手足口病医院感染预防与控制

手足口病医院感染

预防与控制精选课件手足口病医院感染预防与控制第一节概述第二节存在问题第三节医院感染预防与控制要点第四节职业安全防护精选课件病原学肠道病毒属柯萨奇病毒CoxA16手足口病埃可病毒Echo肠道病毒71型EV71最为常见精选课件病原学肠道病毒：湿、热环境下适合生存抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感

75%酒精、5%来苏儿不能将其灭活在外环境中可长期存活1mol二价阳离子可对热灭活的抵抗力灭活病毒：紫外线、干燥敏感各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速灭活低温环境：4℃可存活1年-20℃可长期保存精选课件流行病学手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4~9月份。EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。潜伏期2～7天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。精选课件流行病学各年龄组易感少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒精选课件2009年~2010年手足口病流行特点发病早范围广重症多婴幼儿多主要原因是EV71流行为主EV71疱疹特点小、厚、硬精选课件流行病学§人是肠道病毒唯一宿主。§传染源现症患者隐性感染者

粪--口§传播途径呼吸道飞沫

接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染患儿粪便疱疹液、呼吸道分泌物§传播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣医疗器具等§传染性发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒发病后一周内传染性最强。精选课件流行病学易感性

人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但≤3岁年龄组发病率最高。精选课件第一节医院感染管理存在主要问题一、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及护理工作质量要求有一定差距。

二、医务人员相关知识培训不到位，医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到位，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。

以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。精选课件第一节医院感染管理重点科室门诊：分诊、儿科诊室、急诊、输液室、检验采血窗口病区精选课件第三节医院感染预防与控制要点卫生部发布《进一步加强手足口病防治工作的通知》卫办应急发〔2009〕30号卫生部办公厅《关于做好手足口病医疗救治工作的通知》2009年3月29日卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知2010年4月20日精选课件手足口病医院感染防控若干建议建立科学的医院感染防控方案加强医务人员手卫生制订合理的消毒、隔离措施-环境管理合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理精选课件控制医院感染的三个环节控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径：合理消毒隔离技术-经粪口传播-经空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触精选课件一、处置流程（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置专用诊室，每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等保证有效的通风，避免拥挤。精选课件一、处置流程（三）隔离治疗。轻症患者提倡居家隔离确诊的住院患者可同一房间重症患儿单独隔离治疗（四）培训教育建立良好的个人卫生习惯严格遵守住院的有关制度精选课件二、消毒隔离措施（一）如何阻断飞沫传播1、病人隔离治疗：病情允许适应佩戴医用防护口罩。2、病室避免拥挤，病人床间距在1米以上；病人与探视者之间在1米以上；加强通风，空气不需特殊处理。3、医护人员防护：病人近距离（1米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；当接触病人及血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）关于飞沫隔离的建议精选课件二、消毒隔离措施（二）（阻断接触传播）手卫生要求预防手足口病我们用什么手消毒剂？酒精有效吗？诊室里的快速手消毒剂有用吗75-80%的酒精制剂才可能有用。碘伏：有效，但会黄染。胍类：洗必泰类经常和低浓度醇类复配，效果不确。对氯间二甲苯酚制剂：5%来苏儿无效！尽量不要推荐使用含氯制剂和过氧乙酸进行手消毒，刺激性！精选课件二、消毒隔离措施（二）（阻断接触传播）手卫生要求非触摸式水龙头擦手纸非含酒精的手消毒液手套不能代替洗手。医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须认真实施卫生洗手或手消毒。精选课件二、消毒隔离措施（三）环境卫生很重要保持水池干净、卫生间清洁。工人下水道要通常畅。工人挤拖把不能徒手操作。灭蚊、蝇、蟑螂。精选课件二、消毒隔离措施（四）一次性使用医疗用品、消毒药械使用符合有关管理规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒。1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于1.0%过氧乙酸、含有效氯1000mg/L消毒液中浸泡30min，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。2、氧气湿化瓶及通气管、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。3、可复用压舌板一人一用一清洗一灭菌备用。消毒存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。精选课件二、消毒隔离措施（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后压力蒸汽灭菌备用；清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认真实施卫生洗手。（六）餐（饮）具消毒：餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间15～20min；亦可采用含有效氯250mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。精选课件二、消毒隔离措施（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min；或用0.3%过氧乙酸作用30min；不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射30min。（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。精选课件二、消毒隔离措施（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置于双层污衣带内，交由洗衣房处理。衣物、被服置阳光下暴晒2小时以上或煮沸20min或用含有效氯500～1000mg/L消毒剂浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥备用。（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液浸泡30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。精选课件二、消毒隔离措施（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便:有污水排放处理系统的：可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合国家标准。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30min，清水洗净备用。精选课件二、消毒隔离措施（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用带有警示标识的双层黄袋医疗废物包装物进行包装；锐利器物弃置于利器盒内，达到3/4满时，由专人负责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集中处理。（十三）患儿出院、转院后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。精选课件二、消毒隔离措施（十四）急救车：接诊患儿时应保持车内通风。保持急救车内清洁、干燥、无污染:车内须备有非醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，再用清水擦拭。精选课件自身防护标准预防医院感染手卫生第四节职业安全防护精选课件病菌一般是由患者与患者的手部接觸而傳染的医療相關的感染Healthcare-associatedinfections严格实施卫生洗手和手消毒医院感染20~30%精选课件标准预防措施精选课件器物环境消毒剂名称消毒剂浓度消毒方法作用时间食具、饮具含氯消毒剂250mg/L浸泡30min生活用具、玩具、校舍含氯消毒剂过氧乙酸500mg/L0.3%擦拭30min60min书籍紫外线灯直接照射30min饮用水漂白粉、优氯净1～3mg/L加入水中30min患者衣、被单阳光下暴晒含氯消毒剂500mg/L煮沸消毒浸泡20min30min粪便生石灰（漂白粉）含氯消毒剂1:11000mg/L搅拌均匀120min排泻物容器含氯消毒剂500mg/L洗净浸泡120min生活污水含氯消毒剂500mg/L120min垃圾含氯消毒剂1000mg/L喷雾120min灭蝇5%氯氰菊酯2.5%溴氰菊酯参照说明书

附表肠道病毒污染器物、环境消毒