口腔PPT讲义 14第十四单元 唾液腺疾病

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第十四单元唾液腺疾病单元练习A1型题（单句型最佳选择题）1、以下哪项不属于多形性低度恶性腺癌的结构A、小叶状结构B、筛状结构C、腺泡样结构D、条索状结构E、乳头或乳头囊状结构1、【正确答案】C【答案解析】多形性低度恶性腺癌明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。【该题针对“多形性低度恶性腺癌”知识点进行考核】2、多形性低度恶性腺癌肿瘤细胞主要由哪些细胞构成A、腺上皮、肌上皮、软骨样组织B、瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞C、嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞D、腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞E、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞2、【正确答案】B【答案解析】多形性低度恶性腺癌肿瘤细胞主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成。【该题针对“多形性低度恶性腺癌”知识点进行考核】3、以下哪种疾病的光镜特点为细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长A、多形性腺瘤B、沃辛瘤C、圆柱瘤D、多形性低度恶性腺癌E、黏液表皮样癌3、【正确答案】D【答案解析】光镜观察，多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。【该题针对“多形性低度恶性腺癌”知识点进行考核】4、多形性低度恶性腺癌主要发生于A、腮腺B、舌下腺C、下颌下腺D、腭腺E、唇腺4、【正确答案】D【答案解析】多形性低度恶性腺癌主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。【该题针对“多形性低度恶性腺癌”知识点进行考核】5、以下哪项又称为终末导管癌，小叶癌A、圆柱瘤B、多形性腺瘤癌变C、腺淋巴瘤D、淋巴乳头状囊腺瘤E、多形性低度恶性腺癌5、【正确答案】E【答案解析】多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。【该题针对“多形性低度恶性腺癌”知识点进行考核】6、肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，团块中心变性坏死，管状和筛孔状结构较少，此为腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型6、【正确答案】E【答案解析】实性型腺样囊性癌的细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。【该题针对“腺样囊性癌★”知识点进行考核】7、肿瘤细胞形成小管状或条索状结构；内层衬有导管细胞，外层为肌上皮细胞，此为腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型7、【正确答案】C【答案解析】管状型腺样囊性癌的主要特点是：以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主；管状结构的内层衬有导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞。【该题针对“腺样囊性癌★”知识点进行考核】8、肿瘤内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，有基底膜样结构，属于腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型8、【正确答案】A【答案解析】腺性（筛状）型腺样囊性癌主要特点是：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。【该题针对“腺样囊性癌★”知识点进行考核】9、以下哪种唾液腺肿瘤常浸润神经A、腺样囊性癌B、Warthin瘤C、多形性腺瘤D、淋巴乳头状囊腺瘤E、腺淋巴瘤9、【正确答案】A【答案解析】腺样囊性癌又称为圆柱瘤，由于此瘤常浸润神经，甚至沿神经扩展相当远的距离，可引起疼痛和神经麻痹。【该题针对“腺样囊性癌★”知识点进行考核】10、腺样囊性癌又称为A、多形性腺瘤癌变B、Warthin瘤C、圆柱瘤D、腺淋巴瘤E、淋巴乳头状囊腺瘤10、【正确答案】C【答案解析】腺样囊性癌又称为圆柱瘤。约占唾液腺恶性肿瘤的27%。【该题针对“腺样囊性癌★”知识点进行考核】11、高分化型黏液表皮样癌的细胞成分主要是A、肌上皮和黏液样组织为主B、中间细胞和表皮样细胞为主C、黏液细胞和中间细胞为主D、黏液细胞和表皮样细胞为主E、腺上皮细胞和肌上皮细胞为主11、【正确答案】D【答案解析】黏液表皮样癌根据黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞成分的比例及细胞分化程度，黏液表皮样癌分为3种类型：高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】12、黏液表皮样癌最不容易发生的部位是A、腮腺B、腭腺C、磨牙后腺D、颌骨E、颊腺12、【正确答案】D【答案解析】黏液表皮样癌90%发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见；小唾液腺最常见于腭部，其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺和颊腺；极少数发生于颌骨内。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】13、黏液表皮样癌最常发生于大唾液腺中的A、下颌下腺B、舌下腺C、腭腺D、腮腺E、唇腺13、【正确答案】D【答案解析】黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，90%发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】14、以下哪项不是腺泡细胞癌镜的肿瘤实质细胞成分A、腺泡样细胞B、闰管样细胞C、空泡样细胞D、透明细胞E、篮细胞14、【正确答案】E【答案解析】腺泡细胞癌镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。而篮细胞是腺体的肌上皮细胞，不是腺泡细胞癌特有成分。【该题针对“腺泡细胞癌”知识点进行考核】15、腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，多见于A、小唾液腺B、舌下腺C、下颌下腺D、腮腺E、腭腺15、【正确答案】D【答案解析】腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，多见于腮腺，其次为小唾液腺、下颌下腺和舌下腺。【该题针对“腺泡细胞癌”知识点进行考核】16、构成腺泡细胞癌的细胞中至少部分细胞含有A、大量的嗜伊红颗粒B、大量的嗜碱性颗粒C、大量的病毒颗粒D、酶原颗粒E、少量的软骨样组织16、【正确答案】D【答案解析】腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，构成肿瘤的细胞中至少部分肿瘤细胞含有酶原颗粒，呈浆液性腺泡细胞分化。【该题针对“腺泡细胞癌”知识点进行考核】17、恶性多形性腺瘤光镜表现最常见的是A、腺上皮样组织B、肌上皮样组织C、黏液样组织D、低分化腺癌E、软骨样组织17、【正确答案】D【答案解析】恶性多形性腺瘤光镜表现为多形性腺瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分，最常见的是低分化腺癌（唾液腺导管癌或非特异性腺癌）或未分化癌。【该题针对“恶性多形性腺瘤”知识点进行考核】18、恶性多形性腺瘤典型的临床表现是A、疼痛B、溃疡C、面瘫D、精神症状E、生长突然加快18、【正确答案】E【答案解析】恶性多形性腺瘤典型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。【该题针对“恶性多形性腺瘤”知识点进行考核】19、恶性多形性腺瘤多见于A、下颌下腺B、腮腺C、腭腺D、上唇E、下唇19、【正确答案】B【答案解析】恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，多见于腮腺，其次为下颌下腺、腭及上唇，男性多于女性。【该题针对“恶性多形性腺瘤”知识点进行考核】20、若是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶变，则称为A、多形性腺瘤化生B、腺泡细胞癌C、恶性多形性腺瘤D、黏液表皮样癌E、腺样囊性癌20、【正确答案】C【答案解析】恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶变。【该题针对“恶性多形性腺瘤”知识点进行考核】21、关于基底细胞腺瘤病理特点，下列说法错误的是A、立方或柱状的基底样细胞，边界不清，B、胞质少，嗜伊红，细胞核大，圆形或卵圆形C、肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构D、肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞E、肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织21、【正确答案】E【答案解析】基底细胞腺瘤镜下见，呈立方或柱状的基底样细胞，边界不清，胞质少，嗜伊红，细胞核大，圆形或卵圆形。肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。而形成黏液软骨样组织的应该是多形性腺瘤的肿瘤细胞。【该题针对“恶性多形性腺瘤”知识点进行考核】22、关于基底细胞腺瘤的预后，下列说法正确的是A、恶性肿瘤，区域切除后很少复发B、良性肿瘤，区域切除后很少复发C、良性肿瘤，区域切除后常常复发D、恶性肿瘤，区域切除后常见复发E、良性脓肿，区域切除后很少复发22、【正确答案】B【答案解析】基底细胞腺瘤为良性肿瘤，区域切除后很少复发。【该题针对“基底细胞腺瘤”知识点进行考核】23、基底细胞腺瘤肿瘤细胞排列成的结构不包括A、实性B、滤泡样C、膜性D、管状E、梁状23、【正确答案】B【答案解析】基底细胞腺瘤肿瘤细胞为基底样细胞，肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。【该题针对“基底细胞腺瘤”知识点进行考核】24、基底细胞腺瘤临床特点为A、生长缓慢的剧痛性肿块B、生长缓慢的无痛性脓肿C、生长缓慢的无痛性肿块D、快速生长的无痛性肿块E、快速生长的剧痛性肿块24、【正确答案】C【答案解析】基底细胞腺瘤多数肿瘤为实性，界限清楚，活动，表面呈结节状，常有局部囊性感。临床表现为生长缓慢的无痛性肿块。【该题针对“基底细胞腺瘤”知识点进行考核】25、基底细胞腺瘤发生于小唾液腺是，尤其多见于A、下唇B、腭部C、舌部D、上唇E、颊部25、【正确答案】D【答案解析】基底细胞腺瘤发生于小唾液腺，尤其上唇多见。【该题针对“基底细胞腺瘤”知识点进行考核】26、基底细胞腺瘤最常发生于A、下颌下腺B、腮腺C、唇腺D、舌下腺E、腭腺26、【正确答案】B【答案解析】基底细胞腺瘤约75%发生于腮腺，5%发生于下颌下腺。【该题针对“基底细胞腺瘤”知识点进行考核】27、基底细胞腺瘤由基底细胞样肿瘤细胞构成，缺乏多形性腺瘤中的哪种成分A、腺上皮B、肌上皮C、基底样细胞D、膜性结构E、黏液软骨样27、【正确答案】E【答案解析】基底细胞腺瘤由基底细胞样肿瘤细胞构成，缺乏多形性腺瘤中的黏液软骨样成分。其他成分均存在。【该题针对“基底细胞腺瘤”知识点进行考核】28、关于嗜酸性腺瘤的镜下表现说法正确的一项是A、光镜观察，嗜酸性腺瘤细胞主要为大嗜碱性粒细胞B、明细胞胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染C、暗细胞胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核D、近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡E、肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阴性28、【正确答案】D【答案解析】光镜观察，嗜酸性腺瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，其中胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”。还有胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染，称为“暗细胞”。肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性。近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡。【该题针对“嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】29、嗜酸性腺瘤肉眼观察，其说法错误的是A、肿瘤为光滑的圆形或卵圆形B、一般直径为3～5cmC、包膜完整，界限清楚D、淡黄色或褐色的实性剖面E、肿瘤实质是有无数小囊腔组成29、【正确答案】E【答案解析】嗜酸性腺瘤肉眼观察，肿瘤为圆形或卵圆形，表面光滑，有时呈结节状，一般直径为3～5cm，包膜完整，界限清楚。剖面实性，淡黄色或褐色，分叶状，偶见小囊腔。【该题针对“嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】30、嗜酸性腺瘤的临床特点为上表现为A、生长缓慢的痛性炎症肿块B、生长快速的颌骨恶性肿瘤C、生长缓慢的无痛炎性肿块D、生长快速的无痛性脓肿E、生长缓慢的无痛性肿块30、【正确答案】E【答案解析】嗜酸性腺瘤临床上表现为生长缓慢的无痛性肿块。【该题针对“嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】31、嗜酸性腺瘤主要发生于A、腮腺B、下颌下腺C、腭腺D、舌下腺E、唇腺31、【正确答案】A【答案解析】嗜酸性腺瘤无性别分布差异，主要发生于腮腺，其次为下颌下腺。也见于唇、腭、咽和颊黏膜等小唾液腺。【该题针对“嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】32、由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞构成的唾液腺良性肿瘤是A、多形性腺瘤B、唾液腺结核C、嗜酸性腺瘤D、坏死性唾液腺化生E、舍格伦综合征32、【正确答案】C【答案解析】嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。【该题针对“嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】33、下列属于唾液腺良性肿瘤的是A、急性唾液腺炎B、唾液腺结核C、流行性腮腺炎D、坏死性唾液腺化生E、嗜酸性腺瘤33、【正确答案】E【答案解析】嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。【该题针对“嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】34、慢性复发性腮腺炎的病理表现为A、小叶内导管上皮鳞状化生和纤维间质内淋巴滤泡生成B、小叶内导管囊状扩张，淋巴滤泡形成，腺泡萎缩C、导管周围纤维化，小叶间结缔组织增生D、腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生E、流出的脓液样唾液镜下可见分枝状的菌丝34、【正确答案】B【答案解析】慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】35、慢性复发性腮腺炎好发于A、3～6岁儿童B、中年男性C、青春期男性D、青春期女性E、老年男性35、【正确答案】A【答案解析】慢性复发性腮腺炎好发于3～6岁儿童和中年女性，表现为病因不明的反复唾液腺肿胀，可能与自身免疫相关。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】36、下列哪项不是慢性涎腺炎的病理表现A、小叶腺泡萎缩B、小叶导管上皮增生C、小叶导管扩张D、小叶轮廓保留E、小叶间质淋巴细胞浸润36、【正确答案】D【答案解析】镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。小叶轮廓保留是舍格伦综合征的病理变化。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】37、Warthin瘤又称为A、混合瘤B、淋巴囊腺瘤C、大嗜酸粒细胞腺瘤D、基底细胞腺瘤E、良性肌上皮瘤37、【正确答案】B【答案解析】Warthin瘤又称腺淋巴瘤、淋巴囊腺瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考核】38、关于慢性化脓性唾液腺炎的病理表现说法错误的是A、导管扩张，导管内有炎症细胞浸润B、导管周围及纤维间质中有淋巴细胞核浆细胞浸润C、导管周围及纤维间质中形成淋巴滤泡D、腺泡增生，扩大，纤维结缔组织减少E、小叶内导管上皮增生，可见鳞状化生38、【正确答案】D【答案解析】慢性化脓性唾液腺炎镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】39、慢性化脓性唾液腺炎挤压患侧唾液腺时在导管口流出的液体为A、大量而稀薄的液体B、少量脓液状苦味液体C、少量黏稠的脓性液体D、大量浓稠的甜味液体E、少量黏稠有咸味的液体39、【正确答案】E【答案解析】患慢性化脓性唾液腺炎时，若挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】40、对于慢性化脓性唾液腺炎的临床表现描述正确的是A、常见为双侧、对称发病B、唾液腺弥漫性肿大，酸胀感明显C、进食时减轻D、挤压患侧唾液腺，导管口流出黏稠而有甜味的液体E、造影表现为主导管腊肠状改变，末梢导管点状扩张40、【正确答案】E【答案解析】慢性化脓性唾液腺炎常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】41、关于慢性化脓性唾液腺炎的发病因素说法错误的一项A、可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管所致B、可因放射线损伤后继发感染所致C、可由急性唾液涎腺炎转变而来D、长期口吹乐器容易引致逆行感染E、为自身免疫性疾病41、【正确答案】E【答案解析】慢性化脓性唾液腺炎可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病；也可由急性唾液腺炎变而来。长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】42、慢性化脓性唾液腺炎多发生于唾液腺那个部位A、腮腺和舌下腺B、腮腺和下颌下腺C、舌下腺和下颌下腺D、舌下腺和唇腺E、唇腺和腭腺42、【正确答案】B【答案解析】慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】43、慢性唾液腺炎以哪种疾病多见A、慢性化脓性唾液腺炎B、慢性复发性腮腺炎C、慢性硬化性下颌下腺眼D、流行性腮腺炎E、舍格伦综合征43、【正确答案】A【答案解析】慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】44、关于坏死性唾液腺化生特点的说法错误的一项是A、是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性疾病B、多见于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺C、特征为黏膜表面有深达骨面的火山口样溃疡D、其导管上皮腺泡样增生E、腺泡细胞壁溶解形成黏液池44、【正确答案】D【答案解析】坏死性唾液腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性病变。本病多发于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺。特征为深达骨面的火山口样溃疡，但不破坏骨组织。病理表现为导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】45、坏死性唾液腺化生的病理表现描述正确的是A、溃疡周围表面上皮萎缩B、腺小叶增生明显C、黏液外溢形成黏液池D、导管上皮纤维化E、腺泡间质玻璃样变45、【正确答案】C【答案解析】坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】46、坏死性唾液腺化生的好发部位为A、唇腺B、磨牙后腺C、舌下腺D、腭腺E、腮腺46、【正确答案】D【答案解析】坏死性唾液腺化生多发生于腭部，也见于唇、颊、及磨牙后腺，腭部多在软硬腭交界处，可单侧或双侧。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】47、坏死性涎腺化生的病理改变不包括A、腺小叶坏死B、上皮出现明显异形性C、上皮呈假上皮瘤样增生D、鳞状化生E、鳞状细胞团块47、【正确答案】B【答案解析】坏死性涎腺化生的病理改变：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】48、坏死性涎腺化生与粘液表皮样癌的鉴别要点是A、无腺小叶B、无鳞状化生C、无鳞状细胞团块D、无粘液细胞E、无表皮样细胞和中间细胞48、【正确答案】E【答案解析】坏死性涎腺化生病理改变为：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。粘液表皮样癌的肿瘤特征：存在有鳞状细胞、粘液细胞和中间细胞。粘液细胞常组成实性团块或衬里囊腔，呈粘液卡红或PAS染色阳性。囊腔破裂，粘液可流入组织内引起炎症反应，肉芽组织形成伴胆固醇结晶和异物巨细胞。表皮样细胞或鳞状细胞有细胞间桥，角化罕见。表皮样细胞常发生水性变而成透明细胞，偶见透明细胞为肿瘤的主要成分。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】49、下列疾病中取唇腺活检能够判定疾病的是A、慢性化脓性腮腺炎B、多形性腺瘤C、慢性硬化性唾液腺炎D、舍格伦综合征E、坏死性唾液腺化生49、【正确答案】D【答案解析】舍格伦综合征的唇腺的病例变化与大唾液腺基本相似，因此多取唇腺组织进行病理检测。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】50、舍格伦综合征区别区其他涎腺慢性炎症的病理表现为A、从腺小叶中心淋巴细胞密集浸润B、腺小叶内导管形成上皮肌上皮岛C、腺小叶内腺泡全部消失，小叶轮廓仍保留，腺小叶缺乏纤维结缔组织D、腺小叶内导管增生扩张，形成囊腔或变性液化E、病变小叶与正常腺小叶有界限，但无被摸间隔50、【正确答案】C【答案解析】舍格伦综合征腺体的镜下观：小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表现可区别于腺体其他慢性炎症。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】51、某疾病的病理表现为腺泡消失，而小叶轮廓存在；小叶内导管上皮增生，上皮-肌上皮岛形成；腺泡内密集淋巴细胞浸润。此病为A、慢性复发性唾液腺炎B、慢性化脓性腮腺炎C、舍格伦综合征D、坏死性唾液腺化生E、腺样囊性癌51、【正确答案】C【答案解析】舍格伦综合征的病理表现为：唾液腺小叶内腺泡被密集淋巴细胞浸润，严重时小叶内腺泡全部消失，但小叶外形轮廓仍存在，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团片即上皮-肌上皮岛。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】52、下列哪项不是舍格伦氏综合征的病理变化A、淋巴细胞灶状浸润B、病变从小叶中心开始C、小叶内腺泡全部消失D、小叶内导管的导管上皮增生E、小叶轮廓保留52、【正确答案】A【答案解析】舍格伦氏综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，初先沿腺泡之间进行，继而破坏腺泡，使其为密集淋巴细胞取代，有时可形成淋巴滤泡；腺小叶的轮廓仍保留，内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留，有些导管上皮增生形成上皮岛，或扩张形成囊肿。叶间导管扩张，外形不整，导管上皮部分脱落，管周结缔组织水肿，可有炎症细胞浸润。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】53、舍格伦综合征区别于慢性涎腺炎的病理要点是A、淋巴细胞浸润B、腺泡破坏C、小叶内导管增生D、小叶轮廓存在E、纤维组织增生53、【正确答案】D【答案解析】舍格伦氏综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，初先沿腺泡之间进行，继而破坏腺泡，使其为密集淋巴细胞取代，有时可形成淋巴滤泡；腺小叶的轮廓仍保留，内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留，有些导管上皮增生形成上皮岛，或扩张形成囊肿。叶间导管扩张，外形不整，导管上皮部分脱落，管周结缔组织水肿，可有炎症细胞浸润。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】54、不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是A、浆细胞样B、梭形样C、透明样D、树枝样E、上皮样54、【正确答案】D【答案解析】镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】55、下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是A、腺上皮细胞B、肌上皮细胞C、泡沫细胞D、黏液样组织E、软骨样组织55、【正确答案】C【答案解析】多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】56、下列关于多形性腺瘤特点的描述正确的一项是A、光镜下表现为细胞多形性而不是结构多形性B、是最常见的唾液腺恶性肿瘤C、大唾液腺以下颌下腺为主，小唾液腺以腭腺多见D、临床上生长迅速，肿瘤不规则E、表面有结节，触之软硬不一，可活动56、【正确答案】E【答案解析】多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。在唾液腺良性肿瘤中最常见，大唾液腺主要发病于腮腺，小唾液腺以腭部多见。临床上通常生长缓慢，形状不规则，表面有结节，触之软硬不一，可活动。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】57、下列哪项不是涎腺多形性腺瘤的病理特征A、肿瘤细胞的类型多样B、组织结构比较复杂C、腺上皮形成腺管样结构D、粘液软骨样区域E、骨样区域57、【正确答案】E【答案解析】多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵入，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】58、以下关于沃辛瘤的病理表现的说法错误的是A、质地柔软，囊性感B、包膜完整，界限清楚C、剖面暗红，囊内有黏液D、囊腔结构，大小不一E、内衬上皮单层细胞排列58、【正确答案】E【答案解析】沃辛瘤肿瘤呈圆形或卵圆形，质地柔软，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗红色。囊内可有黏液样物溢出。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考核】59、下列疾病的病理表现中能够观察到含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞的是A、多形性腺瘤B、沃辛瘤C、恶性多形性腺瘤D、腺泡细胞癌E、粘液表皮样癌59、【正确答案】B【答案解析】沃辛瘤又称腺淋巴瘤，瘤体内常含有大小不等的囊腔样结构，腔内侧细胞为胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考核】60、腺淋巴瘤又称Warthin瘤，淋巴乳头状囊腺瘤。多数发生于A、腮腺和腮腺的淋巴结B、下颌下腺C、舌下腺D、腭部小涎腺E、唇腺60、【正确答案】A【答案解析】腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤，绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结，多数位于腮腺下极。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考核】61、涎腺恶性多形性腺瘤不包括A、癌肉瘤B、转移性多形性腺瘤C、转移癌D、浸润癌E、原位癌61、【正确答案】C【答案解析】根据WHO肿瘤国际组织学分类中心讨论结果，涎腺恶性多形性腺瘤分为：①原位癌（非侵袭性癌）：仅见局限性恶性病变区，未浸润周围组织。②侵袭性癌：浸润周围组织。③癌肉瘤（真性恶性混合瘤）：具有癌和肉瘤结构。④转移性良性多形性腺瘤：原发瘤和转移瘤均为良性。【该题针对“恶性多形性腺瘤”知识点进行考核】62、涎腺多形性腺瘤与其他唾液腺肿瘤鉴别的病理要点是A、具有粘液样成份B、具有软骨样成份C、具有癌的成份D、具有肉瘤成份E、具有涎腺多形性腺瘤成份62、【正确答案】E【答案解析】多形性腺瘤的组织像具有多形性特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液，软骨样组织混杂在一起故称“多形性”，而其他唾液腺肿瘤所含的组织像成分虽然不同但比较单一，多见于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】63、涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为A、黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞C、黏液细胞和表皮样细胞D、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞E、表皮样细胞和中间细胞63、【正确答案】D【答案解析】黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种类型，高分化型、低分化型和中分化型。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】64、低分化涎腺粘液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是A、表皮样细胞B、粘液细胞C、中间细胞D、鳞状化生E、未分化细胞64、【正确答案】B【答案解析】低分化涎腺黏液表皮样癌：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，粘液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间，肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖，有时易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含少数的粘液细胞即可诊断。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】65、涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是A、细胞学上的一致性和组织学上的多形性B、细胞学上的多形性和组织学上的一致性C、细胞学上的异形性和组织学上的多形性D、细胞学上的一致性和组织学上的单一性E、以上都不是65、【正确答案】A【答案解析】光镜观察：多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性。其中包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。局部防域可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。【该题针对“多形性低度恶性腺癌”知识点进行考核】A2型题（病例摘要型最佳选择题）1、5岁男童，因双侧耳前反复部肿胀就诊。腮腺部扪诊可见导管口有脓液或胶冻状液体分泌，其镜下的病理表现为A、唾液腺导管扩张，导管内形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮鳞状化生B、腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生C、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿D、小叶内导管扩张，上皮增生，淋巴滤泡形成，腺泡细胞萎缩E、腺泡萎缩、消失而为增生的结缔组织代替1、【正确答案】D【答案解析】慢性复发性腮腺炎以3～6岁儿童多见。临床进行腮腺部位的扪诊可见导管出流出胶冻状液体。镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】2、男性患者，专业唢呐演员，自述左侧腮腺反复肿痛。检查时发现压迫左侧腮腺区，有浓稠液体自腮腺导管口流出，患者自述有咸味。其造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点状扩张，则此病的病理表现可为A、小叶内导管上皮萎缩和纤维间质内中性粒浸润B、导管囊状扩张，导管附近生成淋巴滤泡，小叶可见鳞状化生C、淋巴细胞、类上皮细胞和朗格汉斯细胞聚集，形成结节D、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿E、腺体被摸充血，腺体纤维间质水肿2、【正确答案】B【答案解析】根据此患者的检查指征和造影表现可判断为慢性化脓性唾液腺炎，其病理表现为唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】3、男性，14岁，左腮腺肿大3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是A、慢性涎腺炎B、坏死性涎腺化生C、涎腺症D、舍格伦综合征E、涎腺结核3、【正确答案】A【答案解析】慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，其主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】4、中年患者，上颌腭部无痛性溃疡，检查发现溃疡深达骨面，骨组织无破坏，溃疡呈火山口状，周围黏膜充血。下列对于此疾病的叙述正确的是A、此疾病病理表现可分为高分化型，低分化型和中分化型B、此疾病病理表现可分为腺性（筛状）型、管状型和实性型C、此病镜下可观察到黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞D、病程为6～8周，有自限性E、腺体内中性粒细胞和淋巴细胞密集浸润4、【正确答案】D【答案解析】根据检查和临床表现可初步断定为坏死性唾液腺化生，为有自限性的良性唾液腺疾病，镜下可观察到上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，黏液池形成，腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。而黏液表皮样癌可分为高分化、低分化和中分化三型，镜下可观察到黏液细胞、表皮样细胞核中间细胞三种，腺样囊性癌可分为筛状型、管状型和实性型。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】5、某病病变处溃疡呈火山口状，深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，有自愈倾向，病程一般为6～8周，此病为A、复发性阿弗他溃疡B、天疱疮C、坏死性唾液腺化生D、鳞状细胞癌E、黏液表皮样癌5、【正确答案】C【答案解析】坏死性唾液腺化生的特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面黏膜发红肿胀者。【该题针对“坏死性涎腺化生”知识点进行考核】6、某女性患者，45岁，更年期综合症明显，因全口牙齿猖獗龋进行就诊。自述两年来口干，眼干，严重口渴，影响咀嚼和吞咽。检查时除了检查龋齿以外，还可见此患者口底唾液池消失，口腔黏膜干燥，舌背呈“镜面”样改变。则判断此疾病的病理表现是A、腺泡细胞壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池B、导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮条索C、小叶内腺泡消失，但是腺泡轮廓仍然保留D、小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生E、唾液腺导管扩张，腺泡为增生的纤维结缔组织取代6、【正确答案】C【答案解析】根据患者叙述的病史和检查临床指征可以判定此疾病为舍格伦综合征。而舍格伦综合征的典型病理表现为小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】7、女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是A、慢性涎腺炎B、坏死性涎腺化生C、涎腺症D、舍格伦综合征E、涎腺结核7、【正确答案】D【答案解析】舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。而慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】8、45岁女性，上腭肿块3年，自述无症状性肿大，肉眼可见不规则肿块，固定不活动，界限清楚，质地中等。施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色，实性，有白色条纹，可见有透明黏液的囊腔和黄色角化物。则该肿瘤的镜下表现描述正确的一项是A、结构多形性，细胞多形性B、肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一腺管样和囊腔样结构C、肿瘤细胞主要为充满嗜酸性颗粒的大嗜酸性粒细胞D、肿瘤细胞来自于闰管或闰管储备细胞E、肿瘤细胞使用磷钨酸苏木精染色呈阳性反应8、【正确答案】D【答案解析】根据患者的临床特点及检查时的体征可知为多形性腺瘤。其来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织，从而形成肿瘤的多形性结构。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】9、男性，50岁，左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整；剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于A、腺淋巴瘤B、多形性腺瘤C、基底细胞腺瘤D、导管乳头状瘤E、嗜酸性腺瘤9、【正确答案】B【答案解析】患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现。而腺淋巴瘤不呈结节样外观，切面暗红色；基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性，无浅蓝色表现。【该题针对“多形性腺瘤★”知识点进行考核】10、65岁男性，自述耳垂下至下颌角区域无痛性缓慢肿大一年半前来就诊，检查时发现肿块囊性感突出，质地柔软，界限清楚，直径为3.5cm左右，手术时病理切片可见肿瘤上皮细胞形成腺管样或囊腔样结构，且有乳头突入，腔内侧面有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，则此病可诊断为A、嗜酸性腺瘤B、腺淋巴瘤C、多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、粘液表皮样癌10、【正确答案】B【答案解析】腺淋巴瘤又称为Warthin瘤，肿瘤呈圆形或卵圆形，平均直径2～4cm，质地柔软，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考核】11、男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A、多形性腺瘤B、肌上皮瘤C、基底细胞腺瘤D、嗜酸性腺瘤E、沃辛瘤（腺淋巴瘤）11、【正确答案】E【答案解析】沃辛瘤（腺淋巴瘤）由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。【该题针对“沃辛瘤病理特点”知识点进行考核】12、51岁女性，自述上腭无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊。检查可见上腭处有一分叶状肿块，活动度差，质地较硬，无包膜。手术时快速病理切片报告为黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，则此病的恶性程度为A、高度恶性B、中度恶性C、低度恶性D、没有恶变E、以上均错12、【正确答案】C【答案解析】根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为粘液表皮样癌的高分化型。黏液表皮样癌分为了种类型：①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】13、58岁男性，自述左侧腮腺无痛性肿大7年余，触诊肿块不规则，活动度较差，质地中等偏硬，有囊性感。术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样细胞和立方状的中间细胞构成，则此肿瘤的分型为A、高分化型（低度恶性型）B、中分化型（中度恶性型）C、低分化型（高度恶性型）D、筛孔型E、管状型13、【正确答案】C【答案解析】根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为粘液表皮样癌。黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度分为三种：①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。【该题针对“黏液表皮样癌★”知识点进行考核】14、53岁男性，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，则对于此肿瘤的说法错误的是A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢，病期较长B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹C、肿瘤剖面为灰白色实性肿块，有包膜D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移14、【正确答案】C【答案解析】腺样囊性癌又称为圆柱瘤。由于此瘤呈浸润性生长。肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和神经麻痹。肉眼见肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约3cm。剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，光镜观察分为三种组织类型：①腺性（筛状）型、②管状型、③实性型。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。【该题针对“腺样囊性癌★”知识点进行考核】15、62岁女性，因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊。检查发现左侧腮腺实性肿块，活动性好，左侧面瘫，有疼痛感。术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型A、实体型B、微囊型C、滤泡型D、网状型E、乳头囊状型15、【正确答案】D【答案解析】根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌。腺泡细胞癌多见于腮腺，多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动；可出现疼痛、面瘫症状。镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型：实体型、微囊型、滤泡型、乳头囊状型。【该题针对“腺泡细胞癌”知识点进行考核】B1型题（标准配伍题）（1～2题共用备选答案）A.天疱疮B.慢性复发性腮腺炎C.活动期牙周炎D.急性化脓性颌骨骨髓炎E.舍格伦综合征<1>、镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润可提示<1>、【正确答案】B【答案解析】慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】B1型题（标准配伍题）（1～2题共用备选答案）A.天疱疮B.慢性复发性腮腺炎C.活动期牙周炎D.急性化脓性颌骨骨髓炎E.舍格伦综合征<2>、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润可提示<2>、【正确答案】C【答案解析】活动期牙周炎的病理变化为结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。【该题针对“慢性唾液腺炎”知识点进行考核】B1型题（标准配伍题）（1～4题共用备选答案）A．絮状唾液B．少量黏稠而有咸味液体C．胶冻状液体D．黏稠脓性分泌物E．含有“硫磺颗粒”的脓液<1>、舍格伦综合征若压迫腺体，导管口流出的液体为<1>、【正确答案】A【答案解析】舍格伦综合征在检查时若压迫腺体则在导管口流出絮状唾液。【该题针对“舍格伦综合征”知识点进行考核】B1型题（标准配伍题）（1～4题共用备选答案）A．絮状唾液B．少量黏稠而有咸味液体C．胶冻状液体D．黏稠脓性分泌物E．含有“硫磺颗粒”的脓液<2>、慢性硬化性下颌下腺炎检查时压迫患侧腺体，导管口流出的液体为<2>、【正确答案】D【答案解析