2021年江西省南昌市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352110StartFragment:0000000127EndFragment:00003520922021年江西省南昌市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

2.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

3.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

4.经肾失钾的原因是（）

A.肾小球滤过率降低B.IV型肾小管酸中毒C.远端肾单位小管液流速增加D.低醛固酮症E.长期使用安体舒通利尿剂

5.使组织液生成增多的因素是（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆晶体透渗压降低C.血浆胶体渗透压升高D.组织间液胶体渗透压降低E.淋巴回流增强

二、A1型选择题(20题)6.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

7.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

8.以下关于细胞色素的叙述中，哪项是正确的？（）

A.辅基为铁卟啉B.只存在于线粒体内膜上C.均为递氢体D.细胞色素C又称为细胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

9.计数肋骨的骨性标志是（）。

A.锁骨B.颈静脉切迹C.剑突D.胸骨角E.肋角

10.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

11.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

12.下面哪种是条件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的细菌

B.入侵的病原菌

C.带菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

13.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

14.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

15.恶性程度最高的体表肿瘤是（）。

A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌

16.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

17.有关肩关节的说法，错误的是（）。

A.囊内有肱二头肌长头肌腱通过B.关节囊下壁较薄弱C.为人体最灵活的关节D.肱骨头大，关节盂小E.关节囊整体厚而紧张

18.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

19.心身疾病是指

A.心理社会因素引起的生理反应

B.心理社会因素引起的器官系统功能性反应

C.心理社会因素引起的躯体疾病

D.心理社会因素引起的神经综合征

E.心理社会因素引起的精神疾病

20.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

21.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

22.女，37岁。发作性哮喘2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗是（）。

A.吸人糖皮质激素B.口服抗过敏药物C.静脉滴注抗生素D.使用支气管舒张药E.无创通气

23.评价的结果可应用于（）

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

24.以下哪项不属于青少年心理健康教育主要内容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和婚恋观教育

D.学习方法和学习策略教育

E.自我意识形成的教育

25.疟疾产生黑尿热的常见原因是由于患者缺乏下列哪种酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C.磷酸果糖激酶D.枸橼酸合成酶E.葡萄糖醛酸转移酶三、1.A1型题(10题)26.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

27.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

28.心理应激对健康的影响表现为

A.促进健康B.加重已有疾病C.与身心疾病的发病有关D.与心理障碍的发病有关E.以上都正确

29.神经系统检查时Babinski征阳性，提示

A.楔束损害B.薄束损害C.锥体束损害D.锥体外系损害E.脊髓丘脑束损害

30.对于医德情感，最起码、最基本的是

A.关心B.爱心C.同情心D.事业心E.责任心

31.下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病

A.氢氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨苄蝶啶D.阿米洛利E.安体舒通

32.患者要从常规的角色中脱离出来，是患者的一种

A.责任B.权利C.任务D.义务E.道德

33.血浆中含量最多、缓冲能力最强的缓冲体系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

34.多巴胺的药理作用不包括

A.激动血管α受体

B.激动血管多巴胺受体

C.激动心脏β1受体

D.大剂量可使肾血管舒张

E.促进去甲肾上腺素的释放

35.脑器质性精神障碍是指

A.脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍

B.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍

C.脑部感染所致精神障碍

D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

四、A2型选择题(10题)36.男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有（）

A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

37.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

38.男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是

A.解释其多话原因B.诊断为躁狂症C.训斥其说话缺少主题D.使用封闭式提问E.继续认真地倾听

39.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

40.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布"会议闭幕"。此口误背后折射出该总经理的心理活动为

A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我

41.高血压脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张。应诊断为（）。

A.肥厚型心肌病B.心脏肥大（代偿期）C.心脏肥大（失代偿期）D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润

42.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

43.膀胱可分为（）

A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈

D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈

E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂

44.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

45.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）。

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎

五、A1型题(10题)46.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

47.丙型肝炎的主要传播途径是

A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触

48.人群较常遇到非电离辐射的影响，下列不属于非电离辐射的是

A.紫外线B.放射线C.可见光D.激光E.红外线

49.下列属于肾上腺素能纤维的是（）

A.所有自主神经节前纤维

B.大多数副交感节后纤维

C.支配骨骼肌的运动神经纤维

D.多数交感神经节后纤维

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神经纤维

50.患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状，应首先考虑到的致病菌是（）

A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门菌E.志贺菌

51.消化性溃疡病最常见的并发症是

A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄

52.原核生物DNA复制起始过程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用顺序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

53.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

54.排便反射的初级中枢位于

A.下丘脑B.中脑C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

55.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

六、A1/A2(15题)56.Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患

A.巨幼红细胞性贫血B.新生儿溶血性贫血C.血友病D.红细胞增多症E.血小板增多症

57.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞E.黏液细胞

58.下列哪项不符合G蛋白的特点

A.又称鸟苷三磷酸结合蛋白

B.由α、β、γ三种亚基组成

C.α亚基能与GTP、GDP结合

D.α亚基具有GTP酶活性

E.βγ结合松弛

59.还原当量经琥珀酸氧化呼吸链可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

60.静息电位产生的离子基础是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

61.含有相同或相似抗原表位的不同抗原称为

A.共同抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.独特型抗原

62.关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项正确

A.属于可诱导型调控B.属于可阻遏型调控C.结构基因产物抑制分解代谢D.结构基因产物与分解代谢无关E.受代谢终产物抑制

63.反式作用因子的确切定义是指

A.调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质

B.调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质

C.具有转录调节功能的各种蛋白质因子

D.具有翻译调节功能的各种蛋白质因子

E.具有基因表达调控功能的各种核因子

64.《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为

A.医疗后勤服务B.医疗卫生技术C.医院安全保卫D.医院财务审计E.医疗器械采购

65.与细菌侵袭力无关的致病因素是

A.外毒素B.荚膜C.磷壁酸D.血浆凝固酶E.透明质酸酶

66.某脂肪酰CoA(20：0)经β氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的摩尔数为A.15B.25C.36D.45E.60

67.具有亲细胞作用的抗体是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

68.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是

A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋中脑呼吸中枢E.兴奋外周化学感受器

69.调节红细胞生成的特异性体液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

70.外源性抗原递呈途径是

A.MHCⅠ类分子途径

B.MHCⅡ类分子途径

C.非经典的抗原递呈途径

D.脂类抗原的CD1分子递呈途径

E.经典的抗原递呈途径

参考答案

1.C

2.C

3.E

4.C

5.A

6.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

7.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

8.A细胞色素是以铁卟啉为辅基的蛋白质，既不仅存在于线粒体，也不是递氢而是传电子，细胞色素氧化酶是Cytaa3。细胞色素不都被氰化物抑制。

9.D可在体表扪及胸骨角，其两侧与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。故选D。

10.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

11.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

12.E在机体正常状况下或寄生于正常部位时，条件致病菌不治病，如肠道内的大肠杆菌，寄生于皮肤的葡萄球菌。当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时，细菌致病。

13.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

14.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

15.C皮肤乳头状癌，由皮肤乳头状瘤恶变而来，局部浸润生长，中度恶性；皮肤鳞状细胞癌，可局部浸润和淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴结应清扫，对放疗敏感，但不易根治；纤维肉瘤，低度恶性，常具假包膜；皮肤基底细胞癌，呈浸润生长，很少有血道或淋巴结转移；黑色素瘤为高度恶性，发展迅速，手术宜局部扩大切除。故选C。

16.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

17.E肩关节的肱骨头较大，关节盂浅而小（D对）。关节囊薄而松驰（E错），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二头肌长头肌腱穿过关节（A对）。关节囊上壁有喙肱韧带加强；前壁和后壁有数条肌腱纤维加强；下壁最为薄弱（B对），脱位常发生于前下方。肩关节是全身最灵活的关节（C对）。故选E。

18.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

19.C狭义的心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

20.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

21.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

22.D患者目前处于哮喘的发作期，首先应使用支气管舒张剂减轻症状，随后控制炎症。故选D。

23.E见评价的目的。

24.D青少年阶段是自我意识形成期，要引导正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适应，理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟阶段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、正当的交友。学习策略和学习方法教育不属于青少年心理健康教育主要内容。

25.B患者的尿液呈黑色，故称黑尿热。这是恶性间日疟引起的一种严重并发病，会破坏红血球。排出黑色或非常深色的尿液，黄疸，肾脏功能可能严重衰退。如病情轻微，一两天就可痊愈。黑尿热是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应，还可能与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸、蛋白尿、管型尿为特点

26.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间，而来源于“主观空间”，可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏-定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

27.B

28.E

29.C

30.C

31.B长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。

32.D

33.B

34.D小剂量多巴胺可激动多巴胺受体使血管扩张。大剂量激动血管α受体，使血管收缩。

35.A

36.D患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

37.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺为致密阴影，考虑为大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染。故选D。

38.D患者中年男性，说话滔滔不绝，倾诉欲特别强，但思路不清，为了节省初次心理治疗的时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。

39.D苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥（约25％），少数肌张力增高和腱反射亢进。

40.A潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们＂已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程＂。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分，有的又译为前意识和潜意识。

41.B高血压患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1.5－2.0cm（正常1.0cm以内）。乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。故选B。

42.B

43.A膀胱空虚时呈三棱锥体形，分为尖、体、底和颈4部分。

44.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

45.B目前对慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度（2000年西安肝炎会议），分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程大于半年，慢肝诊断成立，特点是症状与体征明显，肝功反复波动（体征更符合活动型），且胆红素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相当于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱，类风湿因子可阳性。但与答案E无关。本例无重肝的任何依据。

46.B医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过两天，及时向有关处理部门联系，定期每天回收

47.A丙型肝炎传播途径类似乙型肝炎，但由于体液中HCV含量较少，且为MA病毒，外界抵抗力较低，其传播方式较乙型肝炎局限，主要通过肠道外途径传播。输血及血制品传播是最主要的传播途径，其次还有注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播及母婴传播等。[考点]丙型肝炎的传播途径

48.B暂无解析，请参考用户分享笔记

49.D

50.B

51.D

52.B

53.A

54.E暂无解析，请参考用户分享笔记

55.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。

56.BRh阴性的母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的少量红细胞或D抗原可进入母体，使母体产生免疫性抗体，主要时D抗体，这种IgG型抗体可透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血，故此题的正确选项为B。

57.D胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌，故此题的正确选项为D.

58.E

59.A

60.A静息状态下，细胞膜对K+的通透性相对较大，是静息电位产生的离子基础，故此题的正确选项为A。

61.A暂无解析，请参考用户分享笔记

62.A暂无解析，请参考用户分享笔记

63.B暂无解析，请参考用户分享笔记

64.B《医疗机构管理条例》第二十八条规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

65.A解析：细菌的侵袭力是指细菌突破宿主的防御机能，在体内定居、繁殖、扩散的能力。荚膜能增强细菌抗吞噬能力；磷壁酸与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居。细菌的胞外酶：血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力；透明质酸酶可增强细菌的扩散能力。上述物质均与细菌侵袭力密切相关，故B、C、D、E项不是本题答案。外毒素是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质，是细菌在体内定居后才产生的，与细菌的侵袭力无直接关系，故本题答案为A。

66.C暂无解析，请参考用户分享笔记

67.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在过敏性疾病和某些寄生虫感染患者，血清中特异性IgE含量显著增高。特异性IgE可通过其Fc段与具有相应的IgE受体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合，使上述免疫细胞处于致敏状态。本题答案为C．本题易误选D。因为考生认为抗原与抗体发生特异性免疫应答中主力军为IgG。避免此类型题目的错误，必须熟练掌握各种免疫球蛋白的基本特性。

68.E低氧对呼吸运动的刺激完全是通过外周化学感受器实现的，对中枢的直接作用是抑制，故此题的正确选项为E。

69.D当人体所处环境或功能状态发生变化时，红细胞生成的数量和速度会发生适当的调整。红细胞的生成主要受促红细胞生成素(EPO)和雄激素的调节。促红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白，由肾合成，主要作用是促使造血干细胞向原红细胞转化，同时促进红细胞发育和血红蛋白合成，并能促使成熟的红细胞释放入血。组织缺氧是刺激促红细胞生成素合成释放增多的主要原因。

70.BVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352110StartFragment:0000000127EndFragment:00003520922021年江西省南昌市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

2.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

3.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

4.经肾失钾的原因是（）

A.肾小球滤过率降低B.IV型肾小管酸中毒C.远端肾单位小管液流速增加D.低醛固酮症E.长期使用安体舒通利尿剂

5.使组织液生成增多的因素是（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆晶体透渗压降低C.血浆胶体渗透压升高D.组织间液胶体渗透压降低E.淋巴回流增强

二、A1型选择题(20题)6.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

7.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

8.以下关于细胞色素的叙述中，哪项是正确的？（）

A.辅基为铁卟啉B.只存在于线粒体内膜上C.均为递氢体D.细胞色素C又称为细胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

9.计数肋骨的骨性标志是（）。

A.锁骨B.颈静脉切迹C.剑突D.胸骨角E.肋角

10.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

11.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

12.下面哪种是条件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的细菌

B.入侵的病原菌

C.带菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

13.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

14.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

15.恶性程度最高的体表肿瘤是（）。

A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌

16.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

17.有关肩关节的说法，错误的是（）。

A.囊内有肱二头肌长头肌腱通过B.关节囊下壁较薄弱C.为人体最灵活的关节D.肱骨头大，关节盂小E.关节囊整体厚而紧张

18.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

19.心身疾病是指

A.心理社会因素引起的生理反应

B.心理社会因素引起的器官系统功能性反应

C.心理社会因素引起的躯体疾病

D.心理社会因素引起的神经综合征

E.心理社会因素引起的精神疾病

20.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

21.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

22.女，37岁。发作性哮喘2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗是（）。

A.吸人糖皮质激素B.口服抗过敏药物C.静脉滴注抗生素D.使用支气管舒张药E.无创通气

23.评价的结果可应用于（）

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

24.以下哪项不属于青少年心理健康教育主要内容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和婚恋观教育

D.学习方法和学习策略教育

E.自我意识形成的教育

25.疟疾产生黑尿热的常见原因是由于患者缺乏下列哪种酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C.磷酸果糖激酶D.枸橼酸合成酶E.葡萄糖醛酸转移酶三、1.A1型题(10题)26.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

27.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

28.心理应激对健康的影响表现为

A.促进健康B.加重已有疾病C.与身心疾病的发病有关D.与心理障碍的发病有关E.以上都正确

29.神经系统检查时Babinski征阳性，提示

A.楔束损害B.薄束损害C.锥体束损害D.锥体外系损害E.脊髓丘脑束损害

30.对于医德情感，最起码、最基本的是

A.关心B.爱心C.同情心D.事业心E.责任心

31.下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病

A.氢氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨苄蝶啶D.阿米洛利E.安体舒通

32.患者要从常规的角色中脱离出来，是患者的一种

A.责任B.权利C.任务D.义务E.道德

33.血浆中含量最多、缓冲能力最强的缓冲体系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

34.多巴胺的药理作用不包括

A.激动血管α受体

B.激动血管多巴胺受体

C.激动心脏β1受体

D.大剂量可使肾血管舒张

E.促进去甲肾上腺素的释放

35.脑器质性精神障碍是指

A.脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍

B.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍

C.脑部感染所致精神障碍

D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

四、A2型选择题(10题)36.男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有（）

A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

37.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

38.男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是

A.解释其多话原因B.诊断为躁狂症C.训斥其说话缺少主题D.使用封闭式提问E.继续认真地倾听

39.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

40.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布"会议闭幕"。此口误背后折射出该总经理的心理活动为

A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我

41.高血压脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张。应诊断为（）。

A.肥厚型心肌病B.心脏肥大（代偿期）C.心脏肥大（失代偿期）D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润

42.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

43.膀胱可分为（）

A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈

D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈

E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂

44.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

45.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）。

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎

五、A1型题(10题)46.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

47.丙型肝炎的主要传播途径是

A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触

48.人群较常遇到非电离辐射的影响，下列不属于非电离辐射的是

A.紫外线B.放射线C.可见光D.激光E.红外线

49.下列属于肾上腺素能纤维的是（）

A.所有自主神经节前纤维

B.大多数副交感节后纤维

C.支配骨骼肌的运动神经纤维

D.多数交感神经节后纤维

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神经纤维

50.患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状，应首先考虑到的致病菌是（）

A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门菌E.志贺菌

51.消化性溃疡病最常见的并发症是

A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄

52.原核生物DNA复制起始过程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用顺序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

53.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

54.排便反射的初级中枢位于

A.下丘脑B.中脑C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

55.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

六、A1/A2(15题)56.Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患

A.巨幼红细胞性贫血B.新生儿溶血性贫血C.血友病D.红细胞增多症E.血小板增多症

57.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞E.黏液细胞

58.下列哪项不符合G蛋白的特点

A.又称鸟苷三磷酸结合蛋白

B.由α、β、γ三种亚基组成

C.α亚基能与GTP、GDP结合

D.α亚基具有GTP酶活性

E.βγ结合松弛

59.还原当量经琥珀酸氧化呼吸链可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

60.静息电位产生的离子基础是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

61.含有相同或相似抗原表位的不同抗原称为

A.共同抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.独特型抗原

62.关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项正确

A.属于可诱导型调控B.属于可阻遏型调控C.结构基因产物抑制分解代谢D.结构基因产物与分解代谢无关E.受代谢终产物抑制

63.反式作用因子的确切定义是指

A.调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质

B.调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质

C.具有转录调节功能的各种蛋白质因子

D.具有翻译调节功能的各种蛋白质因子

E.具有基因表达调控功能的各种核因子

64.《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为

A.医疗后勤服务B.医疗卫生技术C.医院安全保卫D.医院财务审计E.医疗器械采购

65.与细菌侵袭力无关的致病因素是

A.外毒素B.荚膜C.磷壁酸D.血浆凝固酶E.透明质酸酶

66.某脂肪酰CoA(20：0)经β氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的摩尔数为A.15B.25C.36D.45E.60

67.具有亲细胞作用的抗体是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

68.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是

A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋中脑呼吸中枢E.兴奋外周化学感受器

69.调节红细胞生成的特异性体液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

70.外源性抗原递呈途径是

A.MHCⅠ类分子途径

B.MHCⅡ类分子途径

C.非经典的抗原递呈途径

D.脂类抗原的CD1分子递呈途径

E.经典的抗原递呈途径

参考答案

1.C

2.C

3.E

4.C

5.A

6.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

7.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

8.A细胞色素是以铁卟啉为辅基的蛋白质，既不仅存在于线粒体，也不是递氢而是传电子，细胞色素氧化酶是Cytaa3。细胞色素不都被氰化物抑制。

9.D可在体表扪及胸骨角，其两侧与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。故选D。

10.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

11.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

12.E在机体正常状况下或寄生于正常部位时，条件致病菌不治病，如肠道内的大肠杆菌，寄生于皮肤的葡萄球菌。当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时，细菌致病。

13.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

14.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

15.C皮肤乳头状癌，由皮肤乳头状瘤恶变而来，局部浸润生长，中度恶性；皮肤鳞状细胞癌，可局部浸润和淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴结应清扫，对放疗敏感，但不易根治；纤维肉瘤，低度恶性，常具假包膜；皮肤基底细胞癌，呈浸润生长，很少有血道或淋巴结转移；黑色素瘤为高度恶性，发展迅速，手术宜局部扩大切除。故选C。

16.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

17.E肩关节的肱骨头较大，关节盂浅而小（D对）。关节囊薄而松驰（E错），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二头肌长头肌腱穿过关节（A对）。关节囊上壁有喙肱韧带加强；前壁和后壁有数条肌腱纤维加强；下壁最为薄弱（B对），脱位常发生于前下方。肩关节是全身最灵活的关节（C对）。故选E。

18.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

19.C狭义的心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

20.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

21.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

22.D患者目前处于哮喘的发作期，首先应使用支气管舒张剂减轻症状，随后控制炎症。故选D。

23.E见评价的目的。

24.D青少年阶段是自我意识形成期，要引导正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适应，理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟阶段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、正当的交友。学习策略和学习方法教育不属于青少年心理健康教育主要内容。

25.B患者的尿液呈黑色，故称黑尿热。这是恶性间日疟引起的一种严重并发病，会破坏红血球。排出黑色或非常深色的尿液，黄疸，肾脏功能可能严重衰退。如病情轻微，一两天就可痊愈。黑尿热是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应，还可能与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸、蛋白尿、管型尿为特点

26.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间，而来源于“主观空间”，可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏-定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

27.B

28.E

29.C

30.C

31.B长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。

32.D

33.B

34.D小剂量多巴胺可激动多巴胺受体使血管扩张。大剂量激动血管α受体，使血管收缩。

35.A

36.D患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

37.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结