心脏超声诊断

心脏超声诊断第1页/共37页心脏超声诊断的主要内容：

一、简介心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病（三）先天性心脏病

(四)心肌病和其他第2页/共37页一、心脏解剖心脏的位置

心脏位于纵隔内，是纵隔内最大的器官，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧，前方有胸骨和3-6肋软骨和肋骨前端。第3页/共37页心脏的外形心脏外形类似倒置梨形或不规则圆锥形，上部较细，下部较粗，心脏长轴与人体正中线呈45°夹角，夹角大小随体形、呼吸、心脏运动而改变。第4页/共37页心脏的瓣膜心腔室间隔第5页/共37页体位－侧卧位体位－仰卧位心脏超声检查的体位第6页/共37页实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管血流状态检测心功能心脏超声检查的功能第7页/共37页二、超声心动图的检查方法

常规方法

（一）二维超声心动图(2DE)

（二）M型超声心动图（三）多普勒超声心动图

特殊方法

（一）经食管超声、声学造影（二）介入性超声、血管内超声（三）负荷超声、三维超声

第8页/共37页（一）二维超声心动图常用切面⒈胸骨旁左室长轴⒉胸骨旁短轴—

心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴⒊心尖四腔心切面第9页/共37页1.胸骨旁左室长轴探查方法：

探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查第10页/共37页图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右1.胸骨旁左室长轴第11页/共37页超声所见：右室、室间隔、左室、左室后壁、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣1.胸骨旁左室长轴第12页/共37页

探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：

（1）心底短轴（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴

2.胸骨旁心脏短轴第13页/共37页三维实时超声2.胸骨旁心脏短轴－（1）心底短轴第14页/共37页

超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。2.胸骨旁心脏短轴－（1）心底短轴RVOT--------AVRALA第15页/共37页RVOTRALA--------AV2.胸骨旁心脏短轴－（1）心底短轴主动脉瓣开放主动脉瓣关闭第16页/共37页2.胸骨旁心脏短轴－（2）二尖瓣口水平短轴三维实时超声第17页/共37页超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状，收缩期关闭呈“一”字形2.胸骨旁心脏短轴－（2）二尖瓣口水平短轴第18页/共37页MV------------MV------------2.胸骨旁心脏短轴－（2）二尖瓣口水平短轴第19页/共37页RV

2.胸骨旁心脏短轴－（3）乳头肌水平短轴

LV第20页/共37页探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底

3.心尖四腔心切面第21页/共37页图像方位：心尖在上，心底在下左、右心与人体一致显示内容：四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔3.心尖四腔心切面第22页/共37页心尖五腔心切面

探查方法：在四腔心基础上声束前倾

超声所见：同四腔多显示主动脉第23页/共37页（二）M型常见波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）

⒊心室波群（A、B）

第24页/共37页-----AO-----RVOT-----LA1.心底波群第25页/共37页探查方法：取样线经主动脉瓣水平超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线主动脉瓣收缩期开放贴近管壁

舒张期闭合呈一条直线1.心底波群第26页/共37页

A----RV----IVS----LVE

MV

------2.二尖瓣波群第27页/共37页2.二尖瓣波群探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖超声所见：舒张期：二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰)

后叶与前叶呈镜向活动收缩期：二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线

CD段第28页/共37页

---LV---RV---IVS-----LVPW3.心室波群

第29页/共37页3.心室波群

探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收缩期增厚向左室舒张期变薄向右室（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动二者之间为左室(LV)腔注意：M型检测心功能即在此区第30页/共37页（三）多普勒超声的应用⒈观察血流部位、方向、时限、性质

⒉测量血流速度

⒊计算流量

⒋估计跨瓣压差，判断返流与分流第31页/共37页1.彩色多普勒血流显像（CDFI）

在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变第32页/共37页2.频谱多普勒（PW+CW）横轴代表时间，