伦理学1.伦理学的含义伦理学是关于道德的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。也称之为道德哲学。第五页，共35页。2.伦理学的类型规范伦理学（Normativeethics）元伦理学（Meta-ethics）应用伦理学（Appliedethics）第六页，共35页。（一）医学伦理学的含义医学伦理学是指一般伦理学原则在医疗实践中的具体运用和特殊表现，是运用一般伦理学原理去研究医疗卫生领域中的伦理现象、伦理关系、伦理问题的学说，是医学和伦理学交叉的边缘学科，属于应用伦理学的范畴。二、医学伦理学第七页，共35页。医学伦理学具有全人类性医学伦理学不具有阶级性医学伦理学具有实践性医学伦理学具有历史继承性医学伦理学具有时代性（二）医学伦理学特点第八页，共35页。*医德学*近现代的医学伦理学*生命伦理学

（三）医学伦理学的发展第九页，共35页。第二节

——医学伦理学的研究对象、内容与任务第十页，共35页。

一、医学伦理学的研究对象☆医德现象☆医德关系☆医学伦理问题

第十一页，共35页。（一）医德现象

医德现象是医学领域中人们道德关系的具体体现。医德意识现象医德规范现象医德活动现象第十二页，共35页。

医德关系是指与利益有关的、在医学领域内所发生的人与人、人与社会、人与自然之间的关系。医者与患者之间的关系医者与患者及其家属的关系医者之间的关系医者与社会之间的关系医者科研中的道德关系农民的好医生战胜军（二）医德关系第十三页，共35页。（三）医学伦理问题主要是指医学发展过程中出现一些新课题，如现代医学科学技术发展所提出的人的本体论问题、生命价值问题，等等。第十四页，共35页。二、医学伦理学的

研究内容

医学伦理学的基本理论医德规范体系和范畴医学伦理实践医学伦理难题两难问题——抢救病人——拖欠医疗费医院不抢救病人，多因为病人没钱。第十五页，共35页。三、医学伦理学的任务

（一）描述医学道德——揭示医学道德行为之事实如何揭示医学的伦理道德本性确定医学目的。建构医学伦理学的基础理论。分析医学伦理的历史与现实。第十六页，共35页。（二）确立医学道德——揭示医学道德行为应该如何确定方法确定内容（三）实现医学道德

1984年，美国医生将一颗狒狒的心脏移植到了一个出生两周的女婴体内。第十七页，共35页。第三节为什么要学习医学伦理学第十八页，共35页。一流的医学需要医学伦理学一流的医学生需要医学伦理学一流的医生需要医学伦理学第十九页，共35页。复杂性是一部分事物的基本属性。医学和医学思维是人类社会最复杂的活动之一，如人体的结构与功能，疾病的过程要比其他事物复杂得多。医学所特有的社会问题、心理问题、法律问题和伦理问题比生物医学问题更为复杂。临床实践问题的认识和处理需要医学伦理学。第二十页，共35页。截至2005年，美国共有280多位诺贝尔奖获得者。美国人口占世界人口总数的比例不到5％,美国获得诺贝尔科学奖的人数却占全球获得该奖人数的70％以上。为什么欧美成了诺贝尔奖的得奖大户？除了我们认为的他们舍得投入特别是基础研究投入大之外：早在2001年度美国财政预算草案中，联邦研究和开发经费高达853亿美元，其中约50%用于基础科研；更重要的是，他们的教育比我们更加注重形而上的思维方式和创新精神的培养。中国工程院院士、清华大学教授吴佑寿曾指出：制约我们获诺贝尔奖的关键因素在于我们缺乏创新精神，缺乏形而上的理论思维。第二十一页，共35页。这种创新精神和哲学思维能力的缺乏是由我国的现行教育体制所决定的。我国的中学生在国际奥林匹克竞赛中频频获奖，但那也是在预做了大量高难度的习题后的结果；一个不争的事实是他们的创新思维和理论思维能力没有得到相应的提高。提高医学人的创新思维和形而上的思维能力是我国医学教育刻不容缓的事情。第二十二页，共35页。

古希腊哲学家亚里斯多德研究的对象涉及领域众多，著作颇丰。他的学生在编撰《亚里斯多德全集》时，将其研究自然世界的著作命之为“物理学”，将其研究精神世界的著作安排在其后，命之曰：“物理学之后”。

清代学者严复根据《周易》云：“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，将“物理学之后”译为“形而上学”。亚里斯多德第二十三页，共35页。医学是人学，没有形而上的高度，一则失去深刻（肤浅）二则失去人性（异化）三则难免沉沦（堕落）第二十四页，共35页。培养医学人文精神提升医者伦理素质第二十五页，共35页。*辞源略考

中国道德——“道”本义为道路，引申为事物发展和变化的规则。“德”本义为“得”：表示对“道”的认识和践履而后有所得。道德连用始于《荀子·劝学》：“故学至乎礼而止矣，夫是谓道德之极”。第二十六页，共35页。中国伦理——“伦”本义“辈”，引申为“人与人之间的关系”；“理”本义为“治玉”，引申为治理和物的纹理，进而引申为规律和规则。伦理就是人与人之间的道理与规则。伦理二字连用，始于战国至秦汉之际的《礼记·乐记》。第二十七页，共35页。西方道德——morality：principlesofgoodbehavior。该词源于拉丁文mores，原指风俗习惯，引申为规则品质。第二十八页，共35页。西方伦理——ethics，源于古希腊的伊索斯（ε′θоs）。该词在荷马时期表示驻地或公共场所，在早期古希腊哲学家中，表示某种现象的实质或稳定的场所。后来专指一个民族特有的生活惯例，相当于汉语的“风俗”、“品质”、“品格”、“德性”等意思。第二十九页，共35页。规范伦理学（Normativeethics）——通过对人类伦理行为的善恶价值分析，研究道德的起源、本质和发展规律等，建构人类道德规范体系——社会的道德要求——道德原则和规则，以达到规范人们伦理行为、协调人们伦理关系、指导人们道德实践，最终达到完善社会、完善人类自身的目的。一般意义上的伦理学就是指规范伦理学，它包括道德理论、道德原则、道德规范三个重要组成部分。

第三十页，共35页。元伦理学（Meta-ethics）——关于伦理术语的意义和道德判断的确证的科学，因而也就是分析道德语言的科学。它主要研究道德体系的逻辑结构和道德语言。第三十一页，共35页。应用伦理学（Appliedethics）——以现实生活中的道德问题和科学技术发展中出现的道德问题为研究内容的伦理学分支。应用伦理学重点研究科学技术道德、职业道德、婚姻家庭道德和社会公共生活道德等问题。医学伦理学就属于应用伦理学之一。第三十二页，共35页。医德学医德学是医学伦理学的最初形式，亦称传统的医学伦理学。我国古代和国外中世纪以前的医学伦理学就属于这个形式。强调医生自己“应该如何好好地行医”医德学的主要内容：主要是医生的职业戒条和医生的职业美德——医学义务和医学美德

医者自律阶段

第三十三页，共35页。近、现代的医学伦理学标志：ThomasPercival,《Medicalethics》（1803）生物医学模式已经确立强调医学行业应该如何

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