伤口敷料的选择

伤口敷料的选择与应用现在是1页\一共有54页\编辑于星期三课程目标了解伤口敷料选择的思路熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症掌握不同压疮分期敷料的选择2现在是2页\一共有54页\编辑于星期三敷料选择的疑惑理想敷料是什么样的到底哪种敷料最好要怎么选敷料才合适3现在是3页\一共有54页\编辑于星期三思路---敷料选择的步骤准确评估伤口确定伤口护理需求了解各种产品的特性决定选用产品种类4现在是4页\一共有54页\编辑于星期三思路---敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度5现在是5页\一共有54页\编辑于星期三思路---敷料选择的考虑因素伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等6现在是6页\一共有54页\编辑于星期三敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料7现在是7页\一共有54页\编辑于星期三伤口敷料的发展史8现在是8页\一共有54页\编辑于星期三科室常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴泡沫类敷料银离子敷料9现在是9页\一共有54页\编辑于星期三传统敷料

纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)10现在是10页\一共有54页\编辑于星期三传统敷料缺点11现在是11页\一共有54页\编辑于星期三水胶体敷料特性12现在是12页\一共有54页\编辑于星期三水胶体敷料特性吸收量+潮气透过量=液体处理总量

在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。伤口分泌物伤口腔隙凝胶敷料吸收层13现在是13页\一共有54页\编辑于星期三水胶体敷料适应症溃疡贴低至中度渗出性伤口透明贴少量渗出液伤口促进上皮生长14现在是14页\一共有54页\编辑于星期三水胶体敷料便于测量便于评估15现在是15页\一共有54页\编辑于星期三泡沫贴敷料特性3-D发泡高分子材料快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍原位保留渗液，保持伤口湿润自粘性，透气防水，方便使用CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性16现在是16页\一共有54页\编辑于星期三泡沫贴敷料特性3D发泡结构柔软泡沫垫可与绷带同用表面PU半透膜17现在是17页\一共有54页\编辑于星期三泡沫贴适应症各类高渗出性伤口1、下肢静脉性溃疡

2、II-IV期褥疮

3、糖尿病足溃疡

4、供皮区伤口

5、擦伤

18现在是18页\一共有54页\编辑于星期三泡沫贴应用于尾骶部19现在是19页\一共有54页\编辑于星期三自制渗液吸收贴20现在是20页\一共有54页\编辑于星期三藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等21现在是21页\一共有54页\编辑于星期三藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）22现在是22页\一共有54页\编辑于星期三银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液23现在是23页\一共有54页\编辑于星期三银离子抗菌敷料---抗菌谱皮肤粘膜表面常见细菌：金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌）凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌粪肠球菌屎肠杆菌溶血性链球菌A群奇异变形杆菌普通变形杆菌厌氧菌：厌氧性链球菌脆弱类杆菌产气荚膜梭菌耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌：

白色假丝酵母菌24现在是24页\一共有54页\编辑于星期三银离子如何杀灭细菌与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统------细菌缺乏营养与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂------阻止克隆形成银离子与细胞壁结合，------细胞膜破裂，细胞渗漏25现在是25页\一共有54页\编辑于星期三银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤供皮区急慢性感染伤口预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡。26现在是26页\一共有54页\编辑于星期三小敷贴大作用特性透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿

适应症完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用27现在是27页\一共有54页\编辑于星期三保护膜护皮肤特性异丙醇配方酒精变性剂成分合成多肽成分无色、无味迅速干燥，形成可见保护膜

28现在是28页\一共有54页\编辑于星期三保护膜作用保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹防水适合在各种气候和条件下使用节约操作时间

29现在是29页\一共有54页\编辑于星期三不同伤口分期敷料的选择黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡粉溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料30现在是30页\一共有54页\编辑于星期三

NPUAP压疮分期（2007年）31现在是31页\一共有54页\编辑于星期三NPUAP压疮分期（2007年）32现在是32页\一共有54页\编辑于星期三Ⅰ期压疮的处理首先去除作用于皮肤上的压力和剪切力定时翻身，使用各种减压垫清洁皮肤选择中性肥皂溶液清洗局部皮肤保护创面进行湿润和无创性治疗33现在是33页\一共有54页\编辑于星期三减压装置34现在是34页\一共有54页\编辑于星期三Ⅰ期压疮的敷料选择泡沫减压敷料水胶体片剂薄膜类敷料等35现在是35页\一共有54页\编辑于星期三Ⅱ期压疮的处理清洁伤口：伤口红润无明显分泌物，用NS封闭伤口：待伤口边缘皮肤稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口更换敷料原则：待敷料发白、鼓起、移位时局部减压同Ⅰ期压疮ⅡⅡ36现在是36页\一共有54页\编辑于星期三Ⅱ期压疮的敷料选择泡沫减压敷料水胶体片剂37现在是37页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ期压疮的处理Ⅲ/Ⅳ期压疮创面通常会覆盖较多的坏死组织那要如何处理？38现在是38页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ压疮的处理伤口创面的清创处理控制感染伤口渗液的管理伤口潜行与窦道的处理关节伤口的护理足跟部伤口的处理39现在是39页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择清创期黑色伤口黄色伤口清创胶半透膜清创胶美盐感染伤口银敷料溶酶敷料抑菌敷料40现在是40页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择41现在是41页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ压疮的敷料选择42现在是42页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ期压疮的清创43现在是43页\一共有54页\编辑于星期三Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择44现在是44页\一共有54页\编辑于星期三难以分期压疮的处理当伤口覆盖焦痂或坏死组织时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期伤口处理：同Ⅲ/Ⅳ期压疮45现在是45页\一共有54页\编辑于星期三难以分期压疮的敷料选择难以分期压疮时应根据患者的具体情况46现在是46页\一共有54页\编辑于星期三可疑深度组织损伤的处理原则解除局部皮肤压力和剪切力，减少摩擦力观察局部皮肤颜色变化，有无水疱、焦痂处理皮肤完整：减压同时避免大力按摩有水疱：按Ⅱ期压疮处理有焦痂：按焦痂伤口处理有坏死组织：行伤口清创，按Ⅲ/Ⅳ期压疮处理47现在是47页\一共有54页\编辑于星期三敷料粘贴技巧---膝关节48现在是48页\一共有54页\编辑于星期三敷料粘贴技巧---手指与脚趾49现在是49页\一共有54页\编辑于星期三敷