普外科急危重症抢救流程

普外科急危重症抢救流程普外一科急危重症患者抢救流程 初步抢救治疗(开放静脉通道、吸氧、进初步抢救治疗(开放静脉通道、吸氧、进行向向陪人交代病情及签署病危(重)通知单情、辅助检查结果[定义]心肺复苏术简称CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，就是到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能的一种[步骤]开放气道(Aairway)、人工呼吸(Bbreathing)、胸外心脏按压(Ccirculation).(1)心搏、呼吸骤停的原因如意外事故：溺水、车祸、触电等；器质性心脏病：急性广泛性心肌梗等。(2)心搏、呼吸骤停的判断a、突然意识丧失；拍打、摇动、大声呼唤患者无反应。b、大动脉波动消失：颈动脉或股动脉触摸不到搏动。c、呼吸停止(在保持气道开放的情况下)：抢救者耳朵贴近患者口鼻部，察患者胸部有无起伏。心音、脉搏和血压消失，伤口不流血。(1)护士准备，着装整洁。(2)用物准备，①治疗盘内放血压计、听诊器、纱布、治疗碗、弯盘、手(3)环境准备,①光线充足、病室安静。②患者床单位周围宽阔，必要时拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧仰卧于硬板床上(卧于软床上的患者,其肩下需垫一心脏按压,清除口腔、气道内分泌物或异物，有义颈部，另一手以小鱼际肌侧按患者前额，使其头后仰，颈部抬起(头、颈部损伤者禁用)，另一手指置于患者的下颌骨下方，将颌部向前抬起(解除舌后坠效果最佳)则，将双手食、中、环指放在患者下颌，用手掌根部及腕部使头后仰 直线，防止舌头阻塞气道口，保住病人的口外部，用中等的力量，按每有无气息)。扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流液需要量。正上方，右手置于左手上，手指间如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大另外，如果是儿童心肺复苏(1岁~14岁)，按压方式改为用单手每分钟婴儿的心肺复苏，测动脉时取肱动脉(肱二头肌下方)，首先将双手的1、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。会影响复苏的成败。引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。伤混浊者面色变为灰白按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引休克的临床表现：心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。2、症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍休克的抢救程序：g注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸伤失血性休克抢救流程压),“四尿量”(观察尿量及必要的CT、X线、检验辅助检查等):加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则“三测压”：血压：临床上常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮助严重休克。中心静脉压(CVP)：CVP正常值为0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。当CPV<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmHO全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CPV超过1.96kPa(20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。克的关键是:及早作诊断,同时采用快速建的同时准备手术,及时纠正各种并发症。输注已配好的血液，但仍应补给一部分等渗盐水缩红细胞。还可采用血浆代替部分4)、及时止血、处理原发病：对于失血性休克而言，处理原发病的主要目尽快止血。一般可先采用暂时止血的措施(如肢体行根本的止血，在难以用暂时止血的措施控制出血时(如肝、脾破裂等)，应主相关科室术,做到及时手术,彻底止血,切除或修补破裂的脏器,个用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案,在抗休克中出血的急救流程救分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病(一)抗休克和支持疗法建立一条通畅的静脉补液通道，及时补充血期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等，纠正电解质紊乱和酸(二)止血剂和血管活性药物静脉注射维生素K1或对羧基苄胺，在十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止血粉，也可通过胃管用冰生理盐水灌洗，或取8~16mg去甲肾上腺素溶于100~200ml冰生理盐水中注入胃腔内。(三)经内窥镜局部病灶止血法。直接接触出血组织，通过发出止血。此法较电凝止血更为表浅，故更适用于粘被组织吸收，转为热致出血停止，常用的激光有氩激光和石榴损伤小，激光照射对出血血管直径大于4、微波组织凝固止血法微波是波长很短的无线电波，波长介于超短波和红外线之间。生物体细胞属有机电解质，其中极性分子在微波场作用下引起极化，并随着微波电场的交替变换而来回转动，在转动过程中与相邻分子产生类似摩擦的热耗损，使组织加热到一定温度而发生凝固。一般使用30~50w微波发生器，照射时间5~30秒，微波组织凝固区范围直径达3~5mm，凝固深入的深度而定，一次照射后组织修复可在2~4周内完成，无穿孔等的病例数和病种不多，尚待进一步总结临床经验。血法原型热探头是由一个中空的铝圆筒构成，内有一个绕在陶制轴心上的加热线圈，此线圈与外面的铝圆筒彼此电绝缘，另有一个热的尖端，用来测量瞬时的实际温度，通过自控系统调节热量，使之达到所需的温度。近年Olympus公司又生产多型的改良装置。用探头压住出可使出血部位及其周围粘膜变白，止血成功。临床上主要用于溃疡病大出血的安全。热探头止血法值得进一步研究，很有前途。6、硬化剂治疗主要用于治疗食管静脉曲张破裂出血，在直视下于曲张静脉的附近反复注入5％鱼肝油酸钠，每次2~3ml，总量15~25ml，取出内Aethoxylsclerol进行注射，每次3~10ml，出血停止后隔4~7天再重复注射，能使静脉曲张消退，该药可作血管内注射，安全有效。(四)选择性血管造影介入疗法在作选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉动指肠动脉的超选择性血管造影，针对造注垂叶后叶素、加