社区中年人保健与护理34

中年人承担着工作和生活的双重压力。另外40岁左右时，衰老现象逐渐明显。社会的中坚力量家庭的砥柱中年期是易被医疗护理保健忽略的年龄段中年人第一页，共34页。关于中年人年龄的划分（1991年WHO）规定：45～59岁为中年人我国根据民族、地域、社会状况、人的身体状况及人口年龄构成现状划分规定：35～45岁中年期46～59岁中年后期(相当于老年前期)一、中年人的概念第二页，共34页。（一）中年人的生理特点

1．骨骼、肌肉、脂肪和体形骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背。骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。研究指出：青春期脂肪占体重10%，中年占体重20%，主要积聚在腰腹部。体重增加，肌肉松弛。40岁以后，容貌逐渐变化，皱纹、白发等出现。二、中年人的生理与心理特点第三页，共34页。2．各系统器官功能的改变（1）心脏和血管：心血管发育到30岁几乎到达顶点，中年后衰退性变化；①心收力↓→心输出量↓→各组织供血不足；②中年发胖→体重↑、体表面积↑→要求供血↑→心脏负荷↑；③动脉壁弹性↓→血压↑，一般收缩压中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易发高血压；④体力、精神负担↑→心肌代谢、氧耗量↑↑→罐脉供血不足↓→心律失常（甚至心跳骤停）。中年人死亡的重要原因之一。第四页，共34页。（2）呼吸功能：随着年龄的增长，肺泡和小支气管的口径扩大，肺血管数目减少，气体交换量↓。肺泡间质纤维量增加→肺组织弹性↓→肺扩张能力↓→肺总容量、肺活量、最大通气量逐渐减少→易患慢性气管炎、支气管扩张、肺气肿等。第五页，共34页。

（3）消化和代谢中年后消化功能、代谢率明显降低，1）消化酶及消化酶的有效成分也减少；2）工作忙及紧张；3）饮食不规律等易患消化道疾病。

胰岛素随年龄增加而分泌减少，使血糖增高。50岁后糖尿病的患病率增加3%左右。4）基础代谢率下降，活动量少，脂肪堆积体重增加第六页，共34页。（4）泌尿和生殖：

人体排泄和生殖功能也随年龄增加而降低。研究表明，40岁后肾小球滤过率每年约下降1%。到老年时，由于肾小动脉硬化肾血流量减少47%～73%，肾脏储备能力下降。女性于45～50岁卵巢开始萎缩出现月经失调男性40岁后，睾丸功能开始减退，55～65岁可出现男性更年期表现，症状较女性轻。第七页，共34页。（5）脑及神经系统：

主要是脑的萎缩性及动脉硬化性变化。

中年后脑组织开始萎缩，到60岁脑细胞约减少30%，脑细胞↓→重量↓。神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。表现对外界反应减弱，敏捷性降低；睡眠缩短、睡后易醒等。第八页，共34页。（6）其他感官：中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。40岁以后，视力逐渐减弱，听力、嗅觉在50岁以后开始下降，皮肤触觉在55岁以后灵敏性降低等。第九页，共34页。（二）中年人的心理特点

1．智力发展成熟智力发展和知识的积累已达到较高水平，善于联想、分析并有能力作出理智的判断；有独立见解和独立解决问题的能力，是发挥创造力、事业上多出成果的阶段。25～45岁是人生的黄金时代。

2．情绪趋于稳定

表现在遇事冷静，能控制自己的情绪和情感。第十页，共34页。3．意志坚定自我意识明确。4．个性稳定，特点突出稳定的个性表现出每个人自己的风格，有助于排除干扰，坚定信念。心理方面是成熟稳重，社会容忍力较强。中年后期，兴趣和好奇心减退，社会角色转换相对较困难，求稳怕变。第十一页，共34页。生理功能和对社会环境的适应能力随着年龄增长逐渐下降，心理或社会刺激，都可诱发情绪或精神方面的各种障碍。表现精神及身体上的不适感，如疲乏、腰膝酸软、紧张、抑郁等亚健康状态。目前，中年保健问题已引起广泛重视。加强中年人保健是保持和促进健康重要而有效的途径。三、中年人的保健指导与疾病预防第十二页，共34页。合理膳食工作与休息合理的运动学会应对压力纠正不良行为习惯坚持定期健康检查中年人的保健内容：第十三页，共34页。（一）合理膳食，适当的能量摄取

营养是人们赖以生存不可缺少的物质一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。发病在中年后期。第十四页，共34页。1．膳食平衡平衡摄取食物是保证机体营养平衡的最好方法。膳食平衡具体方法（1）了解食物的种类（2）每日摄取食物种类（3）适当的能量（热量）摄取（4）控制脂肪、胆固醇的摄取，是预防心脑血管病的关键。第十五页，共34页。

脂肪、胆固醇的摄取过多可导致高血脂，加速动脉硬化的形成易导致心脏病。类脂胆固醇的功能？是构成人体细胞膜的主要成分，是合成肾上腺素和胆汁等生物活性物质的材料。对社区中年人脂类正确摄取的保健指导十分重要。第十六页，共34页。

2．摄取食盐的指导每日摄取10g以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生。一般主张食盐6克/日。第十七页，共34页。（二）工作与休息

1．工作与疲劳

过度的工作容易产生疲劳，导致劳动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。过劳死——指由于急性循环系统疾病导致的突然死亡。发病与有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗、工作责任重、压力大等因素有关。第十八页，共34页。2．工作与休息①减轻工作劳累，避免疲劳长期蓄积。如午休、工休假，利于机体的放松和恢复。②放松身心，减轻疲劳如瑜伽功和呼吸训练、音乐疗法及森林浴等。③做自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，减轻精神疲劳。④注意劳逸结合，合理安排作息时间第十九页，共34页。（三）合理的运动运动分有氧运动和无氧运动。1、有氧运动增加全身持久力，消耗体内的糖原和脂肪，并使心肌收缩力增强，促进血液循环，预防动脉硬化和血栓形成。有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动。常见的运动有快速步行、长跑、游泳等。第二十页，共34页。2、无氧运动主要是增加瞬间爆发力，不宜长时间持续进行。如短距离跑步，可使肌肉中乳酸堆积，运动量降低等。对有心血管疾病家族史的肥胖中年人，这种运动可增加机体代谢率导致心脏负荷加重，要在正确指导下进行。第二十一页，共34页。3．运动指导方法

包括运动的种类、强度、持续时间及间隔时间等（1）一日的运动量：运动可预防肥胖和生理功能低下，人一般消耗热量300kcal/日，相当每天行走10000步。第二十二页，共34页。（2）减轻体重的运动：减少脂肪1kg需9000kcal的运动，因此只靠运动是不够，还需要控制饮食和长期坚持运动。（3）增强机体持久力的运动：增强机体持久力可预防中年人常见病的发生。一般每次需要60分钟左右，进行2～3次/周。注意要逐渐增加运动强度。注意运动强度。参看表7-2第二十三页，共34页。（四）纠正不良行为习惯

1．吸烟中年人吸烟占总吸烟者的1/4。长期大量吸烟，慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高。与烟中CO、尼古丁、焦油和亚硝酸等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关。第二十四页，共34页。2．饮酒

调查显示：长期大量饮酒给人体带来危害。长期大量饮酒可以导致脂肪肝，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡。饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病。第二十五页，共34页。指导方法：

1）以案例为中心，使中年人认识到饮酒对身体的危害和后果。2）每天白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶，是不造成脏器损害的饮酒量。3）从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。第二十六页，共34页。（五）学会应对压力

长期持续的压力，可使人血压、胆固醇升高，机体免疫力降低。

第二十七页，共34页。（六）坚持定期健康体检

定期健康体检——指在一定的时间内(一般为1年，或根据具体情况确定)进行一次全面的体检。早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病，并从前后健康检查资料的对比分析了解，掌握健康状态的动态变化，进行追踪观察，为早期治疗、早期预防提供科学依据。目的：早发现、早预防、早治疗。第二十八页，共34页。1．中年人定期检查的项目及其意义

1）血压测量：血压值较高常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关。40岁定期测血压，利于早发现、早治疗；

2）查眼底：白内障、原发性青光眼发病在中年期；脑动脉硬化也能从眼底反映出来；患有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者，应检查眼底；

3）尿化验：可早期发现肾脏病、糖尿病；高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化。第二十九页，共34页。

4）血脂检测：高血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作用；动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂检查不容忽视。

5）心电图：有助于早期发现冠心病。有胸闷心悸者，更应做检查。

6）胸X线透视：可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等。嗜好吸烟者更应定期检查。第三十页，共34页。

7）大便隐血检查：可早期发现胃癌、结肠癌等疾病

8）肛门指检：中年期前列腺开始衰退，结缔组织增生，易出现前列腺肥大甚至恶变。肛门指检有助于发现前列腺的病变、直肠癌等。

9）妇科检查：中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病的发病率较高。

10）防癌检查：中年人免疫系统功能衰退，防御能力降低，如原发性肝癌多见于中年人。特别乙型肝炎患者，更应定期检查。第三十一页，共34页。2．中年人警惕六个方面的疾病信号

1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。3）近来咳嗽痰多，时而痰中带