胸腰段手术入路选择与后入路技术要点_第1页
胸腰段手术入路选择与后入路技术要点_第2页
胸腰段手术入路选择与后入路技术要点_第3页
胸腰段手术入路选择与后入路技术要点_第4页
胸腰段手术入路选择与后入路技术要点_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸腰段骨折手术入路主要为侧前方入路及后侧入路。前路减压固定的绝对指征是椎体爆裂骨折，后壁骨块翻转向前，其特点是在CT横断面可见椎体后壁骨皮质位于椎体内并指向前方。其他类型骨折的手术入路选择主要取决于前柱结构是否稳定。但如果根椎管侵占超过50%、椎体高度丢失70%应选择前方入路。

第一页，共15页。Gaines载荷分享评分Gaines载荷分享评分可知道入路选择，小于6分可选择后路手术，大于等于6分可选择前路手术。对于AO分型B2(后椎骨性损伤)、B3（过伸伤）、C型（旋转剪切）同时Gaines评分大于等于6分可选择前后联合入路。第二页，共15页。第三页，共15页。第四页，共15页。后路椎弓根钉内固定技术要点第五页，共15页。一、选择正确进针点，主要方法有1、人字嵴顶点法，人字嵴在腰椎出现率94.5%，位置恒定变异较少，其顶点是附突于椎板峡部的交界。操作时将人字嵴稍咬平，手锥缓缓进入椎弓根，优点不必暴露横突创伤小第六页，共15页。第七页，共15页。2、Magerl法，上关节突外缘垂线与横突水平中轴线的交点，此法易掌握，但须暴露横突，创伤大。第八页，共15页。第九页，共15页。3、骶骨骨钉植入通常进针点为S1关节突外缘纵线于水平线交点，指向中线或平行于骶髂关节。椎弓根钉可以从前内侧方进入骶骨体或岬部，或者向前外方进入骶骨翼。第十页，共15页。第十一页，共15页。二、选择正确的进针方向进针方向主要取决于椎弓根的内倾角和下斜角。内倾角----椎弓根轴线在椎体横断面上的投影与椎体冠状面垂线的夹角，在胸腰段及腰段为5-15°。下斜角----椎弓根轴线在矢状面上的投影与椎体水平面夹角，在胸腰段及腰段一般为0°。第十二页，共15页。三、进钉深度一般认为深度达到椎弓根轴线长度的80%已获得足够的生物力学强度。但进钉越深固定越牢固，最佳深度为进入椎体前侧但不穿透皮质。第十三页，共15页。四、术中透视判断椎弓根钉位置侧位片螺钉应于椎弓根内，钉尖不超过椎体前缘皮质。正位片钉尖向内不能超过棘突中线，否则可能进入椎

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论