2021年甘肃省定西市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000364745StartFragment:0000000127EndFragment:00003647272021年甘肃省定西市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

2.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

3.使组织液生成增多的因素是（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆晶体透渗压降低C.血浆胶体渗透压升高D.组织间液胶体渗透压降低E.淋巴回流增强

4.高渗性脱水时体内出现（）

A.细胞内液减少，细胞外液明显增多

B.细胞内液减少，细胞外液正常

C.细胞内液明显减少，细胞外液也减少

D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液正常，细胞外液减少

5.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

二、A1型选择题(20题)6.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

7.以下哪项是基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

8.急进性肾小球肾炎的病变特点

A.肾小球系膜细胞大量增生

B.肾小球内皮细胞显著增生

C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生

D.毛细血管基底膜大量钉状突起

E.毛细血管壁增厚呈车轨状

9.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

10.卫生服务需求形成的条件是（）。

A.消费者的便利程度和购买愿望

B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平

C.消费者的支付能力和便利程度

D.消费者的支付能力和服务提供者的水平

E.消费者的购买愿望和支付能力

11.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是

A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播D.传播E.伤口传播

12.66．毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

13.下列哪个是我国环境保护的基本法令（）

A.地面水环境质量标准

B.居民生活饮用水卫生标准

C.工业企业设计卫生标准

D.中华人民共和国环境保护法

E.中华人民共和国水污染防治法

14.在钩端螺旋体病血清学试验中，国内下列哪种试验有较高的敏感性和特异性A.A.显凝试验B.炭凝试验C.红细胞聚集试验D.红细胞溶解试验E.补体结合试验

15.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪

16.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

17.以下哪项是造成流脑大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群变异D.带菌者增多E.细菌耐药产生

18.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

19.

下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始

B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始

C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨

D.每经历一次乌氨酸循环消耗2分子ATP

E.鸟氨酸循环主要在肝内进行

20.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

21.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

22.女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。其儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到该患者拒绝。医师符合伦理的做法是（）。

A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治

B.对患者信佛不信医德行为进行批评

C.向患者进行耐心解释，规劝其接受相应诊治

D.在家属协助下，对患者实施强制诊治

E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置

23.发生传染病流行时，县级以上地方政府有权在本行政区域内

A.调集各级各类医疗、防疫人员参加疫情控制工作

B.停工、停业、停课

C.封锁甲类或按甲类传染病管理的传染病疫区

D.封锁跨省、自治区、直辖市的疫区

E.宣布疫区

24.发生该情况最可能的原因是（）。

A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖

25.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

三、1.A1型题(10题)26.不属于免疫耐受机制的是

A.克隆清除B.胸腺内阴性选择C.T细胞克隆无能D.免疫抑制E.B细胞克隆无能

27.下列化合物中不参与三羧酸循环的是

A.丙二酸B.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

28.心理社会因素在下列哪种疾病的发病过程中起重要作用

A.人格障碍B.心身疾病C.躯体障碍D.精神疾病E.心理障碍

29.属于医学伦理学基本范畴的是

A.医乃仁术B.廉洁奉公C.等价交换D.权利、义务E.有利、公正

30.有关腱反射的叙述，正确的是

A.是单突触反射B.感受器为腱器官C.屈肌和伸肌同时收缩D.缓慢牵拉肌腱而产生E.是维持姿势的基本反射

31.防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有

A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和17-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸

32.婚前医学检查的主要内容是指

A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育

B.对严重遗传疾病、指定传染病等的检查

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.对有关婚配问题提供医学意见

E.以上均是

33.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

34.关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的

A.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍

B.识记的事物越久远越易遗忘

C.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程

D.虚构症状多见于痴呆患者

E.遗忘也可出现在正常人

35.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克

四、A2型选择题(10题)36.男性，19岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）

A.原发性癫痫B.脑动脉粥样硬化C.脑疝D.脑血管畸形E.高血压脑出血

37.某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒．若青年对这一诊断结论有异议，可以

A.申请行政复议B.申请医学技术鉴定C.起诉婚姻登记部门侵权D.要求婚姻登记部门裁定E.要求婚姻登记部门重新检查

38.男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+肺气肿

39.男，40岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样强直E.发热及白细胞计数上升

40.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

41.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

42.男性，48岁．某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作?常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

43.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

44.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

45.高血压脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张。应诊断为（）。

A.肥厚型心肌病B.心脏肥大（代偿期）C.心脏肥大（失代偿期）D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润

五、A1型题(10题)46.急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在

A.梗死形成后6小时B.梗死形成后24小时C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

47.在结核病发生中起着特别重要作用的是（）

A.感染的细菌数量大B.机体与结核病患者接触C.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态D.细菌毒力强E.患者年龄小

48.能够作为解耦联剂的物质是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

49.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为（）

A.酸葡萄机制B.眼不见为净C.鸵鸟策略D.此地无银三百两E.做“白日梦”

50.硅肺沉着症最常见的并发症是（）

A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌

51.在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

52.广谱抗病毒药物是

A.利巴韦林B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.替比夫定E.更昔洛韦

53.青霉素类的抗菌机制是（）

A.抑制细菌叶酸的合成B.抑制细菌核酸的合成C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌细胞壁的合成E.影响细菌胞浆膜的通透性

54.医德与医术的关系是（）。

A.医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德

B.医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术

C.医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导

D.医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的

E.医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的

55.医患关系模式从主动－被动、指导－合作型到共同参与型，医生对患者的“主导”作用逐渐（），沟通能力的要求逐渐（）

A.消弱；增高B.消弱；减弱C.增高；增高D.增高；减弱E.增高；不变

六、A1/A2(15题)56.知觉是人脑对客观事物

A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映

57.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是

A.除去血浆中的Ca2+，实现体外抗凝

B.封闭某些凝血因子的活性中心

C.增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性

D.抑制X因子激活

E.抑制血小板的作用

58.肺泡表面张力来自

A.肺泡表面活性物质B.肺泡表面液体薄层C.肺泡上皮细胞D.间质E.毛细血管基膜和内皮细胞

59.葡萄糖重吸收的部位主要在

A.近球小管B.髓袢细段C.远曲小管和集合管D.髓袢降支粗段E.髓袢升支粗段

60.如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

61.关于抗原，下列哪项组合是错误的

A.半抗原——青霉素

B.自身抗原——HLA抗原

C.异种抗原——病原微生物

D.细胞质抗原——线粒体抗原

E.异嗜性抗原——ForssmAn抗原

62.下列有关肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪项错误

A.降低肺泡表面张力B.稳定肺泡内压C.维持肺泡于适当的扩张状态D.维持肺的回缩力E.阻止血管内水分滤入肺泡

63.受MHC限制的是

A.CTL杀伤病毒感染细胞B.NK细胞杀伤肿瘤细胞C.巨噬细胞吞噬细菌D.抗体结合病毒E.树突状细胞摄取抗原

64.催化以RNA为模板合成DNA的酶是

A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶

65.心输出量是指()。

A.每搏输出量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

66.动作电位到达运动神经末梢时引起A.K+内流

B.Cl-内流

C.Na+内流

D.K+外流

E.Ca2+内流

67.外源性抗原递呈途径是

A.MHCⅠ类分子途径

B.MHCⅡ类分子途径

C.非经典的抗原递呈途径

D.脂类抗原的CD1分子递呈途径

E.经典的抗原递呈途径

68.线粒体内膜复合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

69.PACO2升高时引起呼吸加深加快，接受刺激的主要部位是A.主动脉体和颈动脉体B.颈动脉体和主动脉弓C.颈动脉窦和主动脉体D.主动脉弓和颈动脉窦E.中枢化学感受器

70.窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是A.CA2+内流

B.NA+内流

C.K+内流

D.CA+外流

E.K+外流

参考答案

1.C

2.E

3.A

4.C

5.A

6.D行为疗法也称行为矫正法，它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。其基本认识是：异常行为和正常行为一样，是通过学习、训练后天培养而获得的，自然也可以通过学习和训练来改变或消失。行为疗法包括系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等，自由联想是考查患者情绪和心理状况的方法，不属于行为疗法。

7.CTFⅡD含有TATA结合蛋白(TBP)，能识别TATA序列并与之结合。

8.C急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎，其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生

9.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

10.E卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。需求的形成必须具备两个条件：①消费者的购买愿望。②消费者的支付能力。故选E。

11.C暂无解析，请参考用户分享笔记

12.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，对眼睛的药理作用可表现为缩瞳，降低眼压，调节痉挛。

13.D我国环境保护的基本法令是《中华人民共和国环境保护法》。

14.A钩端螺旋体的诊断主要靠血清病学显凝试验。

15.D常用的利尿药根据其作用部位分为：①主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药，如呋塞米等，为高效利尿药。②主要作用于远曲小管的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯（醛固酮拮抗剂）、氨苯蝶啶等，为中效利尿药。③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶碱）、酸性盐类（如氯化铵）以及渗透性利尿药（该类药物现分类为脱水药，如甘露醇），故选D。

16.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。

17.A流脑的发病主要与人体的免疫力有关，易感者的人数与其流行密切相关。而病毒本身的变异与流行关系相对较小。

18.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

19.B肝中合成尿素的代谢通路。由氨及二氧化碳与ATP缩合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素产生的作用。

20.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

21.A

22.C在认知疾病预后时，患者有疾病认知权利。但当患者了解预后后可能对患者造成不良后果，这时，医师可行使干涉权。该患者病情加重，医师应进行干预，可向患者耐心解释病情，尽量使其接受诊治。故选C。

23.B

24.D根据题干中的描述，患者血糖很低，有各种低血糖的症状，但进食糖水后症状缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性。最可能的诊断是胰岛素瘤，故选D。

25.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

26.D

27.A

28.B心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

29.D

30.A

31.A

32.B

33.C

34.B

35.A

36.D患者青年男性，突发颅内出血，无外伤史，最可能的诊断为脑血管畸形。

37.B接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

38.C根据题干“反复咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支气管炎；“气急3年，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音”，提示疾病发展为肺气肿；“心悸3年，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进”，提示疾病发展为肺心病。故选C。

39.B十二指肠球部溃疡前壁穿孔后肠内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小，听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆。故选B。

40.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

41.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，不能透过血脑屏障而发挥药理作用，而在人脑中发挥作用的L－dopa仅有1％左右。用药期间禁用维生素B6，它为脱羧酶的辅酶，能加速L－dopa在外周转化为多巴胺而降低其疗效。

42.A福利德曼(Friedman)提出的A型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快、脾气暴躁、容易激动；②竞争意识强、争强好胜；③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行为，其特征是：①童年遭受挫折，成长中经历坎坷；②性格克制、忍耐、好压抑各种情绪（特别是压抑愤怒）；③焦虑、抑郁、过度谦虚和谨慎等。具有C型行为的人，机体免疫力低下，容易患各种肿瘤。

43.C

44.A因尸检发现冠状动脉IV级