胰岛素和口服降糖药(口腔)PPT演示课件

胰岛素与口服降糖药1Instructionalobjectives1.列举抗糖尿病药物分类;2.简述胰岛素的作用、用途、不良反应;3.比较口服降糖药的特点及用途。2

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一类因胰岛素（insulin）分泌不足、胰岛素作用低下或胰岛素抵抗（insulinresistance）所引起的糖代谢紊乱，继发脂肪和蛋白质代谢障碍的疾病。常见的并发症是酮症酸中毒、心脑肾血管病变和急性感染，也是糖尿病人主要的死亡原因。3

据国际糖尿病联合会最新公布的数字，目前全球糖尿病患者为2.46亿，到2025年这一数字预计将增至3.8亿。我国目前至少有2000多万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势，另有糖尿病预备军3000多万，糖尿病已经成为我国的重要卫生问题。411月14日---世界糖尿病日联合国糖尿病日FrederickGBanting1891～19415

联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将11月14日世界糖尿病日改为联合国糖尿病日，历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症已构成对全人类的威胁。决议呼吁所有成员国共同行动，制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策。6糖尿病诱因7thousandsofyears100years人类的进化8糖尿病并发症910糖尿病足11分型（ClassificationofDM）胰岛素依赖型(1型)

（insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM）非胰岛素依赖型（2型）（non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM）12多尿：糖尿→尿渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑多饮：多尿→烦渴→多饮多食：葡萄糖不能利用→饥饿→多食

体重↓：糖代谢异常→脂肪、蛋白质分解↑→体重↓13治疗(Therapy)饮食疗法运动疗法药物疗法14§1胰岛素InsulinFrederickGBanting&CharlesHBest151920年10月，FrederickGBanting提出设想1921年5月，BantingandBest开始实验1921年8月，实验取得突破性进展1923年，BantingandMacleodsharedthe1923NobelprizeforPhysiologyorMedicine.1941年2月，Banting遇难，终年49岁Thediscoveryofinsulin1617DrBantingandhisInsulinDog18NobelPrizeforDiscoveryofInsulin19胰岛素制剂(insulinpreparations)：P366

短效：正规胰岛素：iv，急救；皮下，餐前中效：低精蛋白锌胰岛素：皮下，餐前珠蛋白锌胰岛素：同上长效：精蛋白锌胰岛素：皮下，餐前P.O无效，易被消化酶破坏2021【Pharmacologicaleffects】1.降低血糖：↑血糖去路,↓血糖来源，

(1)促进组织利用葡萄糖

(2)糖→糖原

(3)抑制糖原分解和异生2.脂肪：（+）合成,（-）分解3.蛋白质:（+）合成

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。22【Clinicaluses】糖尿病

1.IDDM(1型DM)2.饮食或口服降糖药不能控制的NIDDM3.伴有合并症的2型DM4.酮症酸中毒、糖尿病昏迷:正规胰岛素iv23【Adversereactions】1.低血糖症：注意与糖尿病昏迷相区别。2.过敏(allergy):牛胰岛素多见3.胰岛素抵抗：胰岛素抗药性急性抵抗，慢性抵抗4.脂肪萎缩24§2口服降血糖药Oralhypoglycemicagents一、胰岛素增敏药罗格列酮、吡格列酮【Actions】

1.改善胰岛素抵抗

2.改善脂肪代谢紊乱：↓甘油三酯，↑HDL3.改善胰岛β细胞功能

4.防治2型糖尿病的并发症【Uses】

2型DM及胰岛素抵抗

25二、磺酰脲类sulfonylureas甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲、格列本脲【Actions&mechanism】作用及机理1.促进胰岛β细胞释放insulin2.↑insulin与靶组织的亲和力26【Clinicaluses】

1.胰岛功能尚存的2型DM2.尿崩症：氯磺丙脲：（+）ADH的分泌【Adversereactions】低血糖症【Druginteractions】

1.竞争血浆蛋白结合

2.氯丙嗪、GCS、噻嗪类减弱其降血糖作用27三、双胍类

二甲双胍苯乙双胍

1.促进组织摄取、利用G2.↓G的吸收及糖原异生

3.用于轻症DM，尤其是肥胖者四、α–

葡萄糖苷酶抑制药

阿卡波糖食物中糖淀粉酶寡糖α–

葡萄糖苷酶单糖阿卡波糖（-）吸收28治疗糖尿病药胰岛素口服降糖药1.IDDM(1型DM)2.饮食或口服降糖药不能控制的2型DM3.伴有合并症的DM4.酮症酸中毒、糖尿病昏迷1.胰岛素增敏药：

2型DM及胰岛素抵抗2.磺酰脲类：

胰岛功能尚存的轻中度2型DM

3.双胍类：轻症DM，尤其是肥胖者4.

α–葡萄糖苷酶抑制药：

餐后血糖控制不理想者29预防糖尿病五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿必要的时候：

药用点儿30科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”

人类生命和健康基本要素

合理膳食,适量运动，