康复治疗学总论

康复治疗学总论第1页/共38页运动疗法

定义：运用器械、徒手手法或依靠患者自身的力量，通过主动或被动运动，获得全身或局部的运动感觉等功能，得以恢复的训练方法。第2页/共38页第3页/共38页运动疗法包括的内容ROM训练、肌力训练、耐力训练、呼吸训练、步态训练、轮椅训练、易化技术、医疗体操等第4页/共38页运动处方康复医师或治疗师、体育指导员、健身指导员、据个体的年龄、性别、健康状况、伤病情况、功能评定结果，为治疗对象或健身活动参加者，以处方的形式制定的训练计划第5页/共38页运动处方的分类按对象治疗性运动处方预防性运动处方健身性运动处方按运动处方的作用耐力处方肌力处方增强ROM处方第6页/共38页运动处方的实施步骤临床医生→康复科→康复医生（康复治疗师）→运动功能评定→运动处方→实施训练→定期评定→及时修正第7页/共38页运动处方的内容临床诊断功能评定结果运动史康复训练的手段及方法近期训练目标远期训练目标运动量注意事项第8页/共38页决定运动量大小的因素1运动强度：掌握适当的运动强度是制定运动处方的重要内容，在运动中能量消耗水平与运动强度有直接关系，对于不同的疾病，给予不同的运动强度。2持续时间：运动处方中连续运动的持续时间在很大程度上取决于运动强度，二者相互弥补，即运动强度低，则持续时间长，运动强度高。持续时间短，这样就能产生运动效应。第9页/共38页3运动频度：即每周运动的次数。4重复次数、完成组数、组间间隔，不同的组合方式将收到不同的训练效果5循序渐进的原则第10页/共38页运动处方的制定原则运动强度定量化运动方法定性化持续时间累计化活动频率平稳过度化第11页/共38页提高骨骼肌肉系统的运动能力的运动疗法1ROM训练：主动ROM、被动ROM

原则：“轴”为前提各个方向分别进行先做健侧，后做患侧由小到大，防止过度选择正确的体位和手法第12页/共38页2关节松动技术此技术是澳大利亚物理治疗师Maitland创立定义：关节在生理范围内完成的运动，术者利用双手作用于患者的某一关节，对其进行推动、牵拉，旋转等被动活动，从而缓解疼痛，松解粘连，改善功能的治疗技术。它包括关节的生理运动和附属运动。第13页/共38页3肌力增强训练原则：遵循疲劳和超量恢复的原理频度适宜，无痛，适当鼓励具体方法：被动运动主动运动等长训练等张训练等速训练协调性训练第14页/共38页4增强心肺功能的运动疗法原则：以有氧运动为主，长时间持续，运动前要进行心肺功能的评定，严格掌握禁忌症第15页/共38页易化技术定义：依据正常的神经生理发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会以正常的运动模式去完ADL(ActivityofDailyLivingScale)

。方法：Bobath技术

Brunnstrom技术

PNF技术

Rood技术第16页/共38页Bobath技术基本观点：通过利用身体关键点的控制，利用反射性抑制模式和良肢位的摆放来抑制痉挛，通过利用反射、体位平衡诱发翻正和平衡反应来获得正常的ADL能力第17页/共38页Brunnstrom技术在偏瘫的痉挛阶段，原始的姿势反射、肢体的共同运动和联合反应又重新出现，通过本体和外感受器的刺激来诱发这些动作并加以控制，使病人按照正常的模式进行恢复。第18页/共38页PNF技术以正常的运动模式和运动发展为基础，按照正常的运动发育规律，利用两个对角线方向运动，使身体的强壮部位通过兴奋扩散带动身体较弱的部位，促进功能性运动的产生。第19页/共38页Rood技术应用适当的感觉刺激使肌张力正常化，并诱发出所须的运动反应，为了诱发有意识控制的动作，需要给予有目的性的刺激，要按照目的的要求，使主动肌、拮抗肌、协同肌等反射性的按顺序进行活动，并反复进行感觉、运动刺激，使病人掌握运动。第20页/共38页物理疗法（PhysoitherapyPT)定义:运用物理因子即运动、声、光、电、磁等进行预防、治疗、康复的方法，其中以运动疗法为主要部分，声光电磁等物理因子的治疗为辅助治疗，对病人的运动功能障碍进行系统的训练和治疗。第21页/共38页物理因子疗法电疗法光疗法冷热疗法超声波疗法第22页/共38页直流电药物离子导入法基本原理:利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。例如导入氯化钾(钾离子为阳离子)，可以提高神经肌肉的兴奋性，用于治疗周围神经炎和神经麻痹。再例如，导入中药草乌（主要成分为生物碱，含阳离子），可治疗骨质增生引起的关节疼痛和神经疼痛。治疗骨质增生最常用的方法是将食用醋（食用醋的主要成分为醋酸，含阴离子）作为导入的药物。醋酸离子在电场的作用下，通过皮肤进入体内，与骨骼上的钙离子相互作用，减少钙盐的沉着，消炎止痛，达到治疗骨质增生的目的。第23页/共38页第24页/共38页中频电疗法电动力学理论

a）产生微电流可对体内生物电活动产生影响，从而影响各器官各组织的代谢和功能，微电流也可能刺激神经末梢，影响神经功能

b）对生物电的作用

在外加磁场的作用下，电子传递的速度和方向会受到影响，可能抵消病理因素对这一过程的干扰而达到治疗的目的⑵酶学说：磁场可能通过对金属离子和非金属离子的作用影响酶的催化活性，从而对人体产生作用。⑶经穴作用磁场可能影响经络穴位的电磁活动过程，使人体生物电得到调整，以利于疾病康复。⑷神经内分泌作用当磁场作用于非穴位处时，往往是通过神经，内分泌，体液而产生治疗作用。第25页/共38页第26页/共38页微波治疗仪第27页/共38页1、治疗炎症的机理：

炎症往往是由于受伤、受细菌感或病毒感染，某种维生素缺乏和过敏等引起的局部病变。病变的主要特征是血液循环不畅。当微波照射到病变部位时，病变组织就会迅速升温，当某一部位温度超过某一阀值时，人体就会产生自我保护反应-即加强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养，从而打通被压迫堵塞的毛细血管，使该部位的血液循环趋于正常，使炎症的逐渐消失。

微波本身就有杀菌消毒之特性，再加上热效应的杀菌消毒作用，从而达到通络消炎之目的。

第28页/共38页2、微波治疗外伤出血的原理

对外伤出血而言用微波照射伤口处不但止血神速，而且防止伤口感染，加快伤口愈合，其原因是：

当微波照射到流在伤口外血液上时，血液吸收微波能生热，血液中的水份迅速蒸发，血液立即变稠和凝固，凝固的血液堵塞血管和伤口从而达到止血的目的。在微波的热效应和使极性分子高速转换极性的作用下，病菌（如大肠杆菌、葡萄球菌、微菌等）会被杀死，从而起到杀菌消毒作用，使伤口不至于受感染，尤其对破伤风的预防最为有效。微波照射到人体不但有热效应，还会引起生物效应，在微波照射下，能够增快血液循环，因而能够给伤口处提供足够的养分，从而加快伤口的愈合。

第29页/共38页3、微波热疗内伤淤血的原理

大量实验证明，微波加热治疗术后体内淤血有显效。

对体内而言若有局部出血，就会形成淤血块，从体外触摸有硬块感觉。有硬块的地方，血管被堵塞，血液流动不畅，当微波照上去以后，淤血吸收微波能产生热量，形成局部升温，因体内水份不易蒸发，血块被稀化，同时由于人体自身的保护反应，对病变位置大量提供，从而打通被淤血堵塞的血管，供血变流畅，淤血被组织吸收。有关医院用微波治疗术后淤血70多例，均取得了惊人的疗效。

第30页/共38页红外线治疗仪TDP第31页/共38页红外线治疗原理红外线治疗主要通过红外线灯泡激发出红外线。通过人体的皮肤吸收达到加速人体所需要的生物酶的合成，同时活化蛋白质等生物大分子。从而增强机体免疫功能、增强人体的生物细胞组织再生能力、加速微循环、加速供给养分和酵素，进而促进新陈代谢、循环系统，达到调节人体.生物波功能。第32页/共38页作业治疗(OT)

occupationaltherapy定义：通过作业活动，治疗身体、精神、发育上存在的功能障碍或残疾，使其最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防劳动能力丧失，预防残疾的发生，使患者把剩余的能力发挥到最大限度的治疗方法。第33页/共38页作业治疗的内容日常