2022-2023学年吉林省白山市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000110323StartFragment:0000000127EndFragment:00001103052022-2023学年吉林省白山市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素（）

A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少

2.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的？（）

A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用

B.细胞受体分为膜受体和核受体

C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体

D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的

E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶

3.下述哪个是自身免疫性受体病？（）

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

4.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

5.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

二、A1型选择题(20题)6.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时最适合统计方法是（）

A.t检验B.u检验C.卡方检验D.方差分析E.相关回归分析

7.伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉

8.关于CTL的描述，正确的是

A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD8+T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞

9.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

10.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

11.急进性肾小球肾炎的病变特点

A.肾小球系膜细胞大量增生

B.肾小球内皮细胞显著增生

C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生

D.毛细血管基底膜大量钉状突起

E.毛细血管壁增厚呈车轨状

12.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体

13.以下哪个是HIV的受体

A.CD2分子B.CD3分子C.CD4分子D.CD5分子E.CD8分子

14.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应

15.以下哪项是目前我国医学伦理学主要的研究方向

A.临床医学问题B.研究道德问题C.研究医学实践中的道德问题D.关于道德的体系和学说E.生命伦理学发展的新阶段

16.“比奈一西蒙量表”属于一种

A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验

17.可以用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的观察性研究方法是（）

A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究

18.下列不属于性传播疾病的是

A.淋病B.尖锐湿疣C.梅毒D.软下疳E.乙肝

19.下列哪一个药物能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效

A.硫酸镁B.奥美拉唑C.西咪替丁D.枸橼酸铋钾E.氢氧化铝凝胶

20.2002年4月4日国务院颁布了《医疗事故i处理条例》对医疗事故分级重新予以规定，不包含以下哪种情形

A.造成患者器官组织损伤、轻度残疾导致一般功能障碍的

B.造成患者器官组织损伤、中度残疾导致严重功能障碍的

C.造成患者死亡、重度残疾的

D.造成患者人身受到明显损害的其他后果

E.只要造成患者人身损害的都属医疗事故

21.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

22.由RNA指导的DNA合成称为（）

A.复制B.转录C.逆转录D.翻译E.整合

23.关于药物副作用，下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

24.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

25.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

三、A3/A4(10题)26.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

27.

根据下列题干，回答148～150题：

某医师用甲乙两种疗法，治疗小儿单纯性消化不良，结果见下表。问两种疗法的治愈率差别有无显著性。

第

148

题

某医师治疗小儿单纯性消化不良疗法比较表（）。

28.

根据下列题干，回答149～150题：

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第

149

题

最可能的诊断是（）。

29.根据下列材料，请回答下列各题

男性，60岁，胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒张期充盈不足

30.

第

133

题

进行t检验的资料应满足的条件是（）。

31.本例最有价值的定位诊断技术是

A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影

32.

第

144

题

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（）。

33.根据下列材料，请回答下列各题：男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似症状发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是

A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性痉挛发作

34.患者治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗

B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

C.用激素退热，减轻中毒症状

D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

E.用干扰素治疗

35.此时最佳的处理方法，是

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定

E.清创术，石膏管型固定

四、A1/A2(10题)36.肌红蛋白分子中主要的二维结构是

A.氢键、盐键、疏水键和二硫键B.S形C.加热D.双曲线E.α螺旋

37.动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位

A.肌细胞膜B.接头后膜C.横管膜D.三联管膜E.终板膜

38.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

39.能促进机体产热的最重要的激素是

A.胰岛素B.肾上腺素C.生长激素D.甲状腺激素E.去甲肾上腺素

40.呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则

A.肺通气量增加B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量不变D.肺通气量减少E.肺泡通气量减少

41.决定每分钟肺泡通气量的因素是

A.呼吸频率与无效腔的大小B.余气量的多少C.肺活量D.潮气量的大小E.呼吸频率，潮气量与无效腔的大小

42.常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于

A.皮肤温度B.环境温度C.皮肤和环境的温度差D.风速E.脑活动温度

43.识别细菌CpGDNA的Toll样受体是

A.TLR2B.TLR4C.TLR5D.TLR7E.TLR9

44.影响酶与底物解离的是

A.底物浓度B.酶浓度C.激活剂D.pH值E.抑制剂

45.介导适应性体液免疫应答的细胞是

A.单核细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.B淋巴细胞E.自然杀伤细胞

五、A1型题(10题)46.统计学中所说的样本是指

A.从总体中随意抽取的一部分

B.按研究者的需要选取有意义的一部分

C.特别从总体中选择的典型部分

D.从总体中随机抽取有代表性的一部分

E.在限定时间内按先后顺序得到的一部分

47.关于甲状旁腺激素（PTH）的作用，错误的是

A.动员骨钙入血（溶骨），使血钙升高

B.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素

C.促进肾小管对钙的重吸收

D.促进近球小管对磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3转变成为1，25-（OH）2D3

48.下列属于增生性改变的是（）

A.乳腺发育B.室壁瘤C.动脉瘤D.赘生物E.脓肿

49.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

50.下列对炎症渗出性病变的叙述，错误的是（）

A.微循环首先发生血流动力学改变

B.血流变慢和血管通透性增加是渗出的必备条件

C.液体和细胞从毛细血管和细静脉渗出

D.所有渗出的白细胞都具有吞噬作用

E.渗出的液体和白细胞被称为渗出物

51.两项都影响健康生活方式的是（）

A.饮酒，抑郁B.酗酒，衰老C.高盐饮食，缺少运动D.药物依赖，生活压力事件E.成熟，发育

52.1964年诞生的人体实验的医学伦理文件是（）

A.《赫尔辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日内瓦协议法》D.《阿拉木图宣言》E.《纽伦堡法典》

53.抑制胰岛素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃肠激素分泌D.迷走神经兴奋E.去甲肾上腺素

54.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）

A.总人群中该病的发病率B.暴露人群中该病的发病率C.总人群中可疑危险因素的暴露率D.ORE.RR

55.下列关于《中华人民共和国侵权责任法》，错误的是

A.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任

B.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施

C.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

D.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查

E.医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护

六、A2型题(1题)56.患者，女性，50岁．发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300mlJd。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为

A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎链球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

参考答案

1.E

2.C

3.B

4.D

5.C

6.D来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。

7.C伤寒特征性表现：持续高热（稽留热）、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为（3～5）×109/L。

8.C细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表达TCRaB的CD8+T细胞。

9.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

10.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

11.C急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎，其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生

12.B半抗原是仅能被特异性抗原受体和特异性抗体所识别、不能有效诱导适应性免疫应答的小分子物质，仅具备抗原性而无免疫原性。半抗原与蛋白载体结合形成半抗原－载体复合物即可获得免疫原性。故选B。

13.CHIV的受体是CD4分子，当HIV的壳膜蛋白gp120受体与CD4分子结合时，HIV侵入并感染CD4十Th细胞，造成Th细胞减少，导致免疫缺陷，引发AIDS。

14.B普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱。

15.C我国医学伦理学的主要研究方向是医学实践中的道德问题。故选C。

16.A比奈一西蒙量表是1905年法国的心理学家比奈受当时法国教育当局的委托，为筛选小学入学儿童中的智力发育障碍者而与他的学生西蒙一起编制的一套智力测验。这是世界上最早出现的正式的心理测验，具有划时代意义。

17.C病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。

18.E性传播疾病是通过性接触面传播的一类疾病

19.B奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H十泵功能，减少胃酸的分泌。

20.E《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定：只有因诊疗过失造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的，才属医疗事故，而没有规定只要患者有人身伤害都为医疗事故，如手术切口，静脉注射等，虽有损害但不属医疗事故。

21.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

22.CDNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制），RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面的区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在“中心法则”中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA－部分。

23.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

24.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

25.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

26.A

27.C

28.B

29.B

30.D

31.A

32.A

33.D

34.D

35.A

36.E

37.A此题暂无解析

38.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改