马拉松运动医疗支援

内容Marathon起源Marathon概况Marathon对身体机能影响Marathon前的评估及告知Marathon医疗辅助及设计Marathon运动伤害的医疗辅助应对第一页，共111页。马拉松赛的历史起源“马拉松”（Marathon）赛事的产生起源于一场战役(BattleofMarathon)。公元前5世纪下半叶，波斯人和雅典人在距离雅典城不远的马拉松镇海湾的一场著名战争，史称希波战争。马拉松镇距离首都雅典只有40余公里，是首都门户。派遣菲迪皮德斯（Phidippides）跑回雅典城中央广场（全程42公里195米）报捷。他极速跑完路程并传达“我们胜利了”的消息后，体力衰竭倒地而亡。第二页，共111页。BattleofMarathon第三页，共111页。第四页，共111页。马拉松赛的历史起源1896年举行首届现代奥林匹克运动会时，现代奥林匹克运动发起人顾拜旦采纳了历史学家米切尔·布莱尔(MichelBreal)以这一历史事件设立一个比赛项目的建议，并定名为“马拉松”。起初的马拉松跑距离沿用了菲迪皮德斯（Phidippides）所跑的距离，约为40公里左右。马拉松比赛标准长度，由国际田联在1921年确立，为42公里195米(26英里385码)。首届奥运会马拉松由希腊人斯皮里东．刘易斯以2小时58分50秒赢得冠军。希腊人再次向世人展示了他们勇于进取、誓争第一的民族决心；不屈不挠、百折不回的民族韧性；面对压力，不惧险阻、笑谈风声的民族无畏。1984年奥运会，女子马拉松列入正式项目，美国的琼．本诺伊特（JoanBenoit）以2小时24分52秒取胜，成为现代奥运会中首个女子马拉松冠军，而从第一届现代奥运会开始，将男子马拉松比赛放在最后进行，就成为了传统。第五页，共111页。奔跑-向往幸福的本能在古希腊奥林匹亚阿尔菲斯河岸的岩壁上，刻写着这样一句格言：“如果你想聪明，跑步吧！如果你想强壮，跑步吧！如果你想健康，跑步吧！”人类心理都存在着某种开关机制，某些特殊时刻会激活潜能。“奔跑，是一种精神，是一种自己说服自己，与自己对话的过程”。《阿甘正传》“Ifyouareeverintrouble,don’ttrytobebrave,justrunaway.”(你若遇上麻烦，不要逞强，你就跑，远远跑开)体验“开放和包容”第六页，共111页。第七页，共111页。马拉松为什么能蓬勃个人：马拉松既健身更是一种积极的人生态度城市：马拉松是城市推广的好“名片”商家：马拉松营销更直接、回报更大从各地马拉松赛事开展的历史演进中可以看出：马拉松赛事的发展与社会经济发展关系密切，并在一定程度上体现了社会经济的发展轨迹。第八页，共111页。Marathon/Phidippides定义马拉松(Marathon)国际上已是非常普及的长跑比赛项目，全程距离26英里385码，折合为42.195公里。分全程马拉松(FullMarathon)，半程马拉松(HalfMarathon,21.1公里)和四分马拉松(QuarterMarathon,10公里)三种。以全程马拉松比赛最为普及。男子世界记录2小时2分57秒(柏林,2014)女子世界记录2小时17分42秒(伦敦,2003)中国男子:任龙云2小时08分15秒(北京,2007)中国女子:孙英杰2小时19分39秒(北京,2003)第九页，共111页。世界六大马拉松赛事

(WorldMarathonMajors)波士顿马拉松(1897)伦敦马拉松(1981)柏林马拉松(1973)芝加哥马拉松(1972)纽约马拉松(1970)东京马拉松(1947)第十页，共111页。中国有四大马拉松赛北京国际马拉松赛(1981)厦门国际马拉松赛(2003)大连国际马拉松赛(1987)上海国际马拉松赛(1996)香港国际马拉松赛(1969)台北国际马拉松赛(1986)1959年，中国将马拉松赛跑列为全运会正式比赛项目。第十一页，共111页。中国马拉松赛事发展概况2011年22场2012年33场2013年44场2014年51场：参赛总人次超过90万，其中参加全程及半程马拉松项目的总人次超过26万，比2013年多6万人次，创历史新高。2015年56场(审批制取消)大型马拉松赛事近几年连续以5~10场左右速度递增，平均每个周末都有一场大型马拉松赛事。而据民间不完全统计，国内今年大大小小、官方及非官方的马拉松比赛将达到100场，甚至连高海拔的拉萨和人烟稀少的内蒙古也有了马拉松比赛。第十二页，共111页。第十三页，共111页。第十四页，共111页。自尊、自信、自立、自强“开放与包容”深圳特区女性的精神特质“我跑步，你捐钱”关注“乳癌、宫颈癌、经期敏感”，辅助贫困女性组织深圳市妇女联合会主办深圳市罗湖区人民政府主办深圳市登山户外运动协会承办罗湖区文化体育局等单位协办女子马拉松赛程全程(42.195公里)半程马拉松(21.0975公里)

Mini马拉松体验组(5.5公里)第十五页，共111页。第十六页，共111页。第十七页，共111页。第十八页，共111页。马拉松运动对身体机能影响马拉松为超长距离有氧耐力性运动项目，能否坚持顺利跑完全程是对人体各脏器机能的一个极大考验，尤其是对循环、呼吸、泌尿等系统的影响更为显著。一次比赛下来，运动员的体重要减轻5斤左右，多者可减轻10斤以上。平均百米速度为17.348秒。马拉松也是对身体和心理的综合素质要求较高的项目。比赛的气氛、自身的紧张情绪等因素影响，心脏承受负荷肯定远远大于平时。而且，有相当多的参与者在出现胸腹不适的情况时，仍然咬牙坚持跑下去，这势必提高了猝死的危险程度。第十九页，共111页。女性参加马拉松的问题月经混乱(Menstrualdisorder)/停经(menolipsis)不规律饮食(Irregulardiet)骨质疏松(osteoporosis)第二十页，共111页。第二十一页，共111页。马拉松运动需关注点马拉松环境是否合适？马拉松基础知识是否已普及？赛前体检能否确保万无一失？医疗保障能否跟上？运动保险是否到位？免责声明能否免责？第二十二页，共111页。Marathonrunnerinjury波士顿遵循高门槛:惟一需要以往成绩纪录达标才可以参加巴黎马拉松也对参赛选手有着严格的入门的标准，必须需要提供20公里长跑成绩证明才允许参加。东京马拉松0死亡(2007-):42名医生，70名护士，420名专业救护成员，40名跑者+医生。还有在日本机场、地铁站等公共场所都配备自动除颤器（AED），在一些高风险体育比赛中被强制性应用，甚至都写进了某些法规。赛道配备66台AED设备，15救护站，并配备紧急救助车辆，而医疗服务专业救护体系在过去几年用AED救过3个参赛者的性命。第二十三页，共111页。各国马拉松猝死事件美国每年约有75人运动猝死。强度越大、距离越长的项目猝死者越多。马拉松猝死的概率是偏高的，即使在科技发达的美国也是如此。引起猝死的原因主要是心脏方面的疾病。其中最常见的是心肌炎、心瓣膜疾病、冠状动脉疾病以及心脏肥大等，也有运动中引起血栓阻塞血管的原因。

国际马拉松赛事的死亡率和马拉松和赛车、柔道、滑雪、搏击等运动相若，都被视为高危运动。第二十四页，共111页。马拉松肯定会发生猝死吗？是的。每年全球有800多場全程馬拉松，上千萬人次的跑者，統計表明猝死發生概率約為五~六萬分之一。馬拉松猝死是概率事件，無法避免。《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)在2012年1月12日发表一项关于长跑竞赛与心脏骤停的相关性研究。结果表明马拉松和半程马拉松比赛中发生心脏骤停和猝死的整体风险低；心脏骤停--最常见的是肥厚型心肌病或冠状动脉粥样硬化性疾病，主要发生在男性马拉松参与者；该组的发病率在过去十年中有所增加。应注意肥厚型心肌病和动脉粥样硬化疾病的风险评估，长跑前运动试验或可检出有生理意义的冠状动脉狭窄或识别出劳力诱导心肌缺血的患者尽量避免其参赛。第二十五页，共111页。近年来猝死事件回顾●2015年，首次参加渣打马拉松十公里赛事的24岁男子在距离终点仅几百米的铜锣湾怡东酒店时倒地，最终不治。●2014年，珠海半程马拉松中特种兵猝死。苏州环金鸡湖国际半程马拉松，一位25岁女选手在比赛过程中死亡。21岁的小伙子倒在了昆明高原国际半程马拉松赛的赛道上。张家口·康保草原国际马拉松赛中，一名选手在半程赛道约18公里处死亡。新北市一名45岁周姓男子，台湾米仓田中马拉松。（全国各地一共51场，平均一个月4场）

●2013年，美国波士顿于4月15日举行第117届波士顿马拉松大赛（爆炸事件致3人死）。英国南部海岸度假胜地布莱顿举办的马拉松赛上，1名23岁男子倒地身亡，疑似是心脏病发。墨西哥首都举行的国际马拉松比赛中,一名38岁的选手因呼吸衰竭死亡。●2012年，11月18日，广州首次举办马拉松比赛。在第16届香港国际马拉松赛上，一名男选手在完成比赛后晕倒，送医院后被证实死亡。同年在英国伦敦国际马拉松赛上，一名30岁的女子在离终点不到1公里处晕倒，后经抢救无效不幸去世。●2011年，在美国费城举办的马拉松比赛上，两名参赛者因心脏病突发死亡，其中一名21岁亚裔男子在终点倒下，另一名40岁的白人男子在距离终点线400米处倒下。二人均被送往附近医院，随后医生宣布两人因心脏病突发死亡。加拿大多伦多湖滨马拉松赛1人猝死。●2010年，美国圣地亚哥“银滩半马拉松公开赛”，32岁的华裔参赛者在跑到离终点不到1公里处突然倒地，陷入昏迷，送医院抢救无效宣告死亡。●2009年，底特律进行的第32届马拉松比赛3名参赛者在比赛中突然死亡。●2008年，上海国际马拉松赛成为马拉松爱好者一显身手的机会，轰轰烈烈的比赛后，却传来噩耗：华东理工大学法学院一名研究生在参加半程马拉松比赛时突然倒地，后抢救无效身亡。●2007年，28岁的美国马拉松赛冠军莱恩谢伊猝死在美国纽约马拉松赛上。●2006年，共有4万人参加的香港国际马拉松赛造成了1人死亡，22人入院以及4800人抽筋的现象。●2005年，北京马拉松赛上，一名26岁的业余选手不幸猝死。●2004年，北京马拉松赛上，一名24岁的大学生和一名64岁的长跑俱乐部联队队员猝死。第二十六页，共111页。国内马拉松赛事猝死业余运动员专业运动员都很常见。马拉松赛平均5~6万人里面就有1个死亡。可能是平常锻炼少，赛前准备活动不充分。马拉松赛对人体的体能要求非常高，突然进行极限负荷运动，系统功能的枯竭，可能导致包括血液循环系统、呼吸系统、能量供应系统出现损害，从而导致出现问题。此外，也有可能是运动员存在潜在的问题，但自己不知道，通过马拉松赛诱导出来。出事前一般会有身体不适的信号出现，比如胸闷等，但有时候这种症状又是正常的，所以非常难识别。应提前半年准备，根据自己身体情况，慢慢增加运动量。同时要了解相关知识，事前做好体检，出现问题知道正确处理。救护车一定要在场，而且条件要好，抢救过程中一刻也不能停。改进场地、路线、时间等选择，减低运动员健康的影响因素。第二十七页，共111页。运动猝死就是“与运动有关的猝死”的简称，在运动中或运动后24小时内“自发性”死亡，都可被归类为“运动性猝死”。其特征为：起因自发；发生突然；进展迅速。根据国内一份涉及23个省市、103个运动猝死案例的研究报告，运动猝死年龄以30岁以下和50岁以上年龄段为主；高峰月是11、3、7月份；早上居多；学生最多，占47%；而第一猝死运动就是长跑，占33.9%；国内猝死者性别男女比例为7.2:1，可能是由于女性缺血性心脏病发生率低，运动负荷小，对疲劳或其它过度负荷不易耐受等因素有关。广州体检科所研究显示，个体基因等可能是潜在原因，而超强运动则只是诱因。而基因带来的潜在危险，属隐性，常规体检是无法被发现的（“一滴血，预知马拉松心源性猝死风险”。）。英国媒体的统计，马拉松比赛中选手猝死的概率为每10万人中0.8人。最近十年，国内的马拉松赛事也多次出现这样的悲剧，约在5~6万分1的概率。第二十八页，共111页。马拉松最易发生猝死的时间节点半程极点时:人体感到最“难受”的阶段，心跳和呼吸加快并感到肌肉无力，意识中会出现放弃比赛的念头;冲刺时(多发节点在最后4公里):主要是心脏功能存在问题。最多的人群是30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中;比赛结束后:与“重力性休克”有关。比赛结束后没有“缓冲”，大量的静脉血就会淤积于静脉中。容易造成心跳的骤停，导致猝死。第二十九页，共111页。30个发生马拉松猝死患者的结局，被救活的20个猝死患者中17个使用了AED，没能被救活的10个患者中只有3个使用了AED。AED的抢救成功率接近90%。0-8公里（猝死3人）9-23公里（猝死5人）24-36公里（猝死6人）36-终点（猝死16人）第三十页，共111页。马拉松运动性猝死原因心源性猝死(心肌梗死、先天性心脏病、心肌炎等);脑源性猝死(高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等原发病，运动诱发脑卒中)。机体脱水、盐分丢失，体内高温，还可能导致中暑、严重脱水、电解质紊乱第三十一页，共111页。参赛者的现状及心态有91.67％的参赛选手没有认真进行赛前体检；有78.33％的参赛选手认为在比赛中出现的头晕、恶心、呕吐等不良反应属于比较正常的参赛反应；对猝死事件看法：8.33％的参赛选手认为非常正常；93.33％的参赛选手认为基本不会影响其参赛想法第三十二页，共111页。如何准备跑马拉松评估确定自己是否适合参加训练周期至少三个月比赛时该放弃时就放弃第三十三页，共111页。赛前风险评估八指标如参赛者有以下其一项征状，建议赛前心血管检查：运动时曾感到胸口痛曾无故晕眩或差点晕眩曾因运动引起呼吸困难或过度疲劳曾确诊心脏有杂音有遗传性心脏病家族史或曾有亲人于50岁前因心脏病死亡曾患心脏病、中风或周边动脉阻塞曾患糖尿病、高血压、高胆固醇及吸烟等冠心病高风险因素45岁以上男士或55岁以上女士第三十四页，共111页。第三十五页，共111页。运动安全保障调查问卷(PAR-Q)

PhysicalActivityReadinessQuestionnaire

医生是否告诉过你患有心脏病并仅能参加医生推荐运动

当您进行运动时是否感觉胸痛自上个月来，您是否在没有运动的时候有胸痛

你是否因为头晕跌倒或失去知觉

你是否因为运动计划变化而加重骨或关节问题近来医生是否因为你的血压或心脏问题给你开药你是否知道一些你不能进行运动的原因(为年龄介乎１５至６９人士之问卷),起跑前主办方简单宣读一下这九个问题，让跑者自检，再确认是否能继续参赛第三十六页，共111页。建议下列人不宜参加马拉松(一)未经系统训练者。(二)如果在做轻微活动时感到胸部中等程度疼痛和严重冠状动脉病(心绞痛)的人。(三)近期内犯过心脏病的人。(四)患风湿性心脏病的人和先天性心脏病的人，特别是运动中脸色发白发青的人。(五)有高血压或其他心脏病、心肌炎的人。(六)严重心律不齐者。(七)糖尿病患者。(八)高血压患者。(九)过于肥胖者。(十)年龄过大者。第三十七页，共111页。参赛前预告知1.不能盲目参赛一定要认真参加报名体检，及时发现心血管可能存在的问题，并听从医嘱。长跑和马拉松都不是赶时髦，所以千万不要为了虚荣心、赶潮流参赛。而极限从来不是一蹴而就，没有长时间循序渐进的训练，以从5k、10k、半马到全马的过渡，在没有太多基础的情况下参赛，就是在拿生命开玩笑。2.拒绝短期训练参加任何跑步比赛都要有长期稳定的训练，以及循序渐进的跑量。不能认为身体素质好、平时经常参加运动就可以直接参赛。短时间的跑步训练不但无法改善心脏功能，反而会加重心脏负担。赛前若身体不适，比如感冒发烧要以安全为上放弃比赛。赛前要保持充足的睡眠，切忌熬夜，合理饮食。3.赛中学会自我保护合理分配全程体力，切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛。根据日本方面的数据显示，最容易发生心脏骤停的是跑速是每小时9至12公里，也就是全马完赛时间在3.5到4.5小时的“业余高手”。而52%的悲剧发生在最后10公里冲刺阶段。比赛时多注意脉搏或心率，若异常变快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗时，这是心脏不适，应停止跑步。在马拉松猝死个案中，大多数人都是因为心脏病发死亡，但中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因，所以一定要适量补水。4.赛后不要马上停步比赛结束后应小步慢跑逐步停止，不要突然停止，然后进行全身放松活动，消除疲劳。第三十八页，共111页。如何预防马拉松运动性猝死加强比赛前的医学检查，排除器质性疾病某些疾病在普通体检中可能还很难发现，有条件最好进行运动心肺功能的全面检查。注意运动猝死的先兆症状，加强自我监督50%运动猝死前有出现脸色发白、发热大汗、嘴唇发紫、胸闷、憋气、胸痛闷压迫感、头痛、气急、肠胃不适、腹泻、极度疲乏等前期症状。平时增强锻炼，提高身体机能和素质少锻炼或者长时间不锻炼很后突然增加运动负荷，心血管系统不堪重负发生运动意外。跑者要有一定的运动保健知识不经常从事长跑运动或者说身患慢性疾病的人，马拉松比赛时跑步速度宜慢不宜快，这样可以尽量避免“极点”的出现；出现极点期时适当放缓，不要咬牙坚持。运动时不能大量喝水，避免加大心脏的负担；感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患者应避免体育运动，并及时诊治否则会导致病毒侵袭，引发心脏疾病，从而造成心血管意外而发生猝死的现象。长跑冲刺后一定不能立即停下来，要做一些缓冲的运动走一走，这都是“缓冲”，可以减少血液回流。第三十九页，共111页。第四十页，共111页。第四十一页，共111页。紧急医疗辅助规划指挥中心的选定及人员编组固定式医疗站及机动式急救小组设计装备及药材准备人力需求评估医疗记录单设计后送医院选定规划第四十二页，共111页。医疗点配置人员必需的医疗设备及用品设备药品器材冷料包(冰块水、扇子)热疗包(暖风机、毛毯、热饮)第四十三页，共111页。医疗保障投入及布点建议在路程之半(10公里)和临近终点5公里处增加一辆救护车，同时在马拉松比赛的关门时间后，各个医疗站随着选手的经过向靠近终点的位置移动。这样就会在比赛后期越临近终点的路段医疗站点越密集，大约1至1.5公里一个医疗站。同时医护人员、医疗志愿者也会向终点靠近，对后半程的选手进行严密监视，发现有出现明显体力不支症状的，例如一瘸一拐、身体摇晃、呼吸不畅等表象的，医护人员会赶上去对其进行劝阻，奉劝选手放弃比赛，并及时对其进行身体检查。越接近终点出现伤病的越多，出现重症的可能性越大，于是在不忽视前半程和短途的基础上，对后半程尤其是终点附近的医疗救助要布置得更加严密。第四十四页，共111页。医疗辅助形式医疗点救护车移动点第四十五页，共111页。第四十六页，共111页。第四十七页，共111页。第四十八页，共111页。第四十九页，共111页。第五十页，共111页。马拉松猝死可以救活吗？马拉松是无法避免猝死这一概率事件，但可以通过提高救活率，减少甚至避免死亡事件的发生。东京马拉松在近10年来保持0死亡，救援指挥田中博士:“我们的核心工作不在于避免概率事件的发生，而是提升救活率”。美国统计了1994－2004年间22万人次的数据，发生猝死5位，其中4位救活，成功率80%。日本统计了2007－2014年间120万人次的数据，发生猝死21位，其中19位救活，成功率90%。第五十一页，共111页。ChainofSurvival2010立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，强调先做胸部按压进行快速除颤

有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理

第五十二页，共111页。成人BLS流程施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸或仅仅是喘息(10秒内)如果医务人员在10秒内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED施救者应同时获得两点信息黄金时间：4分钟内、6分钟是极限。第五十三页，共111页。心搏骤停识别意识丧失伴大动脉搏动、呼吸消失/不规则实操中：不应要求齐备才确诊不应等待听诊不应等待血压、心电第五十四页，共111页。第五十五页，共111页。大动脉搏动及呼吸第五十六页，共111页。2010指南步骤施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。

C（Circulation:循环支持）

A(Airway:开放气道)B

（Breathing:呼吸支持）第五十七页，共111页。人工气道置入口咽通无反应鼻咽管有反应气管插管喉罩无反应第五十八页，共111页。基础生命支持要点强调高质量进行心肺复苏（足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。第五十九页，共111页。2010指南胸外按压按压速率至少100次/分。成人的按压幅度至少5厘米。儿童至少1/3前后径大约5厘米，婴儿大约4厘米注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。第六十页，共111页。

至少5CM第六十一页，共111页。

常见错误姿势第六十二页，共111页。2010指南人工呼吸无呼吸无脉搏：未置入高级气道：每次吹气1秒钟，每次吹气应产生明显的胸廓抬起，以2:30配合胸外按压（儿童有两名施救者时2:15）已置入高级气道：每6-8秒钟给予1次呼吸(8-10次/分)，不必配合，给予不间断胸外按压无呼吸有脉搏：每5-6秒钟给予1次呼吸(10-12次/分)第六十三页，共111页。2010指南强调尽快除颤电除颤剂量尚不确定，推荐首剂量为2J/kg。对后续电击能量应至少为4J/kg并可考虑使用更高能量，但不超过10J/kg。除颤仪厂商推荐剂量为双向波120-200J，单项波200-360J。第六十四页，共111页。ACLS药物治疗肾上腺素（AD）：iv/io，1mg/3-5min血管加压素：iv/io，40U可替代首剂或第二剂AD胺碘酮：iv/io，300mg/150mg高级气道：气管插管/二氧化碳波形监测供氧：维持SaO294%-99%第六十五页，共111页。心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。第六十六页，共111页。从BLS到ACLS立即有人胸外心脏按压；2分钟内AED可以到达患者身边；3分钟内可以实施除颤；5分钟ACLS（高级生命支持）赶到现场。第六十七页，共111页。AED

AutomatedExternalDefibrillator第六十八页，共111页。第六十九页，共111页。第七十页，共111页。第七十一页，共111页。第七十二页，共111页。第七十三页，共111页。第七十四页，共111页。第七十五页，共111页。第七十六页，共111页。Marathon运动其他伤害第七十七页，共111页。Sprain,Tears,Aches&PainsLigamentsMusclesTendonsJointsBonesSkins第七十八页，共111页。第七十九页，共111页。FinalThoughtsLargemajorityofinjuriesareduetoimpropertrainingToomuchTooquickToofast第八十页，共111页。第八十一页，共111页。参赛人数3万/伤病人员1037人肌肉拉伤：965人肌肉痉挛：24人擦伤：12人低血糖：5人晕厥：1人（经处置后继续比赛）体力不支：24人（包括一名现场观众）腹痛：5人外伤：1人马拉松比赛中意外情况(2012.北京）第八十二页，共111页。第八十三页，共111页。外用药使用小面积碰擦伤:0.5%碘伏，敞开；大面积/污染擦伤:NS冲洗去除异物再用纱块敷料覆盖加压包扎回院后续处理；关节部位擦伤:清理后使用百多邦(Bactroban)软膏，再用纱块敷料覆盖包扎；肌肉痉挛可以使用“法斯通”、“扶他林”、“红花药油”涂抹；任何开放伤口不要使用白花油或喷雾剂。第八十四页，共111页。运动损伤的应对急救是在运动现场对急性运动损伤进行的抢救性处理。急救的目的是保护伤者生命、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，为伤员的转运和下一步治疗创造条件。第八十五页，共111页。RICE原则当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。RICE：R-rest休息I-ice冷敷、时间(<30min/每次)

C-compression加压包扎、功能位固定E-elevation患肢抬高急性软组织损伤后，出血将持续48小时，为了取得效果，RICE治疗必须持续2天。第八十六页，共111页。绷带包扎法包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。常用绷带和三角巾进行包扎。包扎注意事项：动作轻巧、不要碰撞伤口；接触伤口面保证无菌；用绷带包扎时，应从远心端向近心端进行，尽可能使肢体末端外露第八十七页，共111页。绷带包扎法

打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。避开在伤口处打结；打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得平卧时压住不舒服。在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。第八十八页，共111页。绷带包扎法环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第八十九页，共111页。螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。反折螺旋包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。绷带包扎法

第九十页，共111页。“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。绷带包扎法

第九十一页，共111页。绷带包扎法

第九十二页，共111页。绷带包扎法

反回包扎法：用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周。第九十三页，共111页。常见损伤处理关节