郧阳医学院2004级临床医学、医学影像学专业结业考试《局部解剖学》试卷

郧阳医学院：2004级临床医学、医学影像学专业结业考试《局部解剖学》试卷郧阳医学院：2004级临床医学、医学影像学专业结业考试《局部解剖学》试卷郧阳医学院：2004级临床医学、医学影像学专业结业考试《局部解剖学》试卷学号：＿＿＿＿＿

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---------------------------------------------------------------郧阳医学院2004级临床医学、医学影像学专业结业考试《局部解剖学》试卷A题目一二三四五总分题分1016302024100得分一、名词讲解（每题2分，共10分）得分评卷人颅顶部的危险区：神经点：心包横窦：腹股沟三角：Nelaton线：二、填空题（每空分，共16分）得分评卷人1.翼点是颅骨的单薄部分，其内面有____________经过，此处受暴力打击易发生骨折，形成____________。三叉神经有_________、上颌神经和___________三大分支。颈外静脉由__________与___________和耳后静脉会合而成。甲状腺上动脉与______________伴行；甲状腺下动脉与______________交叉。5.臂丛经进入锁骨上三角，在后方比较集中，地址表浅，常为臂丛锁骨上阻滞麻醉的部位。6.乳房外侧部的淋巴管注入，乳房内侧部的淋巴管注入。胸导管起自_________，经____________入胸腔。腹前外侧壁皮肤的感觉神经散布有显然的节段性：________散布于剑突平面，________散布于脐平面。腹股沟疝手术时，注意勿损害________神经、髂腹股沟神经和________神经。胰头和胰颈肿瘤时，向后常压迫的结构是____________和___________。肾手术需切除第12肋时，要注意保护__________，省得损害造成_________。肱骨外科颈骨折时，可损害____________，可出现_____________。肱骨肌管内有____________和____________经过。肱二头肌腱是肘窝的中心标记，腱内侧有___________及两条伴行静脉，最内侧是________。检查坐骨神经压痛点的常用部位为_________与_________夹角处。腓总神经在____________处易受损害，足呈_____________畸形。三、选择题（每题1分，共30分，1～20题为单项选择，21～30题为多项选择，请在下框中将正确答案涂黑。）得分评卷人1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ABCDE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ABCDE1．面静脉．注入颈外静脉B．伴行于面动脉的前面C．借面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通D．有静脉瓣，血液不能够逆流至颅内E．无上述状况2．垂体的毗邻．后为鞍结节B．前上方为视交叉C．下方为鼻腔D．双侧是蝶窦E．前面是鞍背3．形成腋鞘的颈筋膜是．颈筋膜浅层B．颈筋膜中层．内脏筋膜E．颈部浅筋膜4．枕三角内勾绕副神经的结构是．枕大神经B．枕小神经C．耳大神经D．颈横神经E．锁骨上神经5．参加颈袢组成的神经是．舌下神经与迷走神经降支B．舌下神经与臂丛的降支C．舌下神经降支与第2、3颈神经前支D．舌下神经与舌咽神经降支E．无上述状况6．乳腺脓肿切开引流时，最正的确口放射状切口横切口垂直切口弧形切口E．“十”字切口心包腔穿刺的常用部位经左边剑肋角经右边剑肋角左边第5肋缝隙胸骨右缘右边第5肋缝隙与右锁骨中线订交处E．左边第5肋缝隙与左锁骨中线订交处关于腹股沟管内口的描述，以下哪项是错误的？.在腹股沟韧带中点上方处在腹壁下动脉外侧内口又称深环9．关于胃的毗邻，以下哪项表达是错误的?胃前壁右边半为左半肝所覆盖胃前壁左边半的上部被膈肌覆盖．前壁左边半下部与脾相邻.胃底适对左膈穹胃后壁隔网膜囊与胃床相邻10．关于十二指肠降部的毗邻哪项错误？后方为右肾门内侧为胆总管外侧为结肠右曲前面为横结肠E．位于肠系膜上血管和主动脉腹部之间11．脾位于网膜囊内.为腹膜外位器官主要的供血血管是经过脾静脉而来D.静脉血回流至左肾静脉脾门与胰尾相邻12．手术时搜寻阑尾最靠谱的标记是．右髂窝内B．盲肠尾端C．沿结肠带向盲肠端搜寻D．回盲部阑尾血管13．肠系膜上动脉初步处拥挤，以下哪些脏器不出现局部缺血性坏死？空肠和回肠盲肠和阑尾十二指肠和胰降结肠和乙状结肠升结肠和横结肠14．男性输尿管张口于膀胱从前与输精管的关系与输精管交叉，在输精管后下方经过与输精管交叉，在输精管前面经过与输精管平行远离输精管二者无毗邻关系15．进行骶管裂孔麻醉时皮下搜寻骶管裂孔的标记是骶正中嵴骶外侧嵴尾骨尖骶角髂后上棘16．上肢提携角的组成．上肢轴线与臂轴线所成的角B．上肢轴线与前臂轴线所成的角C．臂轴与前臂轴线所成角的补角D．肱骨与桡骨轴线所成角的补角E．此角正常大于30o或小于10o17．前臂后区浅、深层伸肌之间的血管神经束是．正中神经血管束B．桡神经血管束C．骨间后血管神经束D．尺血管神经束E．无上述状况18．大隐静脉起自足背静脉弓的外侧内踝前面为其切开的常用部位经髌骨内缘上行在大腿部与隐神经伴行在耻骨结节内下方3~4cm处穿隐静脉裂孔19．经过肌腔隙的结构是股动脉与股静脉隐神经与耻骨肌股神经与髂腰肌股鞘与股管股深淋奉迎20．股鞘内容从内侧向外侧为股动脉、股静脉、股神经股静脉、股动脉、股神经股动脉、股静脉、股深淋奉迎股管、股静脉、股动脉股管、股动脉、股静脉21．关于海绵窦的表达，以下哪些是正确的．由硬脑膜两层间的腔隙组成B．窦中血流迟缓，感染时易形成栓塞C．前端可与面静脉相通D．后端可与椎内静脉丛相续E．外侧壁内，自上而下摆列有滑车神经、动眼神经、眼神经与上颌神经22．腮腺导管．自腮腺浅部前缘发出B．高出咬肌深面C．张口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上D．其上方有面神经的上颊支及面横动脉、静脉经过E．体表投影为鼻翼至耳垂连线的中1/3段甲状腺侧叶的后内侧周边的结构有A．喉返神经B．喉上神经C．咽D．气管E．食管颈段常例气管切开术时，经过的层次有A．皮肤、浅筋膜B．颈筋膜浅层C．颈筋膜中层D．胸骨上缝隙和颈静脉弓E．舌骨下肌群后纵膈内有食管奇静脉迷走神经胸主动脉胸导管以下结构哪些由腹外斜肌腱膜形成的？.腹股沟镰腔隙韧带反转韧带.腹股沟韧带腹股沟管皮下环肝的脏面所毗邻的器官右肾幽门及十二指肠上部胰头结肠右曲食管腹段经过腕管的结构为．指浅、深屈肌腱B．尺神经和尺动、静脉C．正中神经和拇长屈肌腱D．桡神经和桡动、静脉E．掌长肌自梨状肌下孔进入臀区的神经有阴部种经坐骨神经臀下神经股后皮神经闭孔神经股三角的境地腹股沟韧带为其上界股薄肌的内侧缘为其内侧界缝匠肌的内侧缘为其外侧界前壁为阔筋膜后壁为腰大肌和大收肌四、简答题（每题2分，共20分）得分评卷人1.腮腺手术中最易损害何结构?若发生损害，会出现什么症状?简述颈动脉三角的组成及内容。颈椎结核脓肿平时在哪个颈筋膜缝隙中?溃破后脓液可扩散至哪处?动脉导管三角是怎样组成的？内有哪些结构？胃的四周有哪几条韧带？子宫的固定装置有哪些?7．何谓硬膜外隙？内有哪些结构？8．掌中缝隙感染化脓，脓液可经何路子流向哪处？9．股动脉、股静脉、股神经在股三角内地点关系怎样？股动脉、股静脉的穿刺和股神经的阻滞麻醉怎样定位？10．踝管内有哪些结构经过？五、表达题（每题8分，共24分）得分评卷人1．一患者初步诊断为胸膜炎，X线检查有液平面，右肋膈角消逝，为明确诊断需抽取积液化验检查，依据解剖学知识考虑：1）若选择在肩胛线第8肋缝隙进行,怎样确立该肋缝隙?2）在肋缝隙哪处进针?进针过程中穿过哪些层次?3）到达哪处才能抽出液体?该处是怎样组成的？4）胸膜分为哪几部分？2．胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑：1）若选择经右边腹直肌切口，由浅入深需经哪些层次打开腹膜腔？2）肝外胆道由哪些结构组成?3）胆总管分为哪几段?胆总管切开探查术常在哪一段进行?进入腹膜腔后怎样搜寻?4）若需切除胆囊,怎样搜寻结扎胆囊动脉？若发生动脉出血，可指压哪处临时控制出血？3．试述腋窝的组成及其内容。郧阳医学院2004级临床医学、医学影像学专业结业考试《局部解剖学》试卷A参照答案及评分标准一、名词讲解（每题2分，共10分）2.颅顶部的"危险区"：腱膜下松弛结缔组织（又称腱膜下缝隙）（分）内积血或积脓时，可广泛延长至全颅顶。此缝隙内有导静脉（分）穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉（分）与颅内的硬脑膜静脉窦（分）相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。4.神经点：在胸锁乳突肌后缘中点处（分），颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点（1分），是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位（分）。心包横窦：是心包腔位于升主动脉（分）、肺动脉（分）与上腔静脉、左心房（分）之间的部分。其大小可容一指，是心血管手术阻断血流的部位。（分）6.腹股沟三角：腹壁下动脉（分）、腹直肌外侧缘（分）和腹股沟韧带内侧半（分）所围成的三角形地域，称为腹股沟三角。为腹前外侧壁的一个单薄部位，疝囊经腹股沟三角突出者为腹股沟直疝。（分）7.Nelaton线：是侧卧，髋关节屈90°~120°时，（分）髂前上棘（分）与坐骨结节（分）的连线。正常时，该线恰经过股骨大转子尖。（分）二、填空题（每空分，共16分）17.脑膜中动脉前支硬膜外血肿眼神经下颌神经下欱后静脉后支枕静脉喉上神经外支喉返神经斜角肌缝隙锁骨中点胸肌淋奉迎胸骨旁淋奉迎乳糜池主动脉裂孔24.第６（或7）肋间神经第10肋间神经25.髂腹下神经生殖股神经胆总管肝门静脉胸膜气胸腋神经“方肩”桡神经肱深血管肱动脉正中神经臀大肌下缘股二头肌长头外侧缘腓骨颈“马蹄”内翻足三、选择题（每题1分，共30分，1～20题为单项选择，21～30题为多项选择，请在下框中将正确答案涂黑。）1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ABCDE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ABCDE四、简答题（每题2分，共20分）腮腺手术中最易损害面神经，（1分）可引起面瘫。（1分）8.颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。（1分）三角内有颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋奉迎等。（1分）9.颈椎结核脓肿常积于椎前缝隙内（分），脓肿溃破后，可向双侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝；向下经咽后缝隙至后纵隔。（分）10.动脉导管三角位于主动脉弓的左前面，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。（1分）内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。（1分）胃的四周有：肝胃韧带，胃结肠韧带，（1分）胃脾韧带，胃膈韧带，胃胰韧带。（1分）12.子宫的固定装置除韧带外,还有盆膈、尿生殖膈及阴道的承托，四周结缔组织牵拉等要素。（分）子宫的韧带主要有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带、耻骨子宫韧带。（分）13.是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，（1分）其内填有脂肪、椎内静脉丛和淋巴管，并有脊神经根经过。（1分）脓液能够经腕管至前臂屈肌后缝隙（1分）或向远侧沿第2～4蚓状肌鞘达第2～4指蹼缝隙及指背。（1分）股动脉位居中间，股神经在其外侧，股静脉在其内侧。（1分）股动脉穿刺时第一在腹股沟韧带中点下方触摸到股动脉的搏动，今后在搏动点处进针；股静脉穿刺在搏动点内侧进针；股神经阻滞在搏动点的外测进针。（1分）16.胫骨后肌腱及其腱鞘（分）、趾长屈肌腱及其腱鞘（分）、胫后动、静脉和胫神经（分）、踇长屈肌腱及其腱鞘。（分）五、表达题（每题8分，共24分）1.(1)

经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。

（2分）（2）肝外胆道由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。

（1分）（3）胆总管分为四段：十二肠上段，十二指肠后段，胰腺段和十二指肠壁段。

（1分）胆总管切开探查引流术常在十二肠上段进行。

（1分）进入腹膜腔后在小网膜右缘的肝十二指肠韧带内搜寻胆总管。

（1分）（4）若需切除胆囊

,在胆囊三角内搜寻结扎胆囊动脉。

（1分）若发生动脉出血，可指压肝十二指肠韧带内的肝固有动脉临时控制出血。

（1分）2.(1)

因肩胛骨下角平对第七肋或第七肋缝隙，因此可据肩胛骨下角进行定位，即肩胛骨下角的下位肋缝隙。

（2分）（2）在肋缝隙中部进针；进针过程中挨次穿过皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。

（2分）（3）肋隔隐窝；（1分）位于肋胸膜下缘与膈胸膜转折处，呈半环形，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液第一齐集于此。

（1分）（4）肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶。

（2分）3．①腋窝由顶、底和四壁组成。顶由锁骨中

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段、第

1肋外