血液透析科汇报材料2

圈的组成

成立日期：2014年07月01日完成日期：2014年09月15日圈长:孙玉梅辅导员:武婷圈员:郭翠芳刘翠莲陈艳华刘蕾戴媛马丽影杨洁组成人员：8人平均年龄：39.5岁第一页，共29页。圈名：生命之舟

圈徽我们全体圈员通过头脑风暴法从爱肾圈护肾圈安馨圈乐透圈绿色之舟生命之舟最后确定圈徽为：生命之舟。第二页，共29页。圈徽的意义代表我们科全体医护人员用我们的爱心来托起尿毒症患者的生命。中间粉色：代表尿毒症患者的肾脏。下面蓝色：代表我们为尿毒症患者建起生命的船。红色部分：既代表全科医护人员为尿毒症患者奉献的爱心，又代表用我们的双手托起患者的生命。一虚一实绿色同心圆：代表我们全科医护人员紧紧围绕在患者身边。实线代表患者未透析前不能排水排毒，虚线代表经过我们透析治疗后患者可以排水排毒，延续患者的生命。第三页，共29页。主题选定第四页，共29页。主题选定方法

本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。第五页，共29页。

主题选定理由

1、对患者而言：降低血液透析风险，减少透析并发症发生，避免血液丢失，降低贫血发生率，提高患者生存质量和生存率。2、对医院而言：以患者安全为中心，树立医院品牌效应，提供持续质量的数据库，创建一流血液透析中心。3、对同仁而言：团结协作，增加凝聚力。4、对个人而言：增加个人职业技能，提升自我管理。第六页，共29页。说明：------代表计划代表实施第七页，共29页。改善前数据收集◆调查时间:2014年06月01日—07月27日◆调查地点:血液透析室◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录降低血液透析患者透析中凝血发生率

◆调查者:全体圈员◆调查人次:1536次◆存在凝血人次:93次◆凝血率:6.06%第八页，共29页。目标值设定内容12目标值设定

改善前透析患者的凝血率为6.06%

目标值=2.66%

改善幅度=56.10%

设定理由

目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）

=6.06-（6.06×0.73×0.77）

=2.66%第九页，共29页。目标设定6.06%2.66%降幅56.10%第十页，共29页。

血液透析患者透析中凝血原因包括：

①病人因素②医护人员因素③透析方法因素④使用材料因素⑤机器因素解析第十一页，共29页。病人病房环境依赖性要因分析病人自身血管条件差病人血液粘稠度高病人血管保护意识差首次透析的病人医嘱未肝素个体化无固定工程师检查机器护士穿刺技术不过关护士责任心不强巡视不及时透析方式选择不当未充分预冲排气方法不正确无肝素透析医护人员方法穿刺血管选择不当血制品凝血药物的应用材料膜面积过小生物相容性不好的透析器透析膜性能不良机器报警频繁透析机肝素泵异常停水停电水压过低或过高水机反渗膜未及时更换机水质硬度过高为什么透析中病人会出现凝血第十二页，共29页。改善前柏拉图第十三页，共29页。对策拟定第十四页，共29页。对策实施具体内容PDCA

问题点一：护理人员穿刺技术不过硬第十五页，共29页。对策实施具体内容PDCA

问题点二：患者血液粘稠度高第十六页，共29页。对策实施具体内容PDCA

问题点三：材料因素第十七页，共29页。对策实施具体内容PDCA

问题点四：机器问题第十八页，共29页。第十九页，共29页。效果确认改善后数据收集◆调查时间:2014年07月27日—09月15日◆调查地点:血液透析室◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录降低血液透析患者透析中凝血发生率

◆调查者:全体圈员◆调查人次:1536次◆存在凝血人次:23次◆凝血率:1.50%第二十页，共29页。改善后柏拉图改善前柏拉图效果确认第二十一页，共29页。圈员的成长—雷达图

第二十二页，共29页。标准化（一）提高护理人员穿刺成功率

加强护理人员责任心加强新入科护士培训做好穿刺血管的保护工作加强血管保护的健康宣教第二十三页，共29页。标准化（二）

改善患者血液粘稠度

定期监测血流变、血粘度养成良好的饮食习惯提高遵医依从性掌握无肝素透析指证第二十四页，共29页。标准化（三）减少因材料因素造成的凝集

选择生物相容性好的、高通量的透析器充分预冲透析器及管路合理应用肝素严密检测凝血征兆第二十五页，共29页。标准化（四）减少各种机器报警机会：

定期对全科人员进行培训掌握机器的使用性能及各种报警装置及时处理各种报警，保持机器运转正常随时处理血管抽吸现象、排净机器及管路中气泡第二十六页，共29页。检讨与改进第二十七页，共29页。

体会