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文档简介

分娩期并发●产后●破产后概念：娩出后24小时内失血量超过500ml---孕产妇原因首位收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能。其中收缩乏力--最常见。病史：可有多胎妊娠、巨大、羊水过多、产程延长、急产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期检查见宫底升高、轮廓不清，胎盘 胎膜缺损，、、宫颈裂伤等病治导尿排空后可采用以下方法加强宫缩①直至宫缩恢复正常②应用宫缩剂：可采用缩宫素、麦角新碱、前列醇等③可采用纱条填塞法止血、结扎盆腔血管或行髂内动脉或动脉栓塞，治治病胎盘和胎膜残留可行钳刮术或术宫颈裂伤＞1cm且有活动性应缝合若裂伤累及下段可经腹行裂伤修补术凝血功能中医辨证论治法方新产后,突然大量,血色鲜红,头晕目花,心悸怔忡,气短懒言,肢升举大补汤去，加地新产后,突然大量下血,色黯红,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块下后做好孕前及孕期，不宜继妊者，应早孕时及时终止。积极治疗各种妊娠合并症，防产后出正确处理各产程，防止产程延长，避免手术，胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜及软产道，发现异常，及时检查和处理。产后产妇留产房继续观察2小时，严密观察生命体征、收缩及情况，鼓励产妇排空和及早哺乳。梗阻性难产、瘢痕、宫缩剂使用不当和产科手术损伤。部位--体部破裂和下段破①先兆破病史：多见于阻塞性难产，如骨盆狭窄、胎位不正、过大等，临产后常有产程停滞或延长，或不临床表现：病理缩复环、下腹部压痛、胎心率的变化及血尿--由于产程停滞延长，孕妇可有水、电解质紊乱。②破病史：可有瘢痕等临床表现：在先兆破裂的基础上突然发生剧烈腹痛，有休克及明显的腹部体征B超检查：可确定破口部位及与的关系●难产并发腹腔先兆破裂立即抑制收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。在输液、输血、吸氧、抗休克的同时，无论是否存活，均应迅速手术。●做好产前检查，及时发现胎位、骨盆、异常●严格掌握宫缩剂使用的适应证、证●规范手术操作，手法应轻柔，忌羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入血循环致急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝由污染羊水中的有形物质（毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入血循环致破膜后、娩出后或手术中产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、发绀、呼吸、、、不明原因休克等临床表现。血涂片查找羊水有形物质：下腔静脉血，镜检见到羊水成分可以确诊DI。：心电图或心脏彩色超声检查可见右心房、扩大，ST段

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