2023年临床执业医师病例分析诊断公式

呼吸系统1.慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）2.支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓和分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。3.支气管扩张＝慢性咳嗽＋大量脓痰＋反复咯血＋X线（轨道征或卷发征）＋固定而持久旳粗湿啰音4.肺炎①大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰②支原体肺炎＝年长小朋友＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效③支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性④金葡菌肺炎＝小朋友＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影⑤克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞⑥右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X线判断位置5.结核①肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效②结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）③原发型肺结核＝小朋友＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）④结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）⑤肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）⑥结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）⑦肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏6.肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提醒肺动脉内充盈缺损7.肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+X线毛刺8.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发（急性）Ⅱ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg→慢阻肺诱发（慢性）9.胸腔积液＝胸膜性胸痛＋X线提醒胸腔积液体现（肋膈角消失、弧形影）＋呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音10.血胸和气胸①血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影②气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失11.脓胸＝胸腔积液体现＋高热＋胸腔穿刺见脓性液12.肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）心血管系统心衰→左肺右体①慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）②慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）③慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭④急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）⑤心功能分级NYHA分级（单纯心衰）：I无II轻III明显，IV级不动也困难Killip分级（急性心梗）：I无II啰半，III肿IV休克心律失常①房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋f波＋第一心音强弱不等②室上速＝阵发性心慌＋突发突止＋ECG（逆行P波，心率160～250次/分）③室速＝突发性心慌＋既往发作史＋ECG持续3次以上旳迅速宽敞畸形旳QRS波形＋心室夺获＋室性融合波④室早＝提早出现宽敞畸形旳QRS波形⑤一度房室传道阻滞＝PR间期＞0.2s＋PR间期恒定＋RR恒定⑥二度Ⅰ型房室传道阻滞＝PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4⑦二度Ⅱ型房室传道阻滞＝PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1⑧三度房室传道阻滞＝RR恒定＋P波与QRS波无关＋大炮音+心率40-60次/分3.HYPERLINK\o"冠心病"冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛①心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息/硝酸甘油可缓和＋心电图ST段水平下移稳定型：发病稳定，常与劳累有关不稳定型：既往有胸骨疼痛病史，目前疼痛次数增长，程度加重②心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息/硝酸甘油不缓和＋濒死感＋ST段弓背向上抬高ST段抬高型：ECG示ST段抬高非ST段抬高型：ECG示ST段压低③心梗定位：前间壁（V1-3）、前（V3-5）、前侧（V5-6）、广泛前（V1-6）、高侧（I、aVL）、正后（V7-9）、下（II、III、aVF）4.高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg①高血压分级1级：140-159或90-992级：160-179或100-1093级：≥180或≥110单纯收缩期：≥140/＜90②高血压危险度危险原因（年、性、脂、家、高、烟）低危：1级→改善生活方式中危：1级+2原因/2级不伴或低于2原因→药物治疗高危：1-2级+≥3原因或靶器官损害→规律药物治疗很高危：3级/1-2级+靶器官损害、合并心脑肾眼糖→尽快强化治疗心脏瓣膜病①风湿性心脏瓣膜病=风湿病史（既往有咽痛、关节痛、反复上感）+心脏杂音②二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音③二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导④积极脉瓣狭窄＝主狭三联征（呼吸困难＋心绞痛＋晕厥）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导⑤积极脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导周围血管征：水冲脉、点头征、颈动脉搏动征、毛血管搏动征、动脉枪击音、Duroziez征结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区疼痛＋呼吸困难＋心浊音界向两侧扩大＋Ewart阳性＋心音遥远）三、消化系统胃食管反流病＝反酸（制酸剂有效）＋胸骨烧灼感＋胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）＋ECG正常2.食管癌＝进食哽咽感（初期）＋胸骨后烧灼样疼痛（初期）＋进行性吞咽困难（进展期）3.胃炎①急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食/刺激物/药物＋上腹不适或隐痛＋黑便②慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气、恶心4.消化性溃疡、出血①胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛②HYPERLINK\o"十二指肠溃疡"十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛③消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降④消化性溃疡并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛、反跳痛＋X线提醒膈下游离气体⑤十二指肠溃疡并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐宿食＋振水音5.消化道穿孔（经典体征：肝脏浊音界旳消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。6.胃癌＝老年人＋上腹不适＋黑便＋龛影＋左锁骨上淋巴结肿大＋腹部包块、消瘦、贫血7.肝硬化＝肝病史＋黄疸+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）＋B超肝脏缩小慢性乙型肝炎＝发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播＋乏力、纳差8.非酒精性脂肪性肝病＝肥胖＋血脂异常＋转氨酶及GGT升高＋B超肝脏呈弥漫性变化9.肝癌＝乙型肝炎病史＋肝区疼痛＋肝大质硬+体重下降＋腹水黄疸+AFP↑＋B超占位10.胆石病、胆道感染①胆石症＝阵发性右上腹绞痛（进食油腻后加重）＋B超示强回声团、后伴声影②胆囊结石＝阵发性右上腹绞痛＋B超胆囊内强回声团③胆总管结石＝阵发性右上腹绞痛＋黄疸＋B超示胆管内强回声团、后伴声影【如继发胆管炎则出现夏柯三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸）】④急性胆囊炎＝阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性＋恶心呕吐＋B超（胆囊增大、壁增厚）⑤急性胆管炎＝夏柯（Charcot）三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸）⑥急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）＝雷诺五联征【夏柯三联征＋休克体现（BP下降）＋精神症状（神情淡漠、昏迷）】11.急性胰腺炎（水肿型）＝暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹痛＋恶心呕吐，吐后不缓和＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征急性胰腺炎（出血坏死型）＝水肿型症状+Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水样变化＋全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性+血糖↑+血钙↓确诊：CT12.溃疡性结肠炎＝左下腹痛+黏液脓血便+便意、便后缓和+消痩+结肠镜示黏膜颗粒状+抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）13.克罗恩病＝反复右下腹痛或脐周痛+腹泻+消痩+腹部包块+结肠镜示卵石样结膜或纵形溃疡+抗生素治疗无效14.肠梗阻＝痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/气液平）①绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低钾血症。②机械性肠梗阻——肠道肿瘤＋手术史。③麻痹性肠梗阻——低钾血症＋肠鸣音消失。15.结、直肠癌①结肠癌＝老年人＋+消瘦+腹部隐痛＋腹部包块＋排便习惯变化＋大便性状变化+CEA↑②直肠癌＝消瘦+脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块、血染指套＋大便变细16.肠结核＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋右下腹包块＋激惹征17.结核性腹膜炎＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋腹泻＋腹壁柔韧感＋腹腔积液18.急性阑尾炎＝转移性右下腹痛+麦氏点压痛+白细胞升高19.肛管、直肠良性病变①内痔＝无痛＋鲜血便＋肛诊不能触及②内痔脱出＝内痔合并肛门脱出＋肛门括约肌松弛③外痔＝肛门疼痛＋鲜血便＋痔核（肛门口触痛肿物）④血栓性外痔＝若外痔为暗紫色肿物＋触痛明显⑤肛裂＝便时便后肛门疼痛＋肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大）⑥肛瘘＝瘘管＋肛窦可见内口＋肛门周围外口，间断少许脓血黏液⑦肛周脓肿＝肛周持续性跳痛＋排便时加重＋有或无发热＋肛周波动感肿物20.腹外疝腹股沟斜疝＝小朋友或青年＋腹股沟包块＋进入阴囊腹股沟直疝＝老年男性＋下腹包块＋不进入阴囊股疝＝中老年妇女＋卵圆窝处包块＋嵌顿21.腹部闭合性损伤肝破裂=右上腹部外伤+Bp↓+腹膜刺激征+移动性浊音阳性脾损伤=左上腹部外伤+Bp↓+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体肾损伤=腰部损伤+血尿四、泌尿系统1.急性肾炎=青少年+眼睑/颜面部水肿+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+C3↓+ASO↑2.慢性肾炎=慢性病史＋蛋白尿＋血尿＋水肿＋高血压CDK分期：1期-GFR：90-2期-60-3a期-45-3b期-30-4期-15-5期（ESRD）→需透析3.尿路感染上尿路：①急性肾盂肾炎=发热＋肾区叩击痛＋脓尿（白细胞管型）②慢性肾盂肾炎=尿路结石或尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形＋肾小管损害＋双肾大小不等，患侧肾表面凹凸不平③慢性肾盂肾炎急性发作=慢性肾盂肾炎诊断明确＋急性发作史下尿路：①急性膀胱炎=已婚女性＋膀胱刺激征（无腰痛）4.尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛＋血尿+B超/X线上尿路结石（肾、输尿管结石）：疼痛（肾绞痛）和血尿（多镜下血尿）下尿路结石（膀胱结石）：排尿忽然中断，变化体位后可继续排尿5.前列腺增生症=老年人＋夜尿增多＋尿频＋进行性排尿困难（排尿缓慢、断续、尿流细而无力、射程短、排尿时间延长）＋尿潴留＋直肠指检触及前列腺增大6.慢性肾衰=数年肾病史+血肌酐（Scr）↑+血尿素氮（BUN）↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小五、女性生殖系统1.异位妊娠破裂=停经史＋阴道出血＋下腹痛（宫颈举痛）＋绒毛促性腺激素（hCG）阳性＋伴休克2.盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后（器械侵入史）＋白带异常＋下腹痛（宫颈举痛）＋阴道脓性分泌物3.子宫颈癌=中老年女性＋接触性出血（或阴道不规则出血）＋宫颈菜把戏物4.子宫肌瘤=育龄女性＋经量增多＋子宫增大、质硬，表面凹凸不平＋贫血貌5.卵巢癌=老年女性＋腹胀＋附件区可触及囊实性肿物＋直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂①卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊肿肿物（肿物张力高或活动受限）②卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛＋腹膜刺激征＋腹腔积液（肛诊有波动感）（波动感：穿刺引流）＋肛门坠胀感7.前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩（子宫软）8.胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板9.妊娠期高血压疾病①妊高症=妊娠20周后初次出现Bp≥140/90+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性②子痫前期轻度=妊娠20周Bp≥140/90+产后12周恢复+尿蛋白≥0.3g/随机蛋白尿（+）+可伴疼痛重度=Bp≥160/110/随机尿蛋白≥（++）/Plt＜100/AST、ALT↑/头痛或视觉障碍/上腹不适③子痫=子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释④慢性高血压并发子痫前期=高血压患者+妊娠20周后出现尿蛋白⑤妊娠合并慢性高血压=妊娠前或20周Bp≥140/90或妊20周初次诊断高血压并持续产后12周10.自然流产=停经+HCG（+）+阴道流血+腹痛①先兆流产=出血量少+下腹痛轻+无组织排除+宫颈口闭合+子宫大小与孕周相符②难免流产=出血量增多+下腹痛加重+无组织排除+宫颈口扩张+子宫相符或缩小③不完全流产=出血量多+下腹痛减轻+组织部分排除+宫颈口扩张、有物阻塞+子宫略小④完全流产=出血少或无+无下腹痛+组织完全排除+宫颈口闭合+子宫基本正常⑤稽留流产=出血有或无+有或无下腹痛+无组织排除+宫颈口闭合+子宫大小不大于孕周⑥流产合并感染=出血有+有下腹痛+有或无组织排除+宫颈口有恶臭分泌物+子宫增大、压痛⑦复发性流产=指与同一性伴侣持续自然流产≥3次11.子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块12.产后出血=胎儿娩出后阴道流血①子宫收缩乏力：出血呈间歇性、色暗，按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止（可确诊子宫收缩乏力）②胎盘滞留出血：发生在胎儿娩出后数分钟，呈间歇性，色暗红，并常伴血块同步排出③软产道损伤：胎儿娩出后立即发生，呈持续性，色鲜红，且宫体轮廓清，宫缩良好④凝血功能障碍：阴道持续流血，血液不凝，全身多处出血、身体瘀斑13.子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节六、血液系统1.缺铁性贫血=月通过多、痔、胃部手术史、消化系统肿瘤+皮肤黏膜苍白+肝脾淋巴结不大+小细胞低色素性贫血分度Hb：120/110-轻度-90-中度-60-重度-30-极重度2.再生障碍性贫血=出血倾向+感染+骨髓红、白、巨核三系减少+胸骨无压痛3.急性白血病=贫血+出血+感染+胸骨压痛+三系（或两系）减低+骨髓增生活跃（原始细胞＞30%）4.淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HL）=青少年+淋巴结无痛性进行性肿大+发热+R-S细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）=中老年人+淋巴结无痛性进行性肿大+发热5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）=女性多见+出血+血小板减少+白系、红系正常代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症①甲亢＝女性多见+代谢亢进及多系统兴奋性增高（发热多汗心悸、易激动、手颤）+伴或不伴突眼+甲状腺肿大、T3增高②甲状腺高功能腺瘤＝单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲状腺核素扫描示热结节病③结节性甲状腺肿=两侧不对称性甲状腺肿+甲状腺结节+B超示多种实性结节④弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）＝甲状腺弥漫肿大+甲亢高代谢征+血管杂音⑤甲状腺危象＝甲亢病史+昏迷2.甲状腺功能减退症=表情呆滞+面色苍白+反应迟钝+便秘+乏力+T3、T4减少，TSH升高+甲状腺弥漫性病变或不均匀结节状变化黏液性水肿昏迷=甲减+昏迷3.糖尿病＝三多一少症状＋血糖诊断原则[空腹血糖≥7.0（2次），随机血糖≥11.1，OGTT试验餐后2小时血糖≥11.1]①1型糖尿病＝青少年＋三多一少＋起病急＋烂苹果味②2型糖尿病＝中老年＋三多一少较不经典＋慢性起病＋一般不发生酮症酸中毒八、神经系统1.脑出血＝高血压病史＋急性发作＋意识障碍＋定位体征＋脑CT高密度灶2.脑梗死＝高血压病史＋一般安静状况发病＋急性发作＋脑CT低密度灶（急诊CT阴性）3.蛛网膜下腔出血＝情绪激动＋急性发作＋剧烈头痛＋脑膜刺激征＋脑CT显示脑沟、脑池密度增高4.急性硬膜外血肿=脑外伤史＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT示梭形血肿影5.颅骨骨折=脑外伤史+局部瘀斑+脑脊液漏+影像学见颅骨皮质中断硬膜下血肿＝外伤＋持续性昏迷短暂性脑缺血发作＝运动瘫（运动性失语）＋感觉瘫（一过性黑矇）＋眩晕，可以出目前鉴别诊断中。九、运动系统1.四肢长管状骨骨折①肱骨外科颈骨折=肩部受伤＋肩关节活动障碍②肱骨干骨折=外伤史＋上臂活动障碍＋垂腕③肱骨髁上骨折=小儿＋手掌着地＋肘部半屈位＋肘后三角关系正常＋肘关节痛④桡骨远端骨折=手掌着地受伤史＋侧面银叉样＋正面枪刺样（Colles骨折）⑤股骨颈骨折=中老年人髋部外伤＋患肢缩短、屈曲、外旋45～60°⑥骨盆骨折=外伤史+会阴瘀斑+骨盆挤压及分离试验阳性+易失血性休克⑦股骨干骨折=大腿外伤史＋大腿肿胀＋成角、缩短、旋转畸形⑧胫腓骨骨折=小腿外伤史＋患肢局部肿胀畸形＋骨筋膜室综合征2.大关节脱位①肩关节前脱位=手掌着地受伤＋肩关节活动受限＋杜加征（Dugas征）阳性②肘关节脱位=肘关节外伤+关节后方空虚感+肱骨下端和尺骨鹰嘴突失去正常解剖关系③桡骨头半脱位=小儿上肢忽然向上牵拉史+肘部疼痛+活动受限+X线阴性肘④髋关节后脱位=髋部外伤＋一侧下肢缩短＋患肢内收内旋畸形3.颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像学见颈椎间盘退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失颈椎病旳分型①神经根型=上肢放射痛+颈部僵硬+上肢麻木+牵引（Eaton）试验阳性+压头（Spurling）试验阳性②脊髓型=手麻木不灵、下肢麻木不稳、踩棉花感+Hoffimann征、Babinski征（+）+影像学脊髓受压③椎动脉型=眩晕、头痛+猝倒+视觉障碍+耳鸣+听力↓④交感神经型=交感神经兴奋或克制体现+头痛、头晕、恶心、呕吐+心率加紧或过缓4.腰椎间盘突出=腰痛+坐骨神经痛（疼痛向下肢放射）+马尾综合征（大小便障碍、鞍区感觉障碍）+腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失十、风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮=脱发+口腔溃疡+骨关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+肾功能受损+ANA阳性+发热狼疮脑病=下肢无力+SLE+认知变化+精神障碍狼疮肾炎=SLE+蛋白尿2.类风湿关节炎=骨关节肿痛（对称）+类风湿因子（RF）阳性+小关节（腕、掌指关节，近端指间关节）+抗环瓜氨酸肽抗体（+）+晨僵风湿性关节炎=骨关节肿痛（单发）+大关节（膝、踝、肩、肘）十一、儿科疾病1.肺炎=咳嗽+肺部湿罗音+叩诊浊音+胸片阴影+血象变化支原体性=干咳细菌性=咳痰2.腹泻病＝季节性＋发热＋黄色水样或蛋把戏大便（轮状病毒性肠炎也许性大）分度：轻度（稍）：无特殊中度（明显）：泪少尿少四肢凉重度（极）：无尿肢冷血压低性质：低渗：Na＜130等渗：Na130-150高渗：Na＞1503.维生素D缺乏性佝偻病＝冬季＋喂养不妥＋哭闹烦躁＋骨骼变化（顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O形腿、X形腿）＋血钙、血磷低4.小儿常见发疹性疾病①麻疹=发热＋上感＋全身丘疹＋口腔麻疹黏膜斑（koplik斑）②风疹=低热＋上感＋红色丘疹＋耳后淋巴结肿大触痛③幼儿急疹=突发高热＋热退疹出④水痘=接触史＋低热＋瘙痒性水疱疹＋皮疹向心性分布⑤手足口病=急性起病＋手、足、口腔等部位旳斑丘疹、疱疹＋CoxA16（柯萨奇病毒A组16型）、EV71（肠道病毒71型）抗体阳性⑥猩红热=发热＋咽痛＋草莓舌（舌乳头红肿突出）＋皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集（帕氏线）＋口周苍白圈5.热性惊厥=发热+抽搐+意识障碍单纯型=占70%+全身发作+短暂＜10min+一次热程中仅有1次发作+少有惊厥持续状态+神经系统（-）复杂型=占30%+局限/不对称+长时间＞10min+24