2022-2023学年宁夏回族自治区吴忠市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000364798StartFragment:0000000127EndFragment:00003647802022-2023学年宁夏回族自治区吴忠市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

2.初入高原者发生过度通气，可使PaCO2下降，从而限制了肺通气的增强，这是由于（）

A.PaCO2升高，使主动脉体化学感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使颈动脉体化学感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中枢化学感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中枢化学感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化学感受器敏感性降低

3.原发性高钠血症的发生机制是（）

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

4.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

5.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

7.以下哪项是慢性支气管炎最主要的并发症

A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性肺心病E.支气管哮喘

8.维系蛋白质分子一级结构的化学键是（）。

A.离子键B.肽键C.二硫键D.氢键E.疏水键

9.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）。

A.颗粒细胞瘤B.纤维瘤C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.未成熟畸胎瘤

10.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗体效价的集中趋势的指标应选用（）。

A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位数间距

11.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

12.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

13.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是

A.医务人员的知识和技能低下

B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C.医务人员强迫病人接受检查和治疗

D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

14.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

15.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是（）。

A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

16.下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A.A.接尘工龄B.粉尘浓度C.个体素质条件D.防护措施有无E.粉尘中游离二氧化硅含量

17.流行性出血热的原发性休克特点没有（）

A.出现在病程的3～7天B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩，血黏度增高

18.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

19.肺的静态顺应性越大，表示（）。

A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

E.肺的大量弹性阻力与肺的扩张程度无变化

20.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

21.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运是通过下列何种机制实现的（）

A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.葡萄糖一丙氨酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

22.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

23.用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据（）。

A.弗洛伊德的人格理论B.卡特尔的人格理论C.罗杰斯的人格理论D.斯金纳的人格理论E.艾森克的人格理论

24.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

25.健康维护计划的制订原则不包括（）。

A.健康为导向B.个人积极参与C.普适性D.综合利用E.动态性

三、1.A1型题(10题)26.一名5岁的儿童因臂骨骨折入院治疗，并当天进行手术。手术后的第3天发生麻疹。这种情况属于

A.交叉感染B.合并感染C.手术后应激性反应D.医院性感染E.都不是

27.在抗原(Ag)浓度较低时递呈Ag最有效的抗原提呈细胞(APC)是

A.Mφ(巨噬细胞)B.朗格汉斯细胞C.树突状细胞(DC)D.并指状细胞E.B细胞

28.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血

29.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

30.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

31.下列哪项不是环境污染对健康的直接损害

A.急性中毒B.机体免疫力下降C.儿童佝偻病的发生增加D.致癌作用E.变态反应

32.有关腱反射的叙述，正确的是

A.是单突触反射B.感受器为腱器官C.屈肌和伸肌同时收缩D.缓慢牵拉肌腱而产生E.是维持姿势的基本反射

33.医疗机构配制制剂，须经所在地哪个部门批准后方可配制

A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.地市级药品监督管理部门D.县级卫生行政部门E.省级工商行政管理部门

34.下列辅酶含有维生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

35.我国甲类传染病是指

A.鼠疫、霍乱B.肺结核、鼠疫C.百日咳、血吸虫D.传染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、细菌性痢疾

四、A2型选择题(10题)36.女，27岁。妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是

A.脑电图B.肾功能C.血胆红素D.血常规E.血清抗核抗体

37.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

38.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

39.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺131Ⅰ摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

40.女，56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

A.阴道内放置咪康唑栓

B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚栓

D.外阴应用氢化可的松软膏

E.外阴应用0．5％醋酸液清洗

41.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

42.男性，12岁，肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂．该患者的诊断可能是A.A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

43.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就诊，查体：神志模糊，双肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪项治疗措施是正确的

A.尼可刹米静脉滴注B.毛花苷C静脉注射C.4%碳酸氢钠静脉滴注D.呋塞米静脉注射E.人工机械通气

44.高血压脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张。应诊断为（）。

A.肥厚型心肌病B.心脏肥大（代偿期）C.心脏肥大（失代偿期）D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润

45.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有5名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取相应措施防控，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝，该医生应承担如下哪种最严厉的法律防疫责任

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以吊销执业医师证书的行政处分

D.予以撤职的行政处分

E.应判处有期徒刑2年

五、A1型题(10题)46.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）。

A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量

47.主动脉在维持舒张压的重要作用是（）

A.口径大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的顺应性E.对血流的阻力小

48.临终关怀的根本目的是为了

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀

49.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周内C.孕4周以上至孕8周内D.孕8周以上至孕12周内E.孕12周以上至孕24周内

50.不属于环境污染概念范畴的是

A.环境质量变化B.尚未扰乱生态平衡C.由于各种人为原因D.环境组成发生重大变化E.对人类健康造成直接、间接或潜在危害

51.两项都影响健康生活方式的是（）

A.饮酒，抑郁B.酗酒，衰老C.高盐饮食，缺少运动D.药物依赖，生活压力事件E.成熟，发育

52.局部兴奋的产生是（）

A.阈下刺激使细胞超极化

B.阈下刺激引起K+外流

C.神经细胞膜自动去极化

D.阈下刺激使膜轻度去极化

E.大量Na+通道开放所致

53.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（）

A.T细胞B.B细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞

54.治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应是（）

A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应D.变态反应E.不良反应

55.慢性支气管炎典型病变中没有（）。

A.黏膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体的杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

六、A1/A2(15题)56.类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是

A.干扰素B.抗毒素C.补体D.乙型溶素E.细胞因子

57.组织兴奋性周期性变化中哪期的兴奋性最低

A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.静息期

58.关于NA+泵生理作用用的描述，不正确的是A.NA+泵活动使膜内外NA+、K+呈均匀分布

B.将NA+移出膜外，将K+移入膜内

C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件

D.细胞外高NA+可维持细胞内外正常渗透压

E.细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行

59.下列有关RNA的叙述哪项不正确

A.RNA分子也有双螺旋结构

B.tRNA是分子量最小的RNA

C.胸腺嘧啶是RNA的特有碱基

D.rRNA参与核蛋白体的组成

E.mRNA是生物合成多肽链的直接模板

60.风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关

A.自身抗原的改变B.分子模拟C.表位移扩展D.免疫忽视的打破E.免疫隔离部位抗原的释放

61.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是

A.除去血浆中的Ca2+，实现体外抗凝

B.封闭某些凝血因子的活性中心

C.增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性

D.抑制X因子激活

E.抑制血小板的作用

62.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是()。A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.饮大量清水

63.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰丝氨酸D.IP3E.GSH

64.情绪由哪三个要素相互作用而形成的

A.环境、心境、生理变化B.情景、心境、条件反射C.情景、刺激、生理过程D.认知、反应、结果评价E.情景、认知、生理变化

65.甲状腺激素作用的主要机制是()。

A.与核受体结合，刺激mRNA生成

B.与膜受体结合，促进cAMP生成

C.与核受体结合，促进cGMP生成

D.与膜受体结合，抑制cAMP生成

66.决定每分钟肺泡通气量的因素是

A.呼吸频率与无效腔的大小B.余气量的多少C.肺活量D.潮气量的大小E.呼吸频率，潮气量与无效腔的大小

67.马血清抗毒素是

A.是抗体，不是抗原B.是抗原，不是抗体C.即是抗体，又是异种抗原D.即非抗原，又非抗体E.是异嗜性抗原

68.心室肌细胞属于

A.快反应自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应非自律细胞D.慢反应非自律细胞E.过渡细胞

69.属于糖酵解途径关键酶的是A.磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶C.柠檬酸合酶D.苹果酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

70.在下述各项中，不符合有利原则的是

A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关

B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害

C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担

D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的

参考答案

1.D

2.E

3.E

4.E

5.C

6.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

7.D长期严重的慢性支气管炎，将导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心脏病是慢性支气管炎最严重的并发症，也是导致患者最主要的并发症。

8.B蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。

9.C卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术；化疗为重要的辅助治疗，预防复发；放疗中以无性细胞瘤最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故选C。

10.D反映集中趋势指标的有算数平均数。几何平均数、中位数和百分位数。算数均数用于呈正态或近似正态分布的定量资料，几何均数用于反应一组经对数转换后呈正态分布的资料，标准差、极差和四分位数间距属于离散趋势指标。故选D。

11.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

12.B观察值与实际值的差别为误差。抽样误差来源于个体的变异。抽样误差可以用统计方法进行分析，一般来说，从同一个总体进行抽样，样本含量越大，则抽样误差越小，样本统计量与总体参数越接近。故选B。

13.E临床上可能对病人造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。故选E。

14.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

15.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的，可以自由地移动，不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用，75％~80％为清蛋白。故选E。

16.E粉尘中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且病情愈严重

17.D流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

18.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺为致密阴影，考虑为大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染。故选D。

19.D顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。故选D。

20.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

21.C肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢、维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C。

22.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

23.B人格测验最常用方法：①问卷法，如卡特尔16种人格因素测验量表(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字联想测验、洛夏墨迹测验、主题统觉测验(TAT)、画人测验、视觉运动完形测验(BCT)、语句完成测验等。故选B。

24.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

25.C健康维护计划的制订原则：①健康为导向的原则。②个性化的原则。③综合性利用的原则。④动态性的原则。⑤个人积极参与的原则。故选C。

26.E

27.E

28.D此题暂无解析

29.B

30.E

31.C

32.A

33.B

34.B

35.A

36.C

37.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

38.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

39.ATSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。

40.A

41.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

42.C患者男性儿童，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多见于房间隔缺损患者。杂音于收缩期闻及，故可排除舒张期杂音的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄虽可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了该选项。所以该病人是房间隔缺损。

43.E根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO2>70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气，故选择E是正确的。

44.B高血压患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1.5－2.0cm（正常1.0cm以内）。乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。故选B。

45.E《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。

46.E

47.D

48.C对于那些有严重的慢性病的临终患者，其症状一般都