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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000093204StartFragment:0000000127EndFragment:00000931862021-2022学年山西省吕梁市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.疾病发生发展方向取决于()
A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力
2.机体代谢过程中产生的挥发酸是指()
A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸
3.AG增高型代谢性酸中毒见于()
A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸
4.肿瘤的细胞信号转导异常有()。
A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是
5.缺氧时,细胞内外离子的变化为()
A.钠离子内流,钾离子、钙离子外流
B.钠离子、钾离子内流,钙离子外流
C.钾离子外流,钠离子、钙离子内流
D.钠离子、钾离子外流,钙离子内流
E.钠离子、钾离子、钙离子均内流
二、A1型选择题(20题)6.临床上测定基础代谢率,主要用来判断哪个器官的功能?()
A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝
7.心电图P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室,最可能的诊断是A.A.-度房室传导阻滞B.二度工型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.心房颤动
8.现代医学模式是指
A.生物心理一社会医学模式B.生物医学模式C.高新技术医学模式D.整体医学模式E.分子医学模式
9.心理健康的标准一般不包括
A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应
10.重症肌无力患者出现危象时,主要临床表现为()。
A.眼球运动障碍
B.四肢无力,动作困难
C.构音障碍,语音不清
D.吞咽困难,不能连续下咽
E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能,伴有全身肌肉无力
11.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应
12.涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是()。
A.DNA(单链)断链B.链间交联C.链内交联D.插入突变E.置换突变
13.以下哪项符合营养素的概念A.A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物
B.富含矿物质、维生素和水的食物
C.富含必需氨基酸及微量元素的营养物质
D.无机盐、维生素等营养物质总称
E.维持生命和健康,保证生长发育以及生产劳动所必须从食物中获取的营养物质
14.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则A.A.知情同意的原则B.充分为病人保守秘密的原则C.充分尊重病人的原则D.有利于病人的原则E.有益于科研的原则
15.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在
A.5~7周B.8~10周C.11~13周D.14~16周E.17~19周
16.女,19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天,于8月10日入院。查体:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,问话不能正确回答,颈抵抗(+),克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是()。
A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑
17.下列哪个是人最低层次的需要A.A.安全需要B.生理嚅:要C.获得别人尊重需要D.爱和归属感的需要E.实现自我的需要
18.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现()
A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白球蛋白比例倒置
19.双侧腹壁反射消失可提示A.A.一侧内囊受累B.一侧脑干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是
20.不属于抗原递呈细胞的是
A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.巨噬细胞E.树突状细胞
21.医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是()。
A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的单位领导D.患者本人E.患者亲属
22.下列含有核黄素的辅酶是A.A.FMN
B.B.CoASH
C.C.NAD+
D.D.NADP+
E.E.CoQ
23.肝糖原合成中葡萄糖载体是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
24.属于亚氨基酸的是()。
A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸
25.以下哪种糖皮质激素抗炎作用强,且作用持续时间最短
A.氟氢松B.地塞米松C.可的松D.甲泼尼龙E.曲安西龙
三、1.A1型题(10题)26.酶与一般催化剂相比,不同点有
A.反应条件温和,但对温度、压力有一定要求
B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化
C.专一性强,一种酶只作用一种或一类物质
D.加速化学反应速度,可改变反应平衡点
E.以上说法均不对
27.对疑似甲类传染病的患者在明确诊断之前,应在指定场所进行
A.留验B.访视C.就地诊验D.单独隔离治疗E.医学观察
28.献血者两次采血的间隔时间不得少于
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月
29.定群研究又称为
A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查
30.临床试验中的双盲法指的是
A.研究组与对照组互不熟悉
B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质
C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施
D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施
E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质
31.百分条图表示各组成部分百分构成,其作用等同于
A.线图B.圆图C.条图D.直方图E.散点图
32.基因表达就是
A.基因复制的过程B.基因转录的过程C.基因翻译的过程D.基因转录和转录/翻译的过程E.基因复制、转录和翻译的过程
33.婚前医学检查的主要内容是指
A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育
B.对严重遗传疾病、指定传染病等的检查
C.对有关生育保健问题提供医学意见
D.对有关婚配问题提供医学意见
E.以上均是
34.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血
35.急性脑病综合征常见于
A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者E.身心疾病
四、A2型选择题(10题)36.某山区一妇女育有3个子女,生活贫困,长期从事重体力劳动。近期感觉头晕、乏力、血清蛋白下降、水肿。最需要补充的食物是()。
A.白面B.红薯C.绿叶菜D.大米E.豆类相关制品
37.女性,75岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40余年,近半年来加重,长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急.查体:T38.8℃,呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿哕音,痰培养为正常口腔菌,胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
38.患儿,6岁,发热2天,伴咽痛,皮疹1日,体检:体温38.7℃,咽部充血,草莓舌,面部潮红,躯干部见细小鲜红色充血性皮疹,诊断为猩红热,治疗首选()。
A.红霉素B.头孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素
39.男性,12岁,肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂.该患者的诊断可能是A.A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全
40.男孩,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。辅助检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09;尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()。
A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验
41.某男性,41岁,在耐火材料厂从事煅烧工作15年,现有明显的阵发性干咳,有少许黏液性痰,但难于咳出,伴有呼吸困难、胸痛。引起该症状的最可能因素是()
A.石棉尘B.结核杆菌C.石英粉尘D.肺炎球菌E.呼吸道过敏原
42.男,28岁。头部外伤,当即昏迷约3小时,醒后出现头痛、呕吐,右耳道流出血性液体。诊断应为()。
A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折
43.某游船上发生了一次胃炎爆发,经调查,得到以下资料:其中最可能引起爆发的是哪种食物
A.A.鲤鱼B.牛奶C.牡蛎D.米饭E.烤羊肉
44.男,10岁,间断右侧鼻腔出血。鼻出血(鼻衄)是临床常见的症状之一,可由多种疾病引起,出血部位多发生于()
A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲
45.女性,51岁,近2天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右腰背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,小便黄,大便发白.则以下哪种诊断最有可能A.A.消化性溃疡穿孔B.急性黄疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆结石E.肝破裂五、A1型题(10题)46.不出现管型尿的疾病是
A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎
47.下列含有B族维生素的辅酶,例外的是()
A.磷酸吡哆醛B.辅酶AC.细胞色素bD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸
48.下列不属于行为疗法的是
A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制
49.关于条件反射的论述,错误的是()
A.经后天学习和训练形成B.在非条件反射基础上建立C.数量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活动的高级形式
50.患者的道德义务有()
A.保持健康和恢复健康的责任B.服从医生制定的医疗方案C.帮助医务人员工作D.服从医院的行政领导E.要求家属帮助护士工作
51.消化性溃疡病最常见的并发症是
A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄
52.促进B细胞活化的CD分子是()
A.CD2B.CD16C.CD19D.CD28E.CD8
53.在下列各项中,能反映医学本质特征的是
A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德
54.能引起人畜共患病的病原体是()。
A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌D.淋球菌E.白喉杆菌
55.地球化学性疾病的成因是()
A.土壤受“三废”污染B.污染引起土质改变C.地质化学条件区域性异常D.大气污染物沉降地壳表面E.水质的间接污染
六、A1/A2(15题)56.女性,42岁,10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠,近来出现面色苍白蜡黄,眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢,一过性幻视,该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能低下所致精神障碍
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.精神分裂症
57.水重吸收的量最多的部位是
A.肾小囊B.近球小管C.髓袢D.远曲小管E.集合管
58.幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
59.关于DNA聚合酶的叙述,错误的是
A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向为5’→3’D.以NTP为原料E.具有3’→5’外切酶活性
60.介导适应性体液免疫应答的细胞是
A.单核细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.B淋巴细胞E.自然杀伤细胞
61.神经纤维动作电位的幅度接近于
A.钾平衡电位
B.钠平衡电位
C.静息电位绝对值与局部电位之和
D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差
E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和
62.下列有关密码的错误叙述是
A.密码无标点符号B.有终止密码和起始密码C.密码有简并性D.密码有通用性E.蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码
63.催化以RNA为模板合成DNA的酶是
A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶
64.反映肺通气功能潜力的指标是
A.每分通气量B.肺泡通气量C.最大通气量D.肺活量E.用力肺活量
65.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是
A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者,保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识
66.静脉注射20%葡萄糖50ml,尿量明显增加。尿量增多的主要原因是
A.肾小球滤过率增加B.血容量增加C.肾小管对水的通透性降低D.肾小管溶质浓度增加E.肾小管为NA+重吸收减少
67.类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是
A.干扰素B.抗毒素C.补体D.乙型溶素E.细胞因子
68.非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是
A.不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用
B.为单突触传递系统
C.没有专一的感觉传导功能
D.与大脑皮质具有点对点的投射关系
E.不易受巴比妥类药物的影响
69.减压反射的生理意义是
A.减弱心血管的活动B.降低动脉血压C.是动脉血压的负反馈调节D.是动脉血压的自身调节E.维持动脉血压相对稳定
70.关于免疫耐受,错误的是
A.多次注射耐受原可延长免疫耐受状态
B.静脉注射抗原易诱导免疫耐受
C.聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受
D.遗传背景与免疫耐受相关
E.克隆清除是形成免疫耐受的机制之一
参考答案
1.D
2.D
3.B
4.E
5.C
6.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此,甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等,以及病理性饥饿时;基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。
7.B心电图特征为P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波脱漏,即P波出现后,未能下传心室。如此周而复始,表现为数个P波,有一个P波未能下传心室,显然为二度I型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期固定,不会逐渐延长。
8.A
9.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。
10.E重症肌无力病人,当病情突然加重或治疗不当,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时,称为重症肌无力危象。
11.B普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药,其作用特点为脂溶性低,故对黏膜穿透力弱。
12.D在环境中某些物理、化学因素作用下,可能会引起DNA损伤,损伤若不能及时、正确修复,可发生突变。DNA损伤有多种形式,如断链,链内或链间交联,碱基缺失或插入,碱基置换等。其中,涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失(核苷酸数目减少)或插入(核苷酸数目增加),因此答案D(插入突变)是正确选择。
13.E营养素是机体为了维持生命和健康,保证生长发育,从事生活和生产劳动,必须从食物中获取必需的营养物质
14.E有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则
15.B宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6天开始分泌,到第8~10周出现高峰,持续10d后下降,中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%,持续至分娩,一般产后1~2周消失。
16.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征,说明患者神经中枢受损;患者出现精神差,说明是上行网状系统出现了问题;问话不能正确回答,说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。
17.B人最低层的需要是生理的需要;第二层次是安全的需要;第三层次是归属和爱的需要:第四层次是尊重的需要;第五层次是自我实现的需要。
18.A急性肝炎时,肝细胞破坏,早期出现谷丙转氨酶的升高。
19.C支配腹壁反射的神经节段为:上:T7~8;中:T9~T10;下:T11~T12,因此双侧腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累,若为一侧内囊或脑干受累,临床可能表现为单侧腹壁反射消失。
20.C抗原递呈细胞是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC,包括树突状细胞(DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子,但都表达MHC-1分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-1分子,也不表达MHC-Ⅱ分子,因此既不能作为专职抗原递呈细胞,也不能作为非专职抗原递呈细胞,不属于抗原呈递细胞。
21.D医务人员进行相关的医疗行为时,应对患者进行必要的解释说明。应尊重患者知情同意和选择的权利,对丧失知情同意或选择的患者,应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利。故选D。
22.A考核“核黄素的生物化学作用”。FMN,黄素腺嘌呤单核苷酸系由核黄素、核醇及磷酸组成。核黄素即维生素B2。CoASH,也就是辅酶A,含泛酸;NADP+含维生素PP。NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸)与NADP+
(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)结构上仅差1个磷酸。
23.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式,作为合成糖原时葡萄糖的载体。
24.A脯氨酸的α-碳上连接的是亚氨基而不是氨基,所以实际上属于一种亚氨基酸,而其他氨基酸的α-碳上都连接有氨基,是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。
25.C糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类,短效类维持时间为8~12小时,常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为12~36小时,常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松,维持时间36~72小时。氟轻松为外用激素。
26.C
27.E
28.E
29.A
30.C
31.C
32.D
33.B
34.D此题暂无解析
35.D
36.E营养不良性水肿又称低蛋白血症,是一种营养缺乏的特殊表现,由于长时间的负氮平衡,以致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,出现全身性水肿为其特征。患者生活贫困,并出现清蛋白下降、水肿,考虑为营养不良性水肿,需要补充含蛋白质丰富的食物,可选豆类食品。故选E。
37.E患者老年女性(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院,应归类于有感染高危因素院内获得性肺炎者,此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等,因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果,但因为细菌学检查阳性率低,且培养结果滞后,因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌,仍不能排除细菌性肺炎。(3)对上述四种病原体肺炎,X线均可有不同典型表现,其中肺炎克雷伯杆菌经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变,以上叶多见,同时由于病灶中渗出液黏稠而重,常导致叶间裂下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案,A、B、C答案可暂时排除。
38.D
39.C患者男性儿童,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多见于房间隔缺损患者。杂音于收缩期闻及,故可排除舒张期杂音的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全;肺动脉瓣狭窄虽可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,但听到第二心音通常分裂而不是固定分裂,也排除了该选项。所以该病人是房间隔缺损。
40.C患者男性、青年起病,主要表现为贫血、尿色黄,伴有脾大、巩膜黄染,MCV7on,MCHC29%,提示为单纯小细胞性贫血;实验室检查见尿胆原强阳性,且有家族史,所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血,Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验,又称Ham试验,是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在,以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。
41.C该患者从事煅烧工作15年,有明确的职业和生活接触史。现有明显的阵发性干咳,有少许黏液性痰,但难于咳出,伴有呼吸困难,胸痛。考虑引起症状的最可能因素是石英粉尘。
42.B脑震荡表现为一过性脑功能障碍。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状,受伤当时立即出现。颅中窝骨折若骨折线累及颞骨岩部,血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出,形成耳漏;如鼓膜未破,则可沿咽鼓管流至鼻咽部。根据题干信息,可诊断为脑挫伤、颅中窝骨折。故选B。
43.D吃米饭者发病率最高,同时未食用米饭者发病率则明显降低,故考虑是米饭导致的食物中毒。
44.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁,表面覆有黏膜,前下方血管丰富、位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,是鼻出血的好发部位,被称为易出血区或Little区。
45.D患者中年女性,出现右上腹持续性疼痛,并向右腰背放射,高热,皮肤及巩膜黄染。符合Charcot三联征。大便发白,小便黄,提示梗阻型黄疸。这些症状和体征高度提示急性胆囊炎,胆结石,其余选项不符合。
46.E解析:管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体,在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如管型数量增加或尿中出现它种管型时,称为管型尿。管型尿提示
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