手术室医院感染控制与预防

手术室医院感染控制与预防精选课件卫生部《医院手术部（室）管理规范》

2010年1月1日起施行分六章共三十三条：第一章总则第二章基本条件第三章手术安全管理第四章医院感染预防与控制第五章质量管理第六章附则精选课件《医疗机构消毒技术规范》正式发布

卫通〔2012〕6号现发布《医疗机构消毒技术规范》等2项推荐性卫生行业标准。其编号和名称如下：WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》以上标准自2012年8月1日起实施。特此通告。二〇一二年四月五日精选课件手术部（室）医院感染控制规范

1范围2规范性引用文件3术语和定义4污染控制原则5环境污染控制6人员管理7无菌技术操作管理8预防性抗菌药物使用9仪器设备管理10物品管理11手术器械管理12消毒剂管理13医疗废物管理14环境卫生学监测精选课件手术器械10%手术室医院感染相关因素病人皮肤50%空气5%手术人员35%口,鼻,手精选课件可控制因素(手术因素)手术室环境(通风，消毒等状况)不恰当的预防性抗生素的使用不恰当的皮肤准备和铺巾手术室人员(口,鼻,和外科洗手)手术时间过长手术器械灭菌保障手术技术：止血、无菌技术、异物术中非意愿性低体温精选课件不可控因素（患者因素）年龄免疫力系统受损糖尿病非手术区域的感染灶伤口分类营养不良吸烟肥胖术前住院天数过长激素精选课件

环境人员手术器械精选课件环境《医院手术部（室）管理规范》第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

建筑布局精选课件环境

可选用下列方法净化空气：安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁净技术循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器紫外线灯照射消毒

使消毒后空气中的细菌总≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)。每个房间每年至少监测一次。空气

精选课件关注：

空调系统的污染！精选课件室内人员穿无菌衣的发菌量静止：10-300个/min.人一般活动：150-1000个/min.人快速走动：900-2500个/min.人咳嗽：70-700个/min.人喷嚏：4000-60000个/min.人穿普通衣:3300-6200个/min.人统计显示:静态时发菌量300个/min.人动态时发菌量1000个/min.人环境

空气

精选课件

地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒。

地面无明显污染时，采用湿式清洁;当地面受到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消毒。物体表面

表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。环境

精选课件清洁用品的消毒手工清洗与消毒擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂（或其他有中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。注意事项布巾、地巾应分区使用。环境

精选课件手术器械消毒灭菌进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。手术器械无菌保证是预防手术感染的重要环节!精选课件无菌器械的储存条件使用前的检查精选课件

最佳清洗时间最佳的器械清洗开始时间是器械使用后15分钟到一个小时内。长时间拖延可对器械造成不利影响。器械就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。干涸的血液将变得更加难以去除。待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置，或者用酶液浸泡或覆盖。手术器械精选课件手术器械1、怎么保湿？含酶清洁剂器械保湿剂2、预清洗消毒机如何实现即时清洗？

精选课件使用后的预处理在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的和缝隙结构的时候。这些污垢和残留物也会损器械的保护层。手术器械精选课件预处理做些什么？

清理掉器械上的明显大颗粒污染物保持污染器械湿润，防止污垢干结倒空容器内的液体拣出可复用的锐器整套的器械或多组件器械应放到一起将需要维修的器械告知消毒供应中心手术器械精选课件器械送供应室集中处置，专业的人员做专业的事！难点：外来器械的管理腔镜器械的清洗、灭菌精选课件外来器械使用可追溯记录

精选课件腔镜消毒可追溯记录

精选课件人员的管理是根本第二十七条医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防手卫生规范无菌技术原则精选课件院内洗手的分类洗手类型要求方法普通洗手清除污垢和暂驻菌肥皂或清洁剂揉搓至少15秒消毒洗手清除和杀死暂驻菌抗菌皂液或无水洗手液擦拭至少15秒外科洗手清除或杀死暂驻菌；减少常驻菌抗菌皂液擦拭至少120秒或无水洗手液擦拭至完全干燥精选课件WS/T313《医务人员手卫生规范》卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2精选课件人体寄居微生物精选课件目前主要的外科手消毒方法抗菌皂液揉搓或刷手碘伏洗必泰其它免洗外科手消毒液酒精+洗必泰精选课件WHO推荐：洗手的五个重要时刻精选课件正确的着装人员精选课件头面部寄居微生物部位主要微生物鼻咽部葡萄球菌肺炎链球菌等口腔葡萄球菌肺炎链球菌等人体皮肤30-40%金黄色葡萄球菌精选课件室内人员穿无菌衣的发菌量静止：10-300个/min.人一般活动：150-1000个/min.人快速走动：900-2500个/min.人咳嗽：70-700个/min.人喷嚏：4000-60000个/min.人穿普通衣:3300-6200个/min.人统计显示:静态时发菌量300个/min.人动态时发菌量1000个/min.人人员

加强人员的管理，控制污染

精选课件手术室人员是细菌污染的主要来源之一手术室进出人员应严格限制手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍1某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染2,3精选课件手术室人员是细菌污染的主要来源之一手术室进出人员应严格限制手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍1某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染人员加强人员的管理，控制污染

精选课件手术部位感染(SSI)的预防措施什么是SSI？

SurgicalSiteInfection手术部位感染取代原先外科伤口感染（SurgicalWoundInfection

SWI）的概念SSI是指发生在外科手术部位的感染,以筋膜为界,其浅部是皮肤和皮下组织感染,深部是肌肉,腔隙的感染SSI占医院感染17%1SSI是外科病人最常见感染,占38%1精选课件值得关注的重点

备皮时机预防性使用抗生素的时机低体温对手术患者的影响术中血糖的检测

精选课件备皮正确脱毛方法：避免不必要备皮术前即刻，减少损伤。术前2小时内尽量不使用剃刀精选课件

预防性抗生素药物应用时机术前0.5—2小时使用髋关节、膝关节置换，冠脉搭桥术在术前1小时使用手术超过3小时/失血＞1500ml加用剖宫产手术断脐前使用精选课件麻醉手术期影响体温因素50~80%的成年手术患者发生术后低温麻醉方式与麻醉药物手术种类、部位与时间环境温度室温18~25℃全麻暴