2021-2022学年江西省吉安市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000135809StartFragment:0000000127EndFragment:00001357912021-2022学年江西省吉安市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

2.高原肺水肿的发病机制主要是（）

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加

3.血浆[HCO3－]代偿性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

4.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

5.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

二、A1型选择题(20题)6.心身疾病的诊断依据不包含下列哪一项

A.由于躯体疾病原因引发心理障碍

B.有器质性病变的临床特点

C.发病原因中有明确的心理社会因素

D.单纯生物医学措施疗效甚微

E.排除神经症和精神病

7.在800名病例与800名对照的病例对照研究中，有300名病例和100名对照病例有暴露史，OR值应为（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.无法计算E.5

8.日本血吸虫在人体中的寄生位置是（）

A.肝门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉

9.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行治疗，他想让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境，较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是（）。

A.系统脱敏法B.惩罚法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.习惯转换法

10.以下哪项符合左旋多巴体内过程特点

A.外周用药大部分可进入中枢

B.口服后小肠吸收缓慢

C.血药浓度个体差异不大

D.口服后胃排空时间与胃内pH有关

E.外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

11.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性

12.下列哪些不是履行医学伦理学基本原则中的尊重原则的重点内容A.A.在医疗过程中要充分尊重病人和家属的自主权

B.在医疗过程中要严格为病人保守秘密

C.在医疗过程中要保守病人的隐私

D.各种用药目的要详细和耐心向病人和家属作出解释

E.在获得病人和家属的知情同意前提下开展各种治疗

13.以下哪项指标可以用来说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小A.A.率B.均数C.中位数D.构成比E.相对比

14.细胞内外液均增多而血浆渗透压降低称为（）

A.水肿B.积水C.稀血症D.水中毒E.脱水

15.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

16.以下哪项属于腰椎穿刺的禁忌证

A.Babinski征阳性B.Kerning征阳性C.脑血管疾病D.呼吸功能严重障碍E.中枢神经系统感染性疾病

17.抑制胃酸分泌的物质是（）。

A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸

18.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

19.关于酶活性中心的叙述，正确的是A.酶原有能发挥催化作用的活性中心

B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成

C.必需基团存在的唯一部位

D.均由亲水氨基酸组成

E.含结合基团和催化基团

20.肺炎球菌在肺泡内繁殖，肺段或肺叶实变可以通过哪一途径扩散而导致（）。

A.血行播散B.经淋巴管播散C.经支气管播散D.经Cohn孔播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁

21.下列不是淋病的临床表现的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流脓C.尿频、尿急D.少尿、无尿E.尿痛

22.以下关于心理学的研究方法，说法正确的是

A.心理学最基本的研究方法是观察法和实验法

B.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

C.实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件

D.实验法的数据资料收集需要通过观察获得

E.以上均正确

23.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.肠道寄生虫病

24.血管闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于（）。

A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.干酪样坏死E.液化性坏死

25.计数肋骨的骨性标志是（）。

A.锁骨B.颈静脉切迹C.剑突D.胸骨角E.肋角

三、A3/A4(10题)26.最佳选用的治疗药物是

A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛

27.开始治疗时，下列哪项措施不能用

A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

D.每日供给热量250kJ/kg，然后逐渐增加剂量

E.口服一些消化酶类制剂

28.根据下列材料请回答下列各题：

男性，76岁吸烟者，有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发伴烦躁，在小区内静脉点滴“头孢类抗生素”(具体药物不详)和“氨茶碱”2天，口服“安定”2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T39℃，BP160/90mmHg。意识不清，角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满干湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。

该患者意识障碍的程度属于

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

29.下列各题共用题干)

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小

该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

30.

138～140题共用题干

男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

第

138

题

该患者受累的颅神经是（）。

31.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动药

32.应采用的主要治疗措施是

A.口服利尿剂B.免疫治疗C.静脉点滴抗生素D.静脉输注白蛋白E.抗结核治疗

33.

根据下列题干，回答149～150题：

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第

149

题

最可能的诊断是（）。

34.下列各题共用题干

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯细胞

如需明确诊断，首先应做的检查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

35.根据下列材料，请回答下列各题：男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤

四、A1/A2(10题)36.神经纤维的跨膜电位从+30mV变为-70mY的过程是

A.极化B.去极化C.超极化D.反极化E.复极化

37.具有四级结构的蛋白质的特征是

A.分子中含有辅基

B.胰岛素具有四级结构

C.每条多肽链都具有独立的生物学活性

D.依赖肽键维系四级结构的稳定性

E.由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成

38.基因表达凋控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.反转录的调控

39.辅酶含有维生素PP的是A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

40.形成肾小囊超滤液的有效滤过压等于

A.肾小球毛细血管压+血浆胶体渗透压+囊内压

B.肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压-囊内压

C.肾小球毛细血管压+血浆胶体渗透压+囊内压

D.肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压+囊内压

E.肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压-囊内压)

41.下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是（）。

A.缬氨酸B.苏氨酸C.赖氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

42.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现

A.神经衰弱综合征B.中性粒细胞的细胞质内中毒颗粒明显减少C.白细胞减少D.血小板减少E.贫血

43.高剂量TD—AgA.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制

44.脑内具有生命中枢之称的部位是

A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.小脑

45.动脉血压升高可引起

A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室减慢充盈期延长E.心室快速充盈期延长

五、A1型题(10题)46.交感神经兴奋时可引起

A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.妊娠子宫收缩E.支气管平滑肌收缩

47.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.红细胞D.浆细胞

48.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

49.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴()。

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

50.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《设置医疗机构批准书》

B.《设置医疗机构备案回执》

C.《医疗机构执业许可证》

D.《医疗机构校验申请书》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

51.异烟肼的作用特点是（）

A.对静止期结核杆菌较敏感B.对活动期结核杆菌较敏感C.结核杆菌不易产生抗药性D.对革兰阴性菌也有效E.对肝脏无明显损伤

52.高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.变性D.水肿E.肥大

53.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

54.下列属于肉芽肿性炎症疾病的是（）

A.感染性心内膜炎B.支气管肺炎C.伤寒D.细菌性痢疾E.病毒性肝炎

55.液化性坏死常发生在

A.肠和肺B.肝和肺C.肾和心D.脑和脊髓E.脾和肺

六、A2型题(1题)56.患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子。来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则

参考答案

1.C

2.C

3.D

4.A

5.C

6.D心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则，后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。

7.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例组中（暴露人数/非暴露人数）/对照组中（暴露人数/非暴露人数）=(300/500)+(100/700)=4.2。

8.A日本血吸虫多寄生于人体门脉系统。

9.C冲击疗法是在治疗开始即将患者处于他最害怕的情境中，如果没有真正可怕的事情发生，那么焦虑就会减轻。冲击疗法主要适用于恐惧症。故选C。

10.D左旋多巴易在外周脱羧成为多巴胺，不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

11.A

12.D在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则，是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里昕说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危急时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于病人的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。

13.D率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。

14.D

15.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

16.D腰椎穿刺的禁忌证包括：①病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者；②明显颅内高压，特别是有早期脑疝症状者；③明显的后颅凹占位性病变；④高颈位脊髓压迫性病变；⑤穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者；⑥开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。因此呼吸功能严重障碍禁忌腰穿。

17.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，当胃酸分泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。故选E。

18.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

19.E酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。

20.D肺炎球菌的主要致病物是菌体多糖荚膜，它侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

21.D淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查可行分泌物涂片革兰染色，可找到中性粒细胞内革兰阴性双球菌，作为筛查手段。少尿、无尿不是淋病的临床表现，故选D。

22.E医学心理学的研究方法按研究手段的不同可分为观察法、调查法、测验法、个案法、相关法和实验法等。观察法一般是在完全自然或不加控制的条件下对行为样本的观测和记录，实验法包含在广义的观察法之中，是在控制条件下的观察测量和记录个体行为，在具体操作中需要运用狭义观察法的技术。

23.C

24.A血管闭塞性脉管炎患者的患肢可出现静息痛，趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡，为干性坏疽。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，可出现发热、烦躁等全身毒血症状。故选A。

25.D可在体表扪及