关节及关节周围疾病

第八章关节及关节周围疾病1精选课件掌握熟悉了解2精选课件第一节退行性骨关节病亦称骨性关节炎、增生性关节炎、变形性关节病等。特点：1.是关节软骨退行性变及骨增生肥大，而不是真正的炎性病变。2.老年人多见。3.肢体承重部位多见。4.以关节活动不灵活，疼痛为主要症状。3精选课件第一节退行性骨关节病（续）病理：临床表现：X线表现：4精选课件第一节退行性骨关节病（续）髋关节间隙狭窄，边缘有骨刺增生，髋臼关节面硬化致密，股骨头下有数个囊状吸收区。5精选课件第一节退行性骨关节病（续）膝关节间隙狭窄，关节面硬化，致密，可见股骨内髁、髌骨后缘、胫骨髁间嵴有唇样骨赘。可见关节腔内多个游离体。6精选课件第一节退行性骨关节病（续）腰椎椎体边缘骨唇硬化增白，有唇状骨刺，小关节面增生硬化。前纵韧带部分骨化。7精选课件第一节退行性骨关节病（续）肘关节间隙狭窄，关节面增白硬化，尺骨鹰嘴、桡骨小头有唇状增生。8精选课件第二节类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种结缔组织疾病，全身结缔组织皆可受累。病理：临床表现：X线表现：9精选课件第二节类风湿性关节炎（续）双足类风湿性关节炎：双足跖趾关节受累，拇趾外翻畸形，半脱位，跗跖关节模糊不清。10精选课件第二节类风湿性关节炎（续）双手类风湿性关节炎：第二掌指关节受累，近侧腕间及腕掌关节间隙消失，有骨小梁通过，表示已发生骨性强直。11精选课件第二节类风湿性关节炎（续）双手早期类风关：右手第2、3指近侧指间关节模糊肿胀，关节间隙狭窄，关节边缘不规则破坏。12精选课件第二节类风湿性关节炎（续）手及腕类风关：第2～5近节指间间关节模糊肿胀，关节间隙狭窄，桡腕、腕间、腕掌关节模糊毛糙，间隙不清。肌腱附着处有羽毛状骨质增生。13精选课件第二节类风湿性关节炎（续）双手类风关：骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节。关节面模糊不清，关节间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。14精选课件第三节强直性脊柱炎变异型的类风湿性关节炎，但与类风关有许多不同之处。基本病变是脊柱韧带的风湿性炎症。病理：好发于有坚强韧带、关节囊或肌腱附着的骨突起或关节。临床表现：X线表现：鉴别诊断：15精选课件腰段强直性脊柱炎：腰段脊柱椎体呈方形，前纵、黄韧带和纤维环骨化，形成竹节样改变。小关节面消失，骶髂关节骨性强直。16精选课件第三节强直性脊柱炎（续）颈段强直性脊柱炎：颈椎前纵韧带骨化，呈连续的线条状，后纵韧带也有骨化。椎体呈方形，小关节面模糊狭窄。17精选课件第三节强直性脊柱炎（续）双侧类风湿性骶髂关节炎：双侧骶髂关节面模糊，边缘呈锯齿状侵蚀糜烂，软骨下形成骨质致密带，以髂骨侧明显。18精选课件第三节强直性脊柱炎（续）强直性脊柱炎：双侧骶髂关节间隙消失，有骨小梁互相交通，说明骨性强直。下腰椎韧带骨化。耻骨联合及坐骨结节也有累及。19精选课件第三节强直性脊柱炎（续）强直性脊柱炎：双侧骶髂关节模糊不清，软骨下骨质致密。双侧髋关节间隙狭窄，股骨头和髋臼有多数小囊状吸收区。髋臼边缘有唇样骨质增生。20精选课件第四节牛皮癣性关节炎其发生与牛皮癣有密切关系。病理变化同类风关相似。但不易发生关节周围骨质疏松。而增殖的滑膜早期纤维化则是牛皮癣性关节炎较有特性的表现。21精选课件第四节牛皮癣性关节炎(续)X线表现软组织肿胀关节间隙早期增宽，后期变窄。骨侵蚀(铅笔戴帽状)骨增生(末节指骨基底部呈喇叭状膨大)爪粗隆吸收(末节指骨端不规则或削尖)22精选课件第五节致密性骨炎是一种骨质硬化性病变。从不累及骶髂关节。X线可见骨质硬化致密区。23精选课件第七节痛风性关节炎痛风是一种尿酸代谢障碍性疾患。特点是血清及体液中尿酸增加，致尿酸盐结晶沉着于各种间叶组织内，引起受累组织的炎症反应。病理：临床表现：24精选课件第七节痛风性关节炎(续)X线表现：骨破坏以出现于关节端的边缘锐利小囊